מנהלי קהילה
פרופ' סער מנחה
מנהל היחידה לקרדיולוגיה התערבותית (צנתורים) במרכז הרפואי שמיר (אסף הרופא).
רופא עצמאי ומצנתר- קופ"ח מכבי.
פרופ' בחוג לקרדיולוגיה, אוניברסיטת תל-אביב.
תחומי עניין: קרדילוגיה התערבותית, קרדיולוגיית ספורט, מניעת מחלות לב, מחלות לב מבניות, מניעת שבץ מוחי.
ד"ר אבישי גרופר
אני בוגר בית הספר לרפואה של האוניברסיטה העברית והדסה בירושלים. השלמתי התמחות ברפואה פנימית במרכז הרפואי תל אביב ע"ש סוראסקי, ובקרדיולוגיה במרכז הרפואי שיבא, תל השומר, והתמחות בתחום של אי ספיקת לב, השתלות לב ולב מלאכותי (LVAD) במרכז הרפואי MAYO CLINIC במינסוטה, ארה"ב.
לאחר החזרה לארץ עבדתי כרופא בכיר ביחידה לטיפול נמרץ לב ובמכון לאי ספיקת לב, ומנהל מרפאות המערך הקרדיולוגי בשיבא, תל השומר.
כיום אני מנהל היחידה לאי ספיקת לב במרכז הרפואי שמיר (אסף הרופא).
אני יו"ר החוג לאי ספיקת לב באיגוד הקרדיולוגי בישראל וחבר באיגוד האירופאי לאי ספיקת לב ובאיגוד הבינלאומי להשתלות לב.
אני מרצה בכיר בפקולטה לרפואה ע"ש סאקלר באוניברסיטת תל-אביב ומעורב במספר רב של מחקרים בארץ ובחו"ל בתחום אי ספיקת לב, השתלות לב ולב מלאכותי (LVAD). מרצה בכנסים בארץ ובחו"ל.
במסגרת עבודתי אני עוסק בטיפול במחלות שריר הלב, אי ספיקת לב, השתלת לב מלאכותי (LVAD), השתלות לב, מחלות מסתמיות ויתר לחץ ריאתי. אני רואה חשיבות רבה בהדרכה לאורח חיים בריא ומניעת מחלות לב.
ד״ר בתלה פלאח
רופאה מומחית ברפואה פנימית וקרדיולוגיה. בוגרת הטכניון לאחר השלמת התמחות כפולה בב״ח הדסה עין כרם. כעת במהלך השתלמות בצנתורים וקרדיולוגיה התערבותית בבית החולים שיב״א תל השומר.
דייאנה קליין
פסיכולוגית שיקומית מומחית, קליניקה בפתח תקווה.
עד לשנת 2022, הייתי פסיכולוגית אחראית במכון לשיקום חולי לב, בי״ח שיבא תל השומר.
מובילי קהילה
איתן אביר
הי לכולם,
שמי איתן, בן 44, אב לשלושה ילדים מקסימים, מאוד אוהב לרכוב על אופניים אופניים בשטח, טיולים, בילויים ובעיקר אוהב אנשים.
בחודש נובמבר 2015 עברתי השתלת לב בארצות הברית , לאחר המתנה בישראל של מעל שנה, כחצי שנה מתוך תקופה זו באשפוז בבית חולים.
בגיל 17 אובחנה בליבי קרדיומיופטיה. עד גיל 41 לא תסמיני כלל ואז תוך זמן קצר מאוד (חודשים ספורים) חלה הרעה משמעותית במחלת הלב שהוגדרה אז כאי ספיקה חמורה שהכניסה אותי לרשימת המתנה להשתלת לב.
כבר במהלך האשפוז הארוך אפשר לומר שגיליתי את עצמי מחדש ונוכחתי שיש לי כוחות נסתרים שאף פעם לא ידעתי על קיומם.
תקופה ארוכה באשפוז בבית חולים היא לא פשוטה ושואבת כוחות פיזיים ובעיקר מנטליים רבים.
במהלך תקופת האשפוז נוכחתי שההתמודדות היא שונה לגמרי בין חולה לחולה ולא כולם מצליחים לאזור את הכוחות הדרושים להתמודדות הקשה והארוכה.
לחוות על בשרי את החוויות הלא פשוטות לעיכול ומצד שני לצפות מהצד בדרכם הייחודית של חולים אחרים להתמודד הביאה אותי להחלטה להקדיש מזמני ומנסיוני לתמיכה ועזרה לחולי לב.
גיל מלצר
בן 56. נשוי. אבא של עומר (8) ומיקה (6). חולה לב. מייסד ומנכ"ל אגודת הלב הישראלי - העמותה למען מטופלי לב וכלי דם
ורד שיראזי
חולת לב מילדות, חולת פיברומיאלגיה ומושתלת לב כ4 שנים.
מורה בנשמתי ועסוקה בלעשות טוב בעולם.
תוצאות מוזרות ממבחן מאמץ לב-ריאה מורכב
21/05/15 3:46
14 תגובות
משום ששאלתי ארוכה ואין אפשרות לעשות קופי-פייסט בפורום שלכם אשמח אם תוכלו לעיין בשאלתי בקישור ולעזור לי. מעט מודאגת כי אמורה לעבור ניתוח ביופסיה בקרוב ועכשיו זה...http://www.ynet.co.il/home/1,7340,L-2697-18509-32964402,00.html
תגובות
כדאי לך לקרוא גם את זה
eitan
מדוע לא תגשי לקרדיולוג שבטח ישמח לענות על כל שאלה
וגם ירחיב
Nadin1
כי עד שיהיה לי תור לקרדיולוג יהיה כבר ספטמבר!
eitan
אם יש לך מושלם ,זה יעלה רק 300 שקל להפגש פרטי
אצל הקרדיולג הטוב תוך כמה ימים ,
זה מה שאני עושה,כך מקבל הסברים בדיקות וכו וכו
Nadin1
רוצה קודם תשובה מהמומחים אם לא אכפת לך. אולי לא צריך בכלל קרדיולוג
eitan
חמודי ,לי לא אכפת מכלום,גם לא אכפת לי למות תוך שעה,
בסה"כ הצעתי לך לא החרכתי,לא צעקתי ,גם לא לחשתי
ואגב,אין מומחה יותר גדול ממני
Nadin1
טוב לדעת.
תוספת לרופאים מטופס הבדיקה
CARDIORESP. FITNESS-CLASS 5 VERY POOR
CARDIAC INSUFFICIENCY-CLASS C, MODERATE TO SEVER
PHYSICAL CAPACITY-107 W, 65% OF NORM
על פניו זה נשמע די חמור, זה עשוי להיות פועל יוצא של אך ורק כושר לא טוב? חובה להגיע לקרדיולוג?
eitan
תראה ,הבדיקה הראתה שיש לך אי ספיקת לב קלה עד בינונית,
לי יש אי ספיקת לב די גדולה,שליש מליבי מת,
אני חי כך עשרים שנה עושה מה שבא לי,
אני הגעתי לגיל 74 ומתכונן לעבור מאה
אז חבל גם על 300 שקל
Nadin1
מאיפה כל הידע איתן?
אני בת 20! פעילה ובריאה והכל. מאיפה תבוא לי אי ספיקת לב??? ועוד אקו היה תקין לחלוטין לפני 7 חודשים.
eitan
תראי בבקשה כשאני התגייסתי לצבא היה לי רשרוש בלב,
רצתי במסעות בגבלאות וכו,
כאשר ניתחו לי את הלב והחליפו שסתום ואחר תיקנו ,שאלתי את המנתח
והוא אמר לי שהרשרוש הזה זה טורבולנציה בלב,ושהיתה לי דליפה בשסתום ,כנראה בלידה
Nadin1
מדוע רופאים לא עונים? המצב הזה מטריד מאוד את מנוחתי
ד"ר רואי בייגל
שלום רב, התוצאה שאת מציינת כאן לא ברורה.
לצערי אני לא יכול לעזור לך כך. חשוב לשבת ולשמוע בדיוק את הסיפור ואת תלונותייך לראות את האקו שביצעה בספטמבר ולהחליט בהתאם לתוצאותיו האם ישנה בעיה לבבית כלשהיא ובהתאם לעבור על בדיקת מבחן המאמץ לב ריאה המלאה (אני לא רואה את התשובה המלאה ממה שצרפת). אם את רוצה טיפול והתייחסות טובה אזי צריך לשבת עם קרדיולוג ובטוח תמצאי אחד כזה בטווח של שבוע שבועיים ולהחליט מול מה בדיוק עומדים, האם יש צורך לחזור שוב על בדיקת האקו וכו'... יכול להיות שיש פה מהומה רבה על לא דבר אבל את זה ניתן להגיד רק אחרי בדיקה שלך ומעבר מסודר על הנתונים.
Nadin1
אני יודעת ששאלתי גולשת בהרבה מחוץ לתחום שלך והרבה יותר לתוך רפואת הריאות, אך אני לחוצה ואשמח לכל מידע ממך.
הייתי אצל קרדיולוג אך הוא החליט ע''ס בדיקת המאמץ שאין בעיה לבבית ושלח אותי לדרכי, לא ביקש אקו חוזר ולא שום דבר אחר.
"בת 21, ברקע אסתמה, לא ידוע על מחלת לב, מועמדת לביופסיה מבלוטת למפה.
מזה כשנה קוצר נשימה בהליכה החמרה לאחרונה (אוגוסט 14), ללא כאבים בחזה (דווקא יש, אבל מימין ואמרתי לו את זה), ללא אורטפניאה.
בוצע מבחן מאמץ שהדגים VO2 MAX 16.6, RER 1.09, VEVCO2 33.
אקו מאוקטובר 14-תפקוד תקין של חדר שמאל וימין, ללא עדות למחלה מסתמית משמעותית".
הייתי גם אצל מפענח הבדיקה, ראש השירות ליל''ד בבלינסון לפני כמה ימים וזה הסיכום שלו:
"בת 21 לא מעשנת.
אובחנה כסובלת מאסטמה מגיל 12. סימביקורט 160 2X2.
מתלוננת על קשיי נשימה מדי יום.
התקף בזמן מקלחת (עם התכופפות או חפיפה עם ידיים למעלה) או בשכיבה במיטה, גם במאמץ, אין סחרחורת במאמץ או כאבי חזה.
בצעה מבחן מאמץ לב ריאה-VO2 ירוד 51% 16.6MLKGMIN
ניצול מלא של רזרבה נשימתית ועלייה מתונה ב DEADSPACE
כמו כן עברה אקו לב באוקטובר 14 שעצם תקין LVRV ללא TR כך שלא הוערך לחץ דם ריאתי.
CT ריאות (כל גופי של ההמטולוג)-פרנכימה שמורה, PA קצת מורחב 28 מ''מ יחסי לאאורטה שהוא בקוטר 22 מ''מ.
תפקודי ריאות fvc93% fev 1-76% fev1fvc 0.72, tlc 111%, dlco 109%
בבדיקת גופנית-השמנה, ריאות נקיות, RV HEAVE, אוושה ססטולית, P2 לא מוגבר.
המלצות-בינתיים אין עדות חזקה מאוד ליתר לחץ דם ריאתי.
בעד יש הרחבה של PA ב CT ריאות וממצאים במאמץ לב-ריאה.
נגד האקו לב מאוקטובר תקין.
תעשה אקו מאמץ בקרוב ותבוא לפגישה אחריו להחליט אם יש צורך בצנתור המודינמי או לא".
הנה תוצאות האקו מאמץ המלאות שעשיתי לפני יומיים.
"סיבת ההפניה לבדיקה-בירור יל''ד ריאתי. ברקע-אסתמה.
תרופות-משאפים (רק סימביקורט 160).
ממצאים עיקריים באקו מנוחה:
חדר שמאל בגודל תקין 4327 מ''מ. אין עדות להיפרטרופיה-דפנות 99 מ''מ.
התכווצותו הגלובלית והאיזורית טובה. גודל ותפקוד תקין של חדר ימין. TAPS 27 מ''מ. מבנה ותפקוד המסתמים תקין לא הודגם TR לכן לא ניתן לחשב את הלחץ הסיסטולי הריאתי.
לפי סיגנל קלוש של mean arterial pulmonary pressure PR תקין-12 ממ''כ.
מהלך הבדיקה:
דופק מנוחה-109
לח''ד מנוחה (ממ''כ)-12288
דופק בשיא מאמץ (ואחוז מדופק מטרה)-172 (86%)
לחץ דם ממ''כ בשיא מאמץ-14580
הנבדק ביצע מאמץ מדורג על המסילה לפי פרוטוקול ע''ש ברוס.
המאמץ הופסק אחרי 8 דקות בעומס של 10 METS עקב קוצר נשימה (לא רגילה למהירות ומאמץ כזה).
תוצאות-קוצר נשימה במאמץ בינוני.
שינויים באק''ג במאמץ לא נצפו.
סיכום-הודגם שיפור גלובלי ואיזורי בתפקוד החדר השמאלי במאמץ בינוני ובדופק תת-מירבי. ללא עדות לאיסכמיה.
ללא סיגנל של TR להערכת הלחץ הריאת בתום המאמץ.
diagnosis:
exercise echocardiography.
no evidence of ischemia at sub-maximal heart rate.
good resting LV function, normal valves".
אז לדעתך הבדיקה מספיק החלטית לקבוע שאין בעיית יל''ד ובעיה לבבית או שעדיין לא ברור ועשויים לבקש צינתור חלילה בשל ממצאי הרופא ובדיקת המאמץ?
אלף תודות
Nadin1
תשובה בבקשה?
ד"ר רואי בייגל
שלום כפי שכבר ציינתי לעשות רפואה בהתכתבות זו לא הדרך ואם את אכן רוצה תשובה מקצועית ומהימנה אל תעשי קיצורי דרך וקבעי תור לקרדיולוג שיוכל להתייחס לכלל הנתונים בצורה ישירה
אם היית אצל מי שפענח את הבדיקה אזי הוא ייתן לך התייחסות יותר עניינית - שכן הוא זה שראה במו עיניו את הבדיקה. מטרת הפורום אינה לתת ייעוץ רפואי פרטני אלא הכוונה והסבר כללי לבעיות רפואיות. רפואה פרטנית ואישית לא ניתן לעשות בהתכתבות באינטרנט ללא בדיקה של המטופל.