היי, חולה בקרוהן... בדיקת קולון לפני שבועיים הראתה דלקת 12 סנטימטר בסוף המעי הגס בצרגה בינונית ודלקת קלה סנטימטר בחיבור מעי דק. קיבלתי פנטסה נרות וכדורים 4 גרם (אני יודעת שפנטסה לא לקרוהן וכו אבל הרופא אמר שיעזור לדלקת במעי הגס). כאבי הבטן של מתמקדים קצת מעל הפופיק בכלל, אבל בקולון לא היתה כלל דלקת באיזור... בנוסף אני חשה את מעבר האוכל והגזים בבטן וכל הזמן עם תחושה של תסיסה... אתמול התחלתי ציפרו שקצת הקל בנתיים על תחושת התסיסה (הנוראית יש לציין). מדוע יש לי כאבי בטן בבטן עליונה למרות שאין לי שם דלקת? מה ניתן לבדוק עוד? האכב הוא סטטי... בדיקות הדם ו crp תקין, ללא שלשולים... מיואשת וכואבת

שרון שלום, למטופלים רבים עם מחלות מעי דלקתיות יש מרכיב נוסף של מעי רגיש במחלתם, מעבר לדלקת עצמה. הדבר בדרך כלל מתבטא באי נוחות בטנית, גזים, אי סדירות ביציאות, למרות שהבדיקות ומדדי הדלקת תקינים. במצב זה ישנה תת ספיגה של סוכרים וסיבים מסויימים, המותססים במעי על ידי חיידקים. ההתססה ויצירת הגזים בשילוב מצב של תחושתיות יתר אצל חלק מהמטופלים גורמים לעיתים לתסמינים הדומים לאלו שציינת. במקרה שלך יש כעת מרכיב דלקתי שיתכן וגורם לתסמינים, אך ממליצה לשקול בנוסף לטיפול התרופתי גם טיפול תזונתי  ע"י דיאטה דלת FODMAPs. מדובר בדיאטת אלמינציה בה בשלב הראשון מפחיתים מזונות רבים המכילים את הסוכרים והסיבים שציינתי קודם (מוצרי חלב, חיטה, קטניות, פירות וירקות בעלי תכולת פרוקטוז גבוהה), ובהמשך מוסיפים בהדרגה מזונות שונום ובוחנים את הסבילות אליהם. הדיאטה קצת מורכבת ובשלב הראשון מפחיתה מזונות רבים, לכן אני ממליצה לפנות לדיאטנית גסטרו שתסייע בהתאמת התזונה בכדי לוודא שלא נוצרים חסרים תזונתיים. תרגישי טוב ואל תתייאשי, ליהי גודני.

שלום לפונה,

ראשית- מאחל לך כניסה מהירה לרגיעה. זה יגיע. 

שנית- הגוף לא כל כך מדויק במיקום כאב הבטן לאיזור הבעייתי ובהחלט ייתכנו מיחושים מושלכים לאיזורים שונים בבטן.

שלישית- לא ציינת את הבירור שעברת אבל מאוד ייתכן שיש לך עוד איזורים מעורבים גם בחלקים של המעי הדק (היות וקולונוסקופיה סוקרת את המעי הגס ורק חלק קטן ביותר של המעי הדק). לכך לעתים אנו מבקשים הדמייה של המעי הדק כגון MRE או קפסולה אנדוסקופית בנוסף לגסטרוסקופיה. 

רביעית- ייתכנו מיחושים בבטן עליונה שאינם קשורים למחלת הקרוהן. לכך יש צורך בהערכת הצוות הרפואי המטפל. דברי איתם על אפשרות של טיפול אמפירי עם נוגדי חומצה למשל. 

בהצלחה. 

דן טרנר. 

תודה דן טרנר, תשובתייך תמיד מעודדות. לא עברתי בירור מלא בשנים האחרונות אלא רק לפני 10 שנים כשאובחנתי. גם כעת הרופא לא הפנה אותי. בנתיים הציפרו עוזר לי מאד! מקוה שזה לא זמני ולדעתי הםנטסה גורמת לי לכאבי הבטן בבטן התחתונה כי כשאני מפסיקה ליומיים זה עובר...