מנהלי קהילה
מובילי קהילה
האם אנמיה מחוסר ברזל גורמת לבעיות נשימה?
לד"ר לוין שלום רב!
אימי בת 82 קריאטינין 2.06 אוריאה 65 ( אלה רמות קבועות פחות או יותר בשנתיים האחרונות ).מקבלת כבר 7 שנים עירוי ברזל ונופר פעם בארבעה שבועות.בארבעה חודשים האחרונים ההמוגלובין שלה נמצא כמעט באופן קבוע מתחת ל-10 ורמת הברזל 33 למרות הטיפול.אני רוצה לציין שעד לפני ארבעה חודשים הטחפול בונופר די עזר.אני רוצה לציין,שבחצי השנה האחרונה,קופת חולים מנפקת עירוי ברזל של חברה אחרת,האם יכול להיות שירידת הברזל ואיתה ההמוגלובין מההחלפה של הזריקה של חברה אחרת?
כמו כן,מביקור אצל נפרולוג,הוא המליץ על זריקות ARANESP פעמיים בחודש כדי לשמור על המוגלובין ברמה של 10-12.השאלה שלי היא,האם זריקות אלה משפרות גם את רמת הברזל שבגללו ההמוגלובין נמוך?
אני רוצה לציין,שמהתקופה שהברזל וההמוגלובין של אימי ירדו לרמות שציינתי,היא מתקשה בנשימה ואם היא הולכת ברחוב היא נעצרת כל כמה מטרים וכמו כן,בלילה היא מתעוררת ומתקשה לנשום והיא נשארת ערה עד שעות הבוקר.אלה תופעות שלא היו קיימות לפני האנמיה.השאלה שלי היא,האם להמוגלובין ולברזל הנמוך יש קשר לכך?
בתודה מראש!
ד"ר נעמי לוין יינה
שלום לך
חסר ברזל ואנמיה בהחלט גורמים לתסמינים שאתה מתאר ולכן חשוב לטפל ולהעלות המוגלובין לערכים שציינת. לרוב נדרש טיפול בברזל ותכשיר כמו למשל הארנספ, שהוא הורמון המגרה את מח העצם לייצר כדוריות דם. זה לא מעלה את הברזל, ולעיתים גם להיפך, בגלל ייצור הדם המוגבר עקב הזריקות, דרוש יותר ברזל. אם אין תגובה לטיפול יש לחפש סיבות לעמידות לטיפול, כמו זיהום או דלקת סמויים, PTH גבוה, דימום ועוד ועוד.
מיכאל2
תודה לך!
ע מי נ1
חולה לב וכליות כרונית רמת קרטנין 1.6 אוריה 96 הומוגלובין 10 ל11 קבלתי ארנספ 100מג התלונתי על כאבי פרקים הוחלפ מירסירה 100מג פעם רשונה המוגלובין ירד 10 במקום 11.5 מה עלאי לעשות לחזור לארנספ .תודה גם הסטורסיה ירדה 92 לבין 94 מקל גם ברזל פומי .
ד"ר נעמי לוין יינה
שלום לך
אם אתה לא ממשיך את הטיפול במירסרה, אז כדאי להמשיך בתכשיר אחר, כמו למשל ארנספ, כדי למנוע ירידה נוספת של ההמוגלובין לערכים פחות מ-10, במיוחד שיש לך גם מחלת לב. אם אתה מדבר על סטורצית טרנספרין שהיא 94, אז אין צורך לשנות את הטיפול בברזל.