מנהלי קהילה
פרופ' אהוד גרוסמן
בוגר בית הספר לרפואה בתל-אביב. לשעבר מנהל מחלקה פנימית ד' והיחידה ליתר לחץ דם במרכז הרפואי ע"ש שיבא. לשעבר מנהל האגף הפנימי במרכז הרפואי ע"ש שיבא, פרופ' מן המנין ומופקד על קתדרה ליתר לחץ דם באוניברסיטת תל אביב. לשעבר דיקאן בית ספר לרפואה באוניברסיטת תל אביב כיום נשיא אוניברסיטת אריאל
פרופ עדי לייבה
מנהל המכון לנפרולוגיה ויתר לחץ דם בבית החולים האוניברסיטאי אסותא אשדוד ומנהל מרפאה מייעצת בפנימית, מחלות כליה ולחץ דם במרפאת מומחים בקרית אונו (מרב מרכזי בריאות, הדובדבן 7 קרית אונו )
מומחה ברפואה פנימית , בנפרולוגיה וביתר לחץ דם, פרופסור מן המניין באוניברסיטת בן גוריון ופרופ. משנה באוניברסיטת הארוורד,ארה"ב.
בשנים 2016-2022 שימשתי כנשיא החברה הישראלית ליתר לחץ דם. מומחה בפנימית, הן מתל השומר, והן מבית חולים Mount Auburn בקיימברידג', מסצ'וסטס.
סא"ל במיל., יועץ קצין רפואה ראשי למחלות כליה ויתר לחץ דם, ומנהל תחום מחלות כליה ויתר לחץ דם בקופות חולים "מכבי" ו"לאומית".
מייסד ויו"ר החוג הנפרולוגי הישראלי פלסטיני בהר"י.
בקרו באתר של פרופ' עדי לייבה
www.profleiba.com
ניתן להתייעץ בווטסאפ דרך האחות אחראית המרפאה , הגב. סיגלית ארי-עם ( RN)- 054-541-9992
פגיעה בכליות עקב שימוש בכדור נגד לחץ דם
27/04/15 15:20
13 תגובות
שלום אני משתמש מזה כ 10 חודשים בכדור וקטור פלוס לאיזון הלחץ דם. ללא כדור הלחץ דם היה 120/160 ועם כדור וקטור פלוס הוא יורד ל80/120
אני בן 44 ועורך לפחות בדיקה שגרתית אחת בשנה. בבדיקה האחרונה התגלה אצלי קריאטנין גבוה וחלבון בשתן- נערכה בדיקה חוזרת ואיסוף שתן והתוצאה הייתה גרועה יותר במקצת. נזכרתי שרופא המשפחה הקודם שלי אמר לי שהתרופה הזו עלולה לפגוע בכליות במקרים מסוימים ויש לערוך בדיקה, אבל רופא המשפחה שלי הנוכחי פוסל את העניין. אני רוצה להפסיק למשך חודש עם כדורי הלחץ דם ולבדוק אם יש השפעה אבל חושש שעליה בלחץ דם תחמיר את הפגיעה בכליות. האם רופא המשפחה הקודם שלי צדק ? האם יכולה להיות פגיעה בכליות ?
תגובות
כדאי לך לקרוא גם את זה
ד"ר נעמי לוין יינה
שלום לך
התרופה וקטור מאזנת את לחץ הדם ובנוסף לכך גם בעלת השפעה טובה על הפחתת הפרשת החלבון בשתן, כך שנראה שהיא מתאימה לך. לא ציינת את ערכי הקריאטינין או החלבון בשתן, אבל בעקרון התרופה במנגנון הפעולה שלה מעלה מעט את הקריאטינין ועליה עד 30% זה בסדר גמור ואין צורך להפסיק את התרופה. זה רק משקף את פעילותה על הכליות, ולאורך זמן יש לה אפקט מגן על הכליות.
עידן1971
תודה רבה על התשובה, בדיקת החלבון באיסוף 24 שעות הייתה 510 mg והקריאטינין עלה בהתמדה ל1.19 וחודש לאחר מכן 1.47
ד"ר נעמי לוין יינה
לא מדובר בכמות גדולה של חלבון ועלית הקריאטינין לא מאד משמעותית. אם הוא יציב ולא עולה עוד , כדאי להמשיך עם הטיפול.
עידן1971
שלום שוב
רופאת המשפחה שלי הפנתה אותי לנורופולוגית וזו לדיאטטנית וז נתנה לי דיאטה דלת חלבונים ודלת פרומונים משל הייתי חולה גאוט וחולה אי ספיקת כליות ללא דיאליזה וזה בעקבות תוצאות הבדיקות שפרטו קודם, שהן סביר להניח תופעות הלואי של התרופה כפי שגם כתוב בעלון התרופה
אין לי שום התנגדות כמובן לעשות דיאטה ולצמצם בנתרן אבל אני תוהה אם כאלה פעולות דרסטיות נחוצות עקב כדור לחץ דם שלמעשה עלי לסגל אורך חיים של חולה כליות ? האם לא יותר נכון לשקול לחפש כדור אחר ללחץ דם שלא יהפוך אותי לחולה אי ספיקת כליות ללא דיאליזה ?
תודה רבה רבה על התייחסותך
ד"ר נעמי לוין יינה
שלום לך
תמיד טוב וחשוב לשמור על אורח חיים בריא ותזונה נכונה. צמצום מלח מומלץ לכלל האוכלוסיה, בודאי לאנשים עם יתר לחץ דם או בעיות אחרות. לא נחוצות פעולות דרסטיות, והכל צריך להיות במידה. לגבי שינוי הטיפול, כדאי להתייעץ לגבי זה עם הרופא המטפל, אבל בכל מקרה, זה לא יסתור את הצורך לשמור על דיאטה מתאימה.
עידן1971
שלום שוב
אחרי 3 חודשים של תזונה טבעונית נטולת מלח תוך כדי הפחתה במשקל שמחתי לגלות בבדיקות האחרונות שאין עקבות חלבון בשתן ולחץ הדם ירד לסביבות 110-65
אבל השמחה לא ממש מושלמת ומלאה בחששות רבים, הקרטנאין ממשיך לעלות ועומד על 1.59 החומצה האורית עלתה ל 12.7 והאורה urea פתאום עלתה ל53
קראתי המון על התרופה שאני לוקח ועל מערכת הרנין-אנגיוטנסין-אלדסטין, על הדרך שהיא מעכבת את האנגיוטנסין 2 וגם על תופעות הלואי
הגעתי למחקר שאני לא מצליח למצוא אותו בדפי ההיסטוריה בדפדפן שלי שמתייחס לרמות גבוהות של ויטמין d ביחס לרמות רנין נמוכות בדם
האם לאור ההפחתה הניכרת שלי בלחץ דם + תזונה נטולת מלח והפחתה במשקל אני יכול להתחיל לשקול הפסקת הטיפול במעכב אנגיוטנסין 2 ולנסות לקיחת ויטמין d ואולי להפסיק את הפגיעה בתפקוד הכליה ?
ד"ר נעמי לוין יינה
שלום לך
עלית הקריאטינין משקפת פעילות התרופה ההמודינמית והשפעתה על כלי הדם, ולא מחלת כליות קרוב לודאי. אם הערכים נותרים יציבים סביב 1-4-1-5, אפשר להמשיך בטיפול. אם לחץ הדם נמוך ויציב, אפשר לשקול להפחית המינון. אם סידן וזרחן לא גבוהים, אין מניעה לטיפול הויטמין די
עידן1971
שלום שוב,
עקב שינויים בתזונה אכן לחץ הדם ירד ולכן הפסקנו עם השימוש בתרופה. הערכים שנמדדו היו 70/120 לאורך רוב שעות היום עם עליה קלה בשעות הצהרים 85/140. ערכים אלה נמדדו במשך שבוע ללא כדורים. לפני השינוי התזונתי לחץ הדם הגיע 120/160.
אני משוכנע שיחד עם הפחתה נוספת במשקל+פעילות גופנית+ויטמין די לאיזון הרנין+קצת תה צמחים כזה או אחר, ניתן יהיה לשמור את הערכים של הלחץ דם טובים ולדחות את השימוש בכדור למספר שנים
שאלתי היא: מתי צפוים להעלם תופעות הלואי של התרופה שלקחתי? (וקטור פלוס 160/12.5) והקרטניין והומצה אורית אמורים ״להסתדר״
תודה
ד"ר נעמי לוין יינה
שלום לך
מס' ימים לאחר הפסקת התרופה כבר לא צריכים לראות השפעתה בבדיקת הדם, במידה ואלו קשורות לכך.
תומר 1
אם הרופא אמר שהכדור פוגע בכליות הוא צדק תעבור לתזונה טבעונית כמה שיותר מזון חי זה יאזן הכליות לטבעונים אין לחץ דם הכי טוב להעזר במומחה לטיפול בלחץ דם ופגיעה כליתית בתזונה ערן אשחר אם לא אז 40-60 גרם חלבון צמחי ביום להזהר מנתרן להמנע מזונות מלוחים לא להשתמש במלח כלל או רק מזונות דלי נתרן לפי התזונה המותרת לפגיעה כליתית ולחץ דם
Nissim26
שלום בן 41 סובל מלחץ דם גבוה כמה שנים בערכים גבוהים יחסית 150-100 שזה הרגיל אצלי נבדקתי עם הולטר 24 שעות ונמצא שגם עולה במשך היום גם ל- 180-160 כמובן שבכל הזמן הזה שלפני לקיחת תרופות זה התבטא בכאבי ראש חזקים וכאב בעין ניסו לי כמה כדורים אנדלקס 10מג פעמיים ביום לא התאזן, וזודיפ10מג פעם ביום לא התאזן גם טירטיס 2.5 מג פעמיים ביום אקספורז וגם לוסרדקס 50 מג פעמים ביום. אף אחד מהם לא עזר. עד שקיבלתי וקטור פלוס בבוקר 160-12,5 ווקטור 160מג בערב והלחץ דם יורד עד ל 120-80 יש לציין שאני אוכל מאוד זהיר מקפיד על ליטר וחצי מים ביום ולא אוהב לשתות כדורים מעונין לדעת אם זה יהיה אפשרי לקחת אק את הוקטור פלוס פעם ביום וזה יכול להספיק והם זה אפשרי להוריד לחץ דם גבוה כמו שיש לי גם בלי תרופות אשמח לתגובה תודה
תומר 1
טבעונים אינם סובלים מלחץ דם ערן אשחר מומחה בטיפול בתזונה ביתר לחץ דם או שתוכל לנסות אולי נטורופתית שיש לה נסיון בזה
ד"ר נעמי לוין יינה
שלום לך
מאחר ולקח זמן מה למצוא את המישלב הטיפולי שאיזן אותך היטב, לא הייתי מנסה כעת לשנות טיפול או להפחיתו. ברור כי ללא טיפול לחץ הדם יעלה וצפויים להתפתח לאורך זמן סיבוכים לכך, ועל כן אם כעת לחץ נדם מאוזן מציעה להמשיך בטיפול ללא שינוי