בשעות הערב כאבים נוטים להתגבר. קשה להסביר, יש כאלו שאומרים שזה עיסוקי היום שמסיחים את הדעת , יש כאלו שטוענים שאלו גורמים ביולוגיים שקורים בשעות הערב, ובלילה יש קצת שקט משאר הדברים וצריך להיות נטולים היסח דעת כדי לישון. האם פניתם לרופא כדי לקבל משכך כאבים אחר? כמה ימים עברו מאז?

מציעה לנסות קנאביס רפואי לתקופה מוגבלת.
מאוד עוזר להקלת כאבים ממקור אורטופדי.
בנוסף, ייתכן ומצב זה גורם גם לדאגה וחרדות וגם לתופעות אלה יסייע הקנביס הרפואי שיאושר ע״י רופא בעל היתר לאישור שימוש.

בנוסף, מקווה שאנדוקרינולוג מעורב בטיפול וייתכן ויימצא לנכון לתת טיפול משמעותי למצב האוסטאופורוטי (שינוי מנון/שינוי תרופה ?!)

הצעה של קנאביס רפואי אולי יכולה להיות טובה מבחינת שיכוך כאב (תלוי באדם כמובן), אך שכחת לציין שהתהליך של האישור לוקח זמן רב, ויותר מכך-היא צריכה לעמוד בסטנדרטים של משרד הבריאות כגון שנה במרפאת כאב וכאלו....

תשובתך קושקוש, מדויקת מהיבט פורמאלי .
אבל סברתי שחשוב להעלות אפשרות זו וייתכן שניתן למצוא דרך לקיצור משמעותי של משך ההליך הביורוקרטי...
שהרי זה בלתי סביר שאדם יישא חווית סבל כה קשה מבלי שניתן יהיה לסייע לו כשיש כיוון לחלופה רצויה. במקביל, חובה עלינו לנסות להימנע ממתן תרופות כגון ארקוקסיה או תרופות אחרות ממשפחת NSAIDs על כל תופעות הלוואי הבלתי רצויות וייתכן גם בלתי רברסביליות, מה גם שאינן מסייעות להקלת הכאב.

ברמה הפורמלית, משרד הבריאות נוקשה למדי....בעיקר כשלא מדובר בכאב שהוא כרוני, אלא לפי הכותב מספר ימים. כאב כרוני בהגדרה שלהם הוא מעל 3 חודשים. כאב בטווח של 10 ימים הוא עדיין שייך ישירות לפגיעה ונחשב מבחינה רפואית כאב אקוטי. אגב, אני מסכימה שזה יכול לעזור, אך מבחינה עקרונית לדעתי חבל לייצר ציפיה כלפי תהליך שאינם עומדים בהגדרה שלו.

גדי 11. 
לשבר , לא משנה מה הסיבה להתוותו לוקח שבועות רבים להתאחות. בילדים זה 3 שבועות באנשים מבוגרים זה לרוב 6 שבועות ובקשישים ובעיקר באוסטאופורוטיים זה יכול להגיע ל- 3 חודשים או לא להתאחות כלל. 
כל עוד השבר אינו מאוחר כל תנועה תשבור שוב את הגשרים שכבר נוצרו עלולה לגרום דימום מחודש - גם אם הוא מיקרופסרקופי - ולכן תגרום כאבים. 
שכיבה הינה תנוחה אחרת מעמידה או ישיבה ולכן הלחץ הלחץ המופעל על החוליה שונה ויתכם שבמצב השבר דווקא בשכיבה יהיו יותר כאבים. 
לא טוב לטפל בנוגדי דלקת בשבר טרי שכן הללו מפריעים לאיחוי עצם. לכן ארקוקסיה איננה רעיון טוב גם אם זה עוזר לטווח הקצר. 
בטווח הקצר יש למצוא את התנוחות הטובות ביותר ולהשאר כמה שאפשר בהן, להעזר בקיבוע חיצוני ע"פ הנחיית אורטופד, ולהשתמש במשככי כאבים המכילים נוגדי דלקת שאינם מפריעים לאיחוי עצמות כגון אופטלגין ואקמול. ניתן לשלב עם אופיואידים במקרים מסויימים. 
כמו כן ניתן לשקול עם האורטופד בהתאם למצב השבר איחוי ע"י הזרקת צמנט (סוג של דבק ביולוגי שמשרה צמיחת עצמם ונותן בסיס טוב) לתוך החוליה עצמה. 
בריאות שלמה. 
וכמובן יש להתחיל טיפול לאוסטאופורוזיס כמה שיותר מהר. 
ד"ר גור. 

תודה על האינפורמציה בעניין נוגדי הדלקת, לא ידענו. לא רופא המשפחה ולא אורתופדים בכירים הפנו את תשומת ליבנוח לעניין. אלה רשמו להשתמש בנוגדי דלקת. אם כך,איזה משככי כאבים אפשר להשתמש? אדויל(בעייתי לשימוש לטווח ארוך),אקמול,אופטלגין..מה עוד?

2. חלון הזמן להזרקת צמנט לחוליה הוא קצר ונעשה רק במקרה של שבר טרי.אם מדובר על שבועיים-שלושה כפי שאמרו לי אז אתה לא מספיק לספור עד 10 והטיפול יורד מסדר היום, רופא אחר אומר עד שלושה חודשים... בכל מקרה, יעילות הטיפול בהזרקת צמנט הוא שנוי במחלוקת ולא כל הרופאים ממליצים לטפל בדרך הזו אלא להמשיך בטיםול שמרני ,ומשאירים את החולה ומשפחתו עם הבלבול... ד"ר אשמח לשמוע ממך מה את חושבת בעניין.תודה.

גדי 11, 
לשברים כאילה מומלץ להשתמש בשילוב של אופיואיד יחד עם נוגד דלקת שלא מקבוצת ה NSAIDS. אחד מהללו הוא זלדיאר למשל. אילו תרופות נרקוטיות קלות שלא מתמכרים אליהן וכמעט אין להן תופעות לוואי. רוקסט הוא אחת מהתרופות שאינן מכילות NSAIDS ובטוחות לשימוש גם בשברים טריים. אין בעיה. גם לא לא עם רוקסט ולא עם רוקסט פלוס. שתיהן לא מכילות NSAIDS וטובות מאד. שווה לגשת להתייעץ עם רופא כאב. 
ד"ר גור.