מנהלי קהילה
קפסולה וסיטי
שלום
אני בן 43
מזה כ 4 שנים תופעות של כאבי בטן שלשולים וירידת משקל.
קולונוסקופיה תקינה ( לא נבדק המעי הדק והאילאום ).
קלפרוטקטין מוגבר כ 150-250 בכמה בדיקות.
בדיקות דם תקינות פרט לקצת ירידה של חומצה פולית ובי 12 מתחת לנורמה. אנמיה קלה 13.
יתר הבדיקות תקינות ו CRP תקין.
היות והתופעות ממשיכות הגסטרו אמר שכנראה מדובר בקרוהן של המעי הדק בלבד
ולכן כדאי לעשות קפסולה. אבל שבשביל לעשות קפסולה צריך קודם לעשות CT.
אני לא יכול לעשות CTE בגלל רגישות ליוד ולחומרי ניגוד ( ידוע מבדיקות קודמות למצבים אחרים ).
לכן יכול לעשות רק CT רגיל שיהיה ממוקד במעי הדק והגס.
רציתי לשאול
1. האם בסיטי רגיל של המעי הדק, בלי חומרי ניגוד ובלי שתית חומר ניגוד
אפשר יהיה לראות אם יש הצרות וכך להיות שקט לעשות את הקפסולה בלי חשש שתתקע?
2. מה עדיף בשביל לדעת אם יש הצרויות: סיטי בלי שום חומרי ניגוד או US של המעי?
3. האם אפשר להגיע למסקנה אם יש קרוהן של מעי דק רק מבדיקת US מעי? או CT רגיל של מעי?
4. איך אפשר לעשות בדיקת קפסולה אם זאת בדיקה עם 12 אחוז סיכון שתתקע?????
תודה רבה
פרופ' דן טרנר
שלום לפונה,
לגבי קפסולה....הסיכוי שתתקע ממש לא 12 אחוז. יותר כמו 1-5% תלוי באוכלוסיה. כדי להוריד עוד את הסיכוי כדאי אכן לוודא שאין הצרות. זאת ניתן לעשות באמצעות הדמייה- MRI, CT (פחות מדויק לצורך זה אולטרסאונד). אבל ניתן גם לעשות זאת על ידי בליעת קפסולת דמי שמתמוססת בגוף לאחר 3 ימים אם לא יצאה. מוודאים שהיא עברה בצילום לאחר מספר שעות והיות והמבנה שלה זהה לקפסולה האמיתית- זו ההוכחה הטובה ביותר שגם האמיתית תעבור. זה חוסך את הקרינה של ה CT.
הרגישות של הקפסולה לאבחון לזיות שטחיות במעי עולה על זה של ה CTE או MRE ולכן במקרים כמו שלך הקפסולה עדיפה לרוב.
ולסיום- גם אם הקפסולה נתקעה (וכפי שהבנת זה נדיר) - זה לא סוף העולם. בחלק מהמקרים היא בסוף תעבור לאחר מספר שבועות טיפול נוגד דלקת ובמקרים הספורים שזה לא קרה- כנראה שממילא ניתוח זה לא רעיון רע כל כך להוצאת ההיצרות- הקפסולה מיקמה את איזור הפתולוגיה....
בהצלחה.
דן טרנר, שערי צדק.
eyaltr
תודה רבה!
היות ואישרו לי קפסולה אז אשמח לדלג על ה CT בטן ואעשה ישר קפסולה.
שאלה לסיום הסוגיה:
יש לי בקע מפשעתי די נדיר עם סכנת כליאה שאמור לנתח ( אעשה זאת כשאעלה במשקל ).
המעי דק לפעמים יוצא קצת וכמה פעמים כמעט נתקע ואז חזר פנימה.
האם קפסולה יכולה להיתקע בבקע במקום שבו המעי דק עלול להכלא?
תודה
פרופ' דן טרנר
בקע כלוא עלול לגרור חסימה. מציע לשוחח על זה עם הצוות המטפל.
nir456
תודה
הבקע לא כלוא כרגע. חלילה.
אבל לעתים אחת לכמה חודשים הבקע יוצא קצת החוצה ו"נתקע" לכחצי שעה ואז חוזר.
1. הקפסולה יכולה להכנס לחור של הבקע ולהתקע שם? לתקוע אותו?
2. אם זה לדעתך מסוכן אז איך אפשר לאבחן קרוהן עדין על רירית המעי הדק ללא קפסולה??
אבי10
היי.לא ציינת כמה זמן אתה מסתובב עם הבקע.אני מניח שלא מעט זמן.כדאי במידה שאתה "לא פנוי" לטפל בבקע.רצוי שתתיעץ עם רופא המשפחה שמא כדאי לך לרכוש חגורה המיועדת למטרה זו של מניעת "בריחת המעי" ל scrotum וכליאתו כפתרון זמני עד לבירור סופי עם הקפסולה.אם חלילה תגיע לנתוח של הסרת היצרות במעי תשקול יחד עם הכירוג שלך ללכוד 2 ציפורים במכה אחת ולנתח כבר באותה הרדמה גם את ההרניה שלה יש יתר משמעות במקרה של חולי קרוהן שלא לאפשר אובדן שום פיסת מעי שלא מתוך הכרח כשהעתיד לוט בערפל איך תתגלגל המחלה לאורך שנים.
בהצלחה
שירישירי
למה צריך לעשות סיטי לפני קפסולה???
ולמה הוא חושד שיש לך קרוהן אם הבדיקות תקינות?