שלום לך
ישנן סיבות שונות לדם בשתן, אם רואים דם טרי או כזה שנראה בעין, בדר"כ מדובר בהפרשת דם מדרכי השתן ולא מהכליות עצמן, אם כי כמובן שלא ניתן לשלול זאת. בדיקת CT של הבטן בדר"כ אמורה להספיק כדי לבדוק אם קיים ממצא שגורם לכך, אולם לעיתים ישנם פוליפים או ממצאים אחרים בדרכי השתן, שניתן לאבחן רק בהסתכלות על כיס השתן (ציסטוסקופיה למשל). מציעה להיבדק ע"י אורולוג בשלב ראשון וכן ע"י גניקולוג, כדי להעריך אם יש מקור לדמם לשתן. אם נדרשת עוד בדיקת CT, אין איזו סכנה גדולה בביצוע בדיקה נוספת.

שלום ד"ר נעמי
כאמור
אתמול
אימי עשתה ציסטוסקופיה ברמת החייל
הרופא אמר שזה תקין ולא רואה שם גידולים
אבל רשם שראה שתן מעט עכור בגוון ורדרד מפיה שמאל
ואמר שזה אולי מהכליה
מה יכולה להיות הסיבה שיצא דם מהכליה?

שאלה שניה, היא עשתה לפני חמישה חודשים בעקבות הניתוח שתי בדיקות CT בהפרש של יומיים
לכן אנו מעדיפים MRI כי עשתה הרבה במהלך החיים

האורולוג צריך לשלול שאין שום ממצא לאורך כל דרכי השתן (כליות, שופכנים, שלפוחית ושופכה). יש לשלול בעיה גניקולוגית. במידה והכל תקין, יש מקום להפנות לנפרולוג שיעריך אם יש בעיה בכליות. לפי מה שציינת כאן, לא נראה כך, אך צריך את כל המידע כדי להעריך זאת.
לגבי MRI - האורולוג יקבע אם יש צורך בבדיקת MRI להמשך הבירור.

שלום ד"ר
אז זהו שהאורולוג אמר שזה נראה לו כליות . הוא אמר שהיה לו קשה לעלות לעבר הכליה עם הציסטוסוקופיה.....לכן ממליץ על בדיקה CT או MRI
בדף שמסר היה רשום :                                                          diagnostis: Hematuria 599.70
בדף הוא רשם ללא ממצא בשלפוחית השתן רושם לשתן מעט עכור בגוון ורדרד מפיה שמאל
ולכן לדעתו זה מהכליה
ממצא בשופכה: ב.מ.פ
פית ימין: ב.מ.פ
פית שמאל: ב.מ.פ
והוא המליץ על CT או MRI במערכות עליונות
לא ברור מה הכוונה מערכות עליונות? האם זה מעי? קיבה? כליות?

ולא ברור למה לא הצליח לעלות עם הצינור .הרי רשמת שהוא יכול לבדוק ממצאים לאורך הכליות........
 

מערכות עליונות הכוונה בדרכי השתן שמנקזות את הכליה (אגני כליות, שופכנים), שאותם לא מדגימים בציסטוסקופיה. לכן הוא מבקש CT או MRI. יש להשלים את הבדיקה כדי להדגים את כל דרכי השתן והכליות טוב יותר. ציסטוסקופיה מאפשרת הדגמה של כיס השתן ולעיתים חלק מהשופכנים, אך לא עד הכליות.

שלום
כאמור אימי מסרבת לבצע CT למרות שיש לה דם בשתן. כי עברה לאחרונה הרבה
הפנו אותה עוד שבועיים לאולטרסאונד. מקווים שאם יש בעיה אז יראו זאת שם
בזמן האחרון כשהיא ישנה היא מתעוררת ומרגישה שכל היד ממש רדומה והיא לא יכולה להזיז אותה וזה מפחיד אותה
ממה זה יכול להיות?
האם יכול להיות קשדור ל HEMATURIA

כאמור מזה תקופה שאימי רואה צבע אדום בשתן
רואים ואים Albumin/creatinine ratio
עם ערך של 110 ו-Erythrocytes U שווה ל-350 

protein/creatinine 
עם ערך של 379 mg/g כאשר הטווח אמור להיות בין 0 ל-200 mg/g
והיא גם רואה בשתן צבע אדמדם

תודה לך מראש על העזרה

שלום לך
אין קשר בין הממצאים בשתן ליד שנרדמת בלילה. אם זה חוזר על עצמו כדאי לגשת לנוירולוג.
כאמור, יש להשלים את ההדמייה בעצת האורולוג

שלום
אנו מחכים לתשובת הקופה אם בכל זאת יאשרו MRI
כאמור עוד שבועיים אולטראסונד
האם יכול להיות גם שהדימום אינו מסוכן אלא נובע למשל מאבן בכליה?
האם דימום בהכרח מסוכן?
ואיך זה שהדם שמופיע בשתן קרה מיד לאחר הניתוח. לפני הניתוח הבדיקות היו תקינות
אולי זה מהקטטר?
תודה

שלום לך
יתכן שהדימום נובע מאבן שלא תמיד ניתן לראותה באולטרסאונד. דימום אינו בהכרח מסוכן, ועל פי רוב מדובר באבן/פוליפ או דלקת שגורמת לכך. יתכן שיש פצע או אזור שמודלק בגלל שהיה קטטר, אבל בדר"כ ככל שחולף יותר זמן, כך זה פחות סביר

שלום לך ד"ר נעמי
כזכור לאימי יש המטוריה ובבדיקת ציסטוסקופיה יצא
ובדף שמסר היה רשום :                                                          diagnostis: Hematuria 599.70
בדף הוא רשם ללא ממצא בשלפוחית השתן רושם לשתן מעט עכור בגוון ורדרד מפיה שמאל
הטכנאית של MRI  עשתה לה MRI בטן , כאשר שאלתי אותה אם זה כולל גם כליות ודרכי שתן אמרה שזה גם כולל
אבל מקריאה באינטרנט הבנתי שיש בדיקה יותר מדוייקת לנושא זה שנקראת MRU
אני מאוד מקווה שאם חלילה יש לאימי גידול שאינו שפיר אז יראו זאת ב-MRI בטן
מה דעתך?
 

שאלה נוספת בנוסף לקודמת
בבדיקת אולטרסאונד שעשתה אתמול יצאה התשובה הבאה:
הכליות בגודל שווה ותקין.
בשתי כליות ציסטות קורטיקליות עד 2 ס"מ.
.בכליה שמאל מוקד קורטיקלי אקוגני 0.6 ס"מ, יכול להתאים לAML
בכליה שמאל ציסטה קורטיקלית זעירה עם .milk of calcium
אין עדות בכליות לגושים סולידיים, אבנים או הידרונפרוזיס.
שלפוחית השתן בקיבולת טובה, מתרוקנת עד תום.
האם משהו פה יכול להסביר את הדימום בשתן שיש לה?
תודה מראש על עזרתך הרבה

שלום לך
לגבי בדיקת ה-MRI - אני לא מומחית בדימות, כך שלא יודעת לענות לך מה הבדיקה המתאימה ביותר ומה הסיכוי שאם קיים ממצא גידולי, הוא יפוספס ב-MRI ויצפה רק ב-MRU. לצורך זה יש להתייעץ עם האורולוגים שמכירים את הבדיקות המתאימות לדרכי השתן או עם מומחה לדימות. באופן כללי, למיטב ידיעתי, בדיקת MRI בטן אמורה לזהות ממצאים גם בכליות ודרכי השתן, בודאי ממצאים משמעותיים.
לגבי בדיקת ה-US - בדר"כ ציסטות או AML (אנגיומיוליפומה) שזה גוש שפיר של רקמת שומן וכלי דם, אינם גורמים לדימומים, אולם באופן לא שגרתי, זה יכול לקרות. סה"כ נראה שאין ממצאים חשודים אחרים בכליות או דרכי השתן (גידול או אבן).

שלום ד"ר עמי
ונניח הדימום כן נובע מ-AML אז מה הפתרון? האם אפשר להוציאו?
האם יתכן שיש דימום בשתן ולא יודעים מהיכן הוא?

האם יתכן דימום שנובע מהניתוח של כריתת המעי שבא לידי ביטוי בדימום בשתן?

אודה לתשובותייך

שלום לך
אם מדובר ב-AML קטן, נדיר שיש צורך להתערב. מתערבים כירורגית רק כאשר מדובר בדימום מאסיבי, כזה שגורם לירידת המוגלובין ואובדן דם משמעותי. לעיתים לא מוצאים מקור של דימום. קשה להאמין שיש דימום מניתוח כריתת מעי, אלא אם במהלך הניתוח פגעו בדרכי השתן.