מנהלי קהילה
מובילי קהילה
עזרה בפיענוח תוצאות בדיקת מיפוי כלויות לילדה בת שנתיים
אשמח לקבל תשובה אני חדשה כאן ולא יודעת איך הדברים מתנהלים כאן -בתודה מראש. בתי בת השנתיים סובלת מדלקות שתן חוזרות מבדיקת ציסטוגרפיה ידוע לי שיש לה רפלוקס ווסיקואורטרלי מימין דרגה 2 משמאל דרגה 3 . עשינו גם מיפוי כליות וכאן כבר קשה לי להבין ואני הצטט : כליה ימנית סמני אנטומי ובגודל תקין , עם קליטה הומוגנית , ללא עדות ברורה לפגמי מילוי קורטיקלים . הכליה הזאת קולטת 30.9% מהמנה המוזרקת . כליה שמאלית קטנה יותר , עם ירידה דיפוזיה בקליטה , וכן אזור של ירידה פוקלית בקליטה בקוטב העליון , חשוד להצטלקות קורטיקלית . באספקט המדיאלי של הכליה גם כן נראת ירידה בקליטה , ככל הנראה על רקע מערכת מאספת מורחבת. כליה זאת קולטת 16.8%מהמנה המוזרקת . ערך תקין של הקליטה בכל כליה בקבוצת בנבדק זה מ-14 עד 26 אחוז מהמנה המוזרקת . לסיכום : חשד להצטלקות קורטיקלית בכליה שמאלית , הכליה מתפקדת בגבול תחתון שלה תקין . כליה ימנית תקינה , עם תפקוד קומפנסטורי . ״ מה זה אומר ? ומה ואיך אמורים לטפל בה עם הממצאים האלה אשמח לקבל הכוונה הסבר למצבה
ד"ר נעמי לוין יינה
שלום לך
המיפוי מראה שהזיהומים החוזרים גרמו להצטלקות מסויימת בכליה השמאלית. זה אחד הסיבוכים שלהרפלוקס ממנו סובלת. הזיהום שמערב את הכליה גורם לצלקת. זו הסיבה שממליצים על טיפול אנטיביוטי מונע. כאשר יש צלקת אותו אזור של הכליה לא מתפקד, ולכן מתואר שתפקוד הכליה הזו בגבול תחתון של הנורמה. במצב כזה לרוב הכליה השניה מנסה לפצות ומתפקדת יותר מה-50 אחוז שצפויה לתפקד. זו תגובה של פיצוי (קומפנסציה), וזה מה שנכתב על הכליה הימנית.
מומלץ לנסות ולמנוע זיהומים חוזרים ככל שניתן, כדי שלא ייגרמו צלקןת נוספות. כרגע הכליות בסה״כ שתיהן מתפקדות טוב ככל הנראה, שהאחת מפצה על השניה
אסתר 1
תודה על תגובתך המהירה ואשמח עם תיעצי לי מה את חושבת שצריך לעשות עם ממצאים אלה היא מקבלת טיפול מונע כבר למעלה משנה ודלקות חזרו גם עם טיפול מונע היא אלרגית למוקסיפן וכבר קיבל מספר סוגי אנטיביוטיקה איך אמורים להמשיך לטפל בה האם יש צורך בניתוך לתיקון הרפלוקס ו או הצלקת ? או להמשיך בטיפול המונע באנטיביוטיקה? האם יש סיכוי שמצבה הרפלוקס יסתדר לבד ? אשמח לקבל תשובה שתעזור לי להבין עם מה אני צריכה להתמודד ו או האם צריך בדיקות נוספות להחליט מה יהיה המשך הטיפול הרצוי בשבילה. שוב תודה לך מעריכה מאוד
ד"ר נעמי לוין יינה
שלום לך,
יש להמשיך עם הטיפול המונע, ואם האחד לא עוזר יש לנסות אחר, יש מס' אפשרויות גם ללא מוקסיפן. בדר"כ תיקון רפלוקס מומלץ בדרגות מתקדמות יותר של רפלוקס ולא ב-2-3, אבל אם יש זיהומים חוזרים ונישנים ורואים שיש צלקות, יש להתייעץ עם נפרולוג/אורולוג הילדים לגבי אופציה זו, שתהיה תמיד האחרונה. בדר"כ רפלוקס זה מצב שמסתדר או לפחות משתפר כשהילד גדל. בנתיים עליה להמשיך ולהיות במעקב סדיר ותכוף, עם טיפול אנטיביוטי מונע. בכל פעם שיש זיהום בשתן יש צורך בטיפול מלא ומהיר באופן מיידי.