מידעהצהרת נגישות
תצוגת צבעים באתר(* פועל בדפדפנים מתקדמים מסוג chrome ו- firefox)תצוגה רגילהמותאם לעיוורי צבעיםמותאם לכבדי ראייהא+ 100%א-סגירה

מנהלי קהילה

ד
ד"ר איתי גור אריה
מנהל היחידה לשיכוך כאב בשיבא, תל השומר. ד"ר גור-אריה כותב הספר "כאב, מאבחנה ועד הקלה"
עידית רונן
עידית רונן
אחות מומחית לטיפול בכאב, יו"ר יוצאת של פורום הסיעוד לטיפול בכאב. עבדתי שנים רבות במרכז שניידר לרפואת ילדים בריכוז ותיאום הטיפול הכאב כמו כן, ריכזתי את תחום בטיחות המטופל וניהול סיכונים וכיהנתי כאחות הועדה לילד בסיכון.
ד
ד"ר גור רות
אני מומחית בנוירוכירורגיה וברפואת כאב ומשמשת כרופאת כאב בכירה במרפאת הכאב בשיבא. אני מתמחה בעיקר בכאבים שמקורם במערכת העצבים המרכזית: כאבי ראש, כאבי פנים כאבים הנובעים מבעיות נוריולוגיות, כאבים שמקורם בעמוד השדרה לכל אורכו, הרפס, ועוד. אני מתמחה בעיקר בפעולות פולשניות לטיפול בכאב, אולם אמונה גם על הטיפול התרופתי.
אלה סטולר
אלה סטולר
פיזיותרפיסטית, BPT,MPT. מתמחה בשיקום אורטופדי, כאב כרוני ותסמונות כאב לרבות CRPS. בעלת 10 שנות ניסיון בניהול מחלקת אשפוז יום שיקומי בבית החולים "רעות". מאמינה בשיקום פונקציונאלי, תוך הסתכלות הוליסטית על האדם כמכלול. דוגלת בעבודה שיקומית רב מקצועית, לצורך קידום מטרות תפקודיות של המטופלים. בוגרת קורסים כגון: דיקור מערבי (DRY NEEDLING), נוירודינאמיקה קלינית, טכניקות מיופציאליות, הנחיית קבוצות ועוד.
ד
ד"ר גלעד וסרמן
מומחה לרפואת הפה, בוגר האוניברסיטה העברית בירושלים והדסה משנת 2012 ותוכנית ההתמחות ברפואת הפה באותו מוסד משנת 2018. במהלך לימודיו השלים גם תואר מוסמך מחקרי (MSc) במדעי הרפואה בבית הספר לרפואה של האוניברסיטה העברית בירושלים והדסה. אחראי המרפאה לכאבי פנים, לסתות, ומפרקי הלסת במרכז הרפואי תל-אביב (איכילוב), ובמרפאה פרטית. מאמין ומקיים גישה מולטידיסיפלינרית בטיפול.
ד
ד"ר גיא אלאור
אני מומחה בנוירוכירורגיה, עוסק וברפואת כאב במרפאת הכאב בשיבא. אני מטפל בכל סוגי הכאב, מעבר לטיפול תרופתי יש לי עניין מיוחד בטיפול פולשני לכאב במערכת העצבים המרכזית והפריפרית: עצבי הפנים, עמוד שידרה, קיצוב עצבי מרכזי ופריפרי ושחרור כירורגי של עצבים.
ד
ד"ר נטלי שליט
אני רופאה מומחית ברפואה פנימית וברפואה לשיכוך כאב. רופאה בכירה במכון לרפואת שיכוך כאב בתל השומר ועומדת בראש המרפאה לשיכוך כאב בגיל השלישי. עוסקת בעיקר בשיכוך כאב בגיל המבוגר הנובע ממחלות כרוניות מורכבות, כמו נוירופתיה משנית לסוכרת או כאב נלווה לאוסתאופורוזיס ושברים. אני מאמינה במבט רב מערכתי על המטופל המבוגר, תוך התחשבות במכלול מחלות הרקע והטיפול התרופתי המורכב אותו הוא נוטל.

מובילי קהילה

לימור חורש
לימור חורש
היי חברים :) שמי לימור, לוקה בכאב כרוני מתחילת שנת 2011 עקב תאונה. כיום, לצד הכאבים והמחלה, כל מטרתי היא לאפשר למטופלים, למשפחותיהם ולאנשי מקצוע לבנות סביבת חיים בריאה המבוססת על הבנה, אמפתיה והתחשבות הדדית. בכוונתי לתת הכוונה לרכישת כלים, לתת מקום לדבר על מה שאסור, על מה שמותר ולא נעים, ולתת לכם הזדמנות להכיר ולפגוש זה את זה.
כמוניכאבהיום באתר כמוני! ד"ר ירון ריבר ישיב על שאלותיכם

היום באתר כמוני! ד"ר ירון ריבר ישיב על שאלותיכם

72 תגובות

סובלים מכאבי ראש? יש לכם הזדמנות לשאול על כך שאלות!



מנהל המחלקה הנוירולוגית בבית החולים "הלל יפה" מגיע ביום ב', 13.2.17 להשיב על שאלותיכם.

ד"ר ריבר מנהל את מרפאת כאבי הראש של בית החולים ולאחרונה היה שותף בפתיחתה של מרפאה משולבת מומחים (ראשונה בארץ) לטיפול בסינקופה (עילפון) ועוסק במחקר בתחום של כאבי צוואר וכאבים מיופציאלים (כאב המוקרן ממערכת השריר והשלד.



הנכם מוזמנים להשאיר שאלות כבר עכשיו בשירשור זה!

תגובות

לילה5
09/02/17 12:24

שלום, 
אני בת 36, סובלת ממיגרנות בתקופת שונות אך בעיקר סובלת באופן קבוע מצוואר תפוס ושכמות תפוסות. האם יש קשר בין המיגרנות לבין צוואר או שריר תפוס? 
תודה רבה!

שלום לך, כאבי צוואר שכיחים מאד, לפני, תוך כדי ואחרי התקפי מיגרנה. לאחר שנים רבות מהם חולים סובלים ממיגרנה, יש תהליך של "ריגוש" מסלולי כאב משרירי העורף, הצוואר וחגורת הכתפיים. מסלולי כאב אלה בחלקם מגיעים לאותו מרכז עצבי בגזע המוח התחתון (נוקלאוס קאודליס) המופעל בהתקף מיגרנוטי ומקבל איתותי כאב מהמצח, הקרקפת וכיו"ב. הטיפול בהיבט זה של המיגרנה כולל הזרקה לנקודות טריגר שריריות, דיקור יבש, מוביליזציה ע"י פיזיותרפיסט, הפניית חלק ממנת הבוטוקס המוזרקת במיגרנה כרונית לנקודות אלה, או שימוש במערכת רובוטית לטיפול בכאבי ראש וצוואר אותה פתחתי-אוקסיפלקס (http://www.headwaymedical.com/)

לילה5
14/02/17 8:42

תודה רבה ד"ר

ויקטוריה100
09/02/17 14:19

אמי בת 73 סובלת מכאב ראש כרוני. בעיקר בצד ימין. טוענת שבעת שכיבה זה מחמיר לה.
ממה לדעתך הכאב ראש נובע..?
בצילומי CT ו- MRI לא גילו דבר.

 

שלום לך, קיימות מספר אפשרויות הקשורות לכאב זה: 1. כאב ראש סרביקוגני, שמקורו בכ"ז בעמ"ש הצווארי. בדיקת CT-SPECT שהיא בדיקת CT משולבת במיפוי עצמות יכולה להוסיף מידע התומך באפשרות זו. 2. כאב שמקורו במפרק הלסת, כך ששכיבה הלוחצת עליו מגבירה הכאב. 3. כאב שמקורו בדלקת של העורק הרקתי, המתגבר בשכיבה בעת שמופעל לחץ על הרקה, לצורך אבחנה של אפשרות זו כדאי לבצע בדיקת שקיעת דם, אם השקיעה מוחשת מאד, זה עשוי לתמוך באפשרות מסוכנת זו. 4. קיימות אפשרויות נוספות המסבירות התופעה ועל מנת לבררן יש לפנות למומחה לכאבי ראש.

אני בת 60 , סובלת מכאבי צוואר וראש בצד שמאל. טופלתי במרפאת כאב וגם טיפולים אלטרנטיביים.
מקבלת סימבלטה 60 מג בבקר, אבל בשעות הערב זקוקה לעזרה של משכחי כאבים.
ההצעה האחרונה במרפאת כאב היתה : חיבור אלקטרודות. מהי דעתך לאמצעי טיפול הזה?
מניסיונך, אילו תרופות הן היעילות ביותר יחסית לנזק שהן גורמות?

שלום לך, השאלה כללית מאד, שכן אינני יודע מה הייתה האבחנה שבגינה טופלת ושלגביה הוצע לך טיפול באמצעות גרייה חשמלית של העצב העורפי? או של חוט השדרה הצווארי? אשר על כן, לא אוכל להשיב לך.

ד--ר-גור-רות
מומחה כמוני
אני מומחית בנוירוכירורגיה וברפואת כאב ומשמשת כרופאת כאב בכירה במרפאת הכאב בשיבא. אני מתמחה בעיקר בכאבים שמקורם במערכת העצבים המרכזית: כאבי ראש, כאבי פנים כאבים הנובעים מבעיות נוריולוגיות, כאבים שמקורם בעמוד השדרה לכל אורכו, הרפס, ועוד. אני מתמחה בעיקר בפעולות פולשניות לטיפול בכאב, אולם אמונה גם על הטיפול התרופתי.
13/02/17 20:12

ישראלה שלום. טיפול בגריה חשמלית הינו טיפול שמבוסס על חשמל ואינו כימי. יש לו יתרונות מסויימים שאין לו תופעות לוואי אינו פוגע בשום איבר בגוף. יש לו חסרונות מסויימים - זה כרוך בניתוח השתלה. אמנם ניתוח בהרדמה מקומית אבל עדיין ניתוח, וכן מדובר בגוף זר שנמצא בתוך גופך ולא כל אחד אוהב את זה. היתרון העיקרי הוא שמדובר בטיפול של שני שלבים: בראשון משתילים בהזרקה את האלקטרודות לשבוע ניסיון - ללא חתכים ללא תפרים. ובודקים אם זה עוזר. לפי התוצאה של הניסיון אפשר בקלות רבה יותר לקבל החלטה האם זה כדאי ויפתור את הבעיה או לא. ד"ר גור.

טלי74
10/02/17 16:08

שלום רב

אני בת 42. סובלת ממגרנות שנים רבות. בתקופה האחרונה מקבלת "קנדור" למניעה.
אני סובלת גם מהתכוותויות שירירים בעורף ובשכמות. האם יש קשר בין כאבי השרירים למיגרנות. מה עוד אפשר לעשות כדי להקל על המצב? תודה
 

ראי תשובה קודמת שלי "ללילה5"

snow17
12/02/17 19:07

שלום
בת 28, סובלת מכאבי ראש מסוגים שונים.
מטופלת בריביף לטרשת נפוצה כבר 8 שנים. כל יום לאחר הזרקה סובלת מכאב ראש מלווה בחום.
בנוסף יש כאב שמגיע מהעורף ועמוד השדרה, ייתכן עקב בלטים ועקמת בעמוד השדרה הצווארי שהתפתח עם הזמן.
האם בנוסף לפיזיותרפיה כדאי לבצע טיפולי רפואה משלימה? אילו מומלצים?
לוקחת 3 פעמים בשבוע איבופרופן או אופטלגין עם הזרקת הריביף להקלת תופעות הלוואי דמויות השפעת. למחרת לוקחת אקמול.
לוקחת תרופות נוספות: יוטירקס לתת פעילות בלוטת התריס, פרוביגיל לעייפות, גבפנטין לכאבים נוירופתיים.

שלום לך, רביף אכן גורמת לתגובה דמויית שפעת הכוללת כאבי שרירים וכאבי ראש. בד"כ תופעת לוואי זו נעלמת לאחר חצי שנה עד שנה. מתן איבופרופן, אקמול ואופטלגין הוא נכון במקביל להזרקה. ברם, אם כאבי הראש משמעותיים ונמשכים זמן רב, אזי יש מקום לשקול תרופות אחרות לטרשת הנפוצה, תרופות פומיות שיעילותן עולה ככל הנראה על היעילות של רביף במניעת התקפי טרשת.

ישראל-36
13/02/17 5:58

אני בן 37 ,סובל מכאבי ראש ,וקצב סחרחורת,רק כשקם משינה ולאחר קצת זמן נעלם.

קיימות מספר אפשרויות המסבירות את הכאבים: 1. hypnic headache כאב המופיע בשינה ולעולם לא במהלך היום. 2. כאבי ראש מסיבות רבות אחרות, כדאי לפנות למומחה לכאבי ראש.

Bzn
13/02/17 8:40

בן 21 ,בצבא, סובל ממיגרנות . כאשר מפסיק מוצרי חלב בקר,בשר מעובד,עגבניות ושאר מכילי טיראמין -אין כאבים. האם יש תרופה? המלצה איך להתמודד ? האם יכול לחלוף ?

שלום לך, אכן, במקצת החולים הלוקים במיגרנה הפסקת מוצרי חלב כמו גם הימנעות מיין אדום, שוקולד, בננות, גבינות המיוצרות עם עובש ומזונות נוספים יכולים להביא להטבה. זה נכון במיעוט מהמבוגרים (15%). ההתמודדות עם מיגרנה כרוכה בשליטה על מרכיבי סגנון החיים שהם טריגרים להתקפי מיגרנה: חסך שינה, מצבים של עקה פיזית ורגשית, ארוחות לא סדירות, לו״ז לא קבוע, צריכת יתר של קפה ועוד... טיפול מדויק בהתקף בעודו באיבו, והכרעה לגבי הצורך בטיפול מניעתי. מיגרנה לא חולפת... אך אפשרי שיהיו בעתיד תקופות של הפוגה ממושכת.

מיכלנגב
13/02/17 9:01

בוקר טוב אני סובלת מכאבי ראש שהחליטו לתת זריקה לחסם עצב בעורף זה עזר זמני והכאב מגיע בחומרה חזקה מה אפשר לעשות מודה לך על התייחסות

שלום, זריקה החוסמת העצב העורפי יכולה להביא להטבה בסוגים שונים של כאב ראש. הזריקה יעילה ביותר במטופלים הסובלים מכאב ראש בשל כאב עצבי שמקורו בעצב העורפי הגדול (נוירלגיה אוקסיפיטלית). אם את סובלת מכאב עצבי בשל נזק לעצב העורפי הגדול או הקטן יש צורך לחזור על ההזרקה מדי 3-4 שבועות ולהוסיף לטיפול ההזרקתי תרופה סגולית לכאב עצבי כמו גבהפנטין וכיו״ב.

ד--ר-גור-רות
מומחה כמוני
אני מומחית בנוירוכירורגיה וברפואת כאב ומשמשת כרופאת כאב בכירה במרפאת הכאב בשיבא. אני מתמחה בעיקר בכאבים שמקורם במערכת העצבים המרכזית: כאבי ראש, כאבי פנים כאבים הנובעים מבעיות נוריולוגיות, כאבים שמקורם בעמוד השדרה לכל אורכו, הרפס, ועוד. אני מתמחה בעיקר בפעולות פולשניות לטיפול בכאב, אולם אמונה גם על הטיפול התרופתי.
13/02/17 20:16

מיכלו שלום. השאלה העיקרית היתה האם החסם כלל סטרואידים ואילו כיוון שלא כל הרופאים מזריקים סטרואידים וגם אילו שכן יש הבדל גדול בין החמרים השונים מבחינת משך ההשפעה. ברוב המקרים אם היתה השפעה ולו לטווח קצר הדבר מעיד על כך שהעצבים הללו מעורבים בכאב - ומכאן יש להחליט האם כדאי להמשיך בסדרת הזרקות במרווחי זמן קבועים עם סטרואידים בתקווה שזה יכחיד את הדלקת בעצב שגורמת לכאב או שכדאי לעבור לטיפול בגלי רדיו כדי להשיג הקלה לטווח זמן ארוך יותר של חודשים ושנים. במקרים קיצוניים בהם הכאב לא חולף וחוזר פעם אחר פעם לאחר תוך זמן השפעת הטיפול ניתן לשקול טיפול בקיצוב של העצבים הללו - ראי תשובתי לישראלה מהו הקיצוב.

ריקילי21
13/02/17 9:07

שמי בן במון רבקה ! מזה תקופה ארוכה אני סובלת מסחרחרות! א-א-ג פסל את הנוזל באזן עושה שיאצו דיקור ! גם ההליכה לפעמים קשה עלי בגלל בסחרחורת ! אני עודת עצות מחפשת תשובה לבעיה! בתודה בן סמון רבקה! לציין אני בת 80

שלום רבקה, משאלתך לא ברור לי אם את סובלת מסחרחורת אמיתית (=ורטיגו המתבטא בתחושה סיבובית של הגוף ביחס לעולם) או תחושת אי יציבות ברגליים, או חוויה אחרת של הרגשה לא נוחה בראש שאינה סיבובית. זו אינה בעיה שניתן לפתור כלאחר יד. נחוצה בדיקה נוירולוגית יסודית ע״י נוירולוג....ואחרייה אפשר להציע פתרונות.

שלוטקו
13/02/17 9:16

הבת שלי החלה לאחרונה לשרת כתצפיתנית
לא סבלה מכאבי ראש בעבר
לאחרונה החלה לסבול מכאבי ראש חזקים, ואף הקיאה
קיבלה מרופא היחידה אופטלגין נוזלי - שבעיקר הרדים אותה, אך לאחר שהתעוררה הכאבים חזרו
מה ניתן לעשות?
אין לה בעיית ראיה - למעשה נבדקה לאחרונה והיא 6/6

שלום לך, העבודה כתצפיתנית כרוכה בישיבה ממושכת מול מסך מחשב, גירוי חזותי ממושך, ולא פעם תנוחה בלתי תקינה של הצוואר והראש ביחס למסך. מהתיאור שלך מדובר בכאבי ראש עזים עם בחילה ואף הקאה. מתקבל מאד על הדעת שכאבים עזים אלה הם מיגרנוטים! אם הכאב מלווה ברגישות לאור ורעש, מתגבר במאמץ פיזי, לפרקים מופיע בצד אחד ולפרקים הוא פועם זה מחזק האבחנה. אם מדובר במיגרנה אזי ייתכן שיהיה צורך להימנע מעבודה ממושכת מול מסך המחשב, להימנע מפעילות לילית וכיו״ב. כדאי שתופנה לנוירולוג על מנת להיבדק ולאבחן את סוג כאב הראש, ובהתאם לגזור מגבלות על השירות הצבאי ולהתאים טיפול מדויק.

היי,
אני בת 45 ומזה כ-10.5 שנים לוקחת כדורים לייתר לחץ דם 
סובלת מכאבי ראש בייחוד לפני ואחרי המחזור האם יש פתרון לעניין.
והאם לחץ הדם משפיע על העניין.
יש לציין שאני מאוזנת

שלום לך, יתר לחץ דם מתון אינו גורם לכאבי ראש. כאבי ראש תעוקתיים וכאבי ראש מיגרנוטים נוטים להחמיר או להופיע לפני או אחרי המחזור. הפיתרון יכול לכלול תרופות שיש לקחתם מס׳ ימים לפני המחזור ויומיים שלושה תוך כדי המחזור כמו, אספירין, נקסין, דפלפט. אם הכאבים עזים במיוחד ניתן גם לתת טיפול הורמונלי בתכשירי אסטרוגן תוך כדי המחזור באופן שיפחית את כאב הראש. לציין כי סוגים מסוימים של תרופות ליתר לחץ דם כמו נאובלוק, דרלין, ואטקנד יכולים להפחית כאבי ראש הקשורים למחזור.

יזי
13/02/17 9:38

בן 42. סובל לעיתים רחוקות ממגרנות (פעם-פעמיים בשנה). מזה יומיים כאב ראש בחלק האחורי של הראש, בעיקר צד שמאל אבל לא רק. כאב בעוצמות משתנות. מתגבר כשמתכופף. עייף יותר מהרגיל.

דורש בירור מיוחד לדעתך? תודה מראש.

 

נראה שאין מדובר במיגרנה שלך. האבחנה המבדלת כוללת כאב שמקורו בשרירי הצוואר המיישרים-כאב מיופציאלי, כאב ראש תעוקתי, כאב שמקורו בצוואר, כאב ראש הקשור בזיהום וירלי ועוד. במידה שהכאב בעוצמה רבה ומפקיע תפקוד כדאי להיבדק ע״י רופא המשפחה, עם העוצמה נמוכה, והכאב כפי שהבהרתה הופיע רק לפני יומיים ניתן להמתין....

davital
13/02/17 9:41

היי אני חולה בטרשת נפוצה מטופל בטקפידרה .
יש לי מיגרנות וכאבי ראש כמעט כל יום מאז שהתחלתי את הטיפול כבר 4 שנים
מה עושים .?

אמנם יש מס׳ מועט של מיגרנוטים אשר מדווחים על החמרה במיגרנה תחת טיפול בטקפידרה, אך סביר שמדובר בצירוף מקרים. כאב ראש אינו נמנה עם תופעות הלוואי המוכרות של תרופה זו הכוללות התקפי סומק, כאבי בטן, עייפות, חוסר תיאבון ירידה בתאי דם לבנים במחזור הדם ועוד. את מתארת תהליך מוכר במיגרנוטים של היפוך המיגרנה ממחלה התקפית למחלה כרונית עם כאב ראש יומיומי. השינוי הזה מופיע בהקשר של עקה רגשית, צריכת יתר של משככי כאב, חסך שינה, נחירות, השמנה ועוד. כדאי להיפגש עם מומחה לכאב ראש על מנת להביא להפחתה בתדירות כאב הראש.

נ10
13/02/17 10:10

שלום

אני בת 62 וסובלת מכאבי ראש כמעט יום יומיים מאז שנות העשרים בדרך כלל בצד ימין.

בשנתיים האחרונות אחרי שיפור בתדירות ועוצמת הכאבים השתנו כאבי הראש והם מתחילים בלילה. אני מתעוררת עם כאב ראש בקרקפת בקודקוד הראש.

בהמשך זה עובר פעמים רבות לצד ימין שוב.

אני לא סובלת בדרך כלל מבחילות ואיני זקוקה לחושך.

בדרך כלל אני נוטלת כדור אקסדרין. לפעמים זה מעביר לי את כאב הראש ולפעמים דווקא מחזק אותו.

האם יש לזה פתרון?

תודה מראש על תשובתך

נ

שלום לך, התיאור שלך יכול להתאים לסוגים שונים של כאב ראש: כאב ראש סרביקוגני, המיקרניה קונטינואה, כאב היפני hypnic headache בכ״ז מיגרנה כרונית, וקיימות אפשרויות נוספות. לא ניתן לעשות אבחנה מדויקת מתיאור הכאב שלך, ויש מקום לפנות למומחה לכאב ראש.

אני מבין שנוצר קשר בין רמת הסרוונין לבין כאבי ראש ומיגרנות.
ככל שרמת הסרוטונין גבוהה, כך שכיחות ועצמת כאבי הראש פוחתת.
כן יש גם קשר ישיר בין מתח וכאבי ראש.
טכניקה שמעלה בצורה מדהימה את מפלס הסרוטונין היא המדיטציה הטרנסנדנטלית.
ההתמודדות העצמתית ביותר להפגת מתחים וחרדות היא אותה טכניקה פשוטה וטבעית.
האם היית ממליץ על המדיטציה הטרנסנדנטלית לסובלים ממיגרנות ומכאבי ראש?

or123
13/02/17 10:42

שולחת בשם חבר:
היי ד״ר ריבר
אני בן 23, סטודנט למוזיקה ולפני שבועיים הופיעו אצלי לראשונה כאבי ראש חזקים ללא חום, שמרגישים כמו לחץ (בעיקר ברקות ובקדמת הראש). משככי כאבים בקושי עוזרים והכאבים משתקים לגמרי (רגישות לאור וקול, דמעות) והם נמשכים זמן רב: שלוש-ארבע פעמים ביום.
ניסיתי לקחת אופטלגין עם רוקסט ואקמול עם זלדיאר לסירוגין אך השפעתם הייתה קטנה מאוד.
אחרי שבועיים של כאבים כמעט בלתי פוסקים הלכתי למיון ושם אבחנו לי מיגרנה ונתנו לי משכך כאבים מאוד חזק בוריד כדי לשבור את המעגל. הנחו אותי להמשיך מעקב אצל מרפאת כאבים אבל התור הקרוב ביותר הוא ביוני...
הטיפול במיון עזר אך יום אח״כ אני התחלתי להרגיש שוב כאב ראש. אמנם רק פעם ביום ומשמעותית פחות חזק אבל עדיין דיי מגביל.
מה אפשר לעשות כדי למנוע הופעה של מיגרנות ואיזה טיפול אני צריך לבקש מהרופא כדי שהשפעתן תהיה מירבית.
תודה

שלום, האם מדובר אכן במיגרנה? על מנת לאבחן מיגרנה עפי קריטריונים של האגודה הבינ״ל לכאב ראש יש צורך למצער בחמישה התקפים שנמשכו 4-72 שעות המקיימים 3 מתוך 4 הקריטריונים הבאים: כאב עז (בד״כ פוגע בתפקוד), חד צדדי, מתגבר במאמץ, פולסטילי. בנוסף, צריך להתמלא לפחות קריטריון אחד מהקבוצה הבאה: יש רגישות לאור ו/או לרעש, יש בחילה/הקאות. אם אכן מדובר במיגרנה אזי מדובר בהופעה חריפה, הגורמת לנכות ובודאי שלא רצוי להמתין עד חודש יוני. כיוון שזו הופעה ראשונה של כאב ראש כה חזק ייתכן שיש מקום לבצע הדמייה של המוח ובנוסף, להתאים טיפול מניעתי יומיומי.

מאירו
13/02/17 11:08

מדי פעם יש לי רעשים באוזנים כמו שששש כזה ממושך אבל ללא כאב ראש או סחרחורת .מה שכן אני סובל מלחץ דם לא מאוזן האם יש לזה קשר?

יש קשר מסוים בין רעש באוזניים שאנו מכנים טיניטוס/טינטון ליתר לחץ דם מאד גבוה, אך לא למצבי לחץ דם מתון. לרוב האנשים הסובלים מטיניטוס אין יתר לחץ דם. טיניטוס בד״כ קשור בחשיפה לרעש ובנזק לאיבר השמיעה (הקוכלאה)

מאירו
17/02/17 21:02

שלום לדר'ירון ריבר קודם כל תודה בענין תשובתך על הרעש באוזנים שנית רציתי לשאול בגלל שאני סובל מלחץ דם לא מאוזד ועל כך אני לוקח ולסרטן 160 מג וכן וזוטיפ 10 מ"ג אני מבקש לדעת מה עלי לעשות כדי לאזן את הלחץ דם לפי מה שהבנתי מהר ופא שזה לא כל קח בריא מה שכן כאשר הוא גבוה מגיע ל..163 על 100

אנונימית39
13/02/17 11:16

היי אני בת 33 ויש לי כל הזמן מן לחץ בראש לחץ בעיניים בחודשיים האחרונים בדרכ בלילה כששקט אני שומעת כמו מן צפצוף כזה באוזניים בראש וזה ממש מכאיב פיזית אני ממש מרגישה מותשת מזה ואני לא מצליחה למצוא פתרון הייתי אצל רופא משפחה ופטרו אותי בעייפות ולנוח אבל זה לא זה אני כן נחה ואוכלת תקין ויחסית רגועה וזה פשוט הורג אותי
תודה מראש

את מתארת שתי בעיות: 1. כאב ראש תעוקתי אשר ניתן לטפל בו בביופידבק, דיקור, תרופות כמו אלטרולט ועוד. 2. טיניטוס שלגביו אין טיפול יעיל אף שדיקור ו/או תרופות ממשפחת הבנזודיאזפינים (לפרק זמן קצר) יכולים להפחיתו.

marcyg
13/02/17 11:16

שלום ד"ר ריבר,
בני היה מאושפז אצלכם לפני כ 3 שבועות. הוא חייל בן 20 הגיע עליכם עם פפילדמה וכאבי ראש לאחר שהיה לו זיהום מפרונקל בפנים. לאחר שעשיתם לו LP שיצא עם לחץ מעט מוגבר (210) ונוזל נקי ותקין  ו MRI שיצא תקין , שלחתם אותו הביתה עם הכאב ראש,עם דיאמוקס ואם אבחון של pseudotumor cerebri. כאשר כאבי הראש שלו לא השתפרו הלכנו לרופא פרטי שרק העלה את מינון הדיאמוקס ... ביום ד' האחרון הגענו למיון ברמב"מ כי המצב לא השתפר. שם לא ראו פפלידמה, עשו CTV ושללו פקקת, ואמרו שכנראה עבר מלחץ מוגבר לתת לחץ ולכן עוד כואב לו הראש. אמרו לו להפסיק עם הדיאמוקס. כעבור 5 ימים בלי דיאמוקס ועדיין סובל. מה עושים עכשיו? למה שזיהום בפנים יגרום לPTC אצל בחור צעיר, רזה ובריא? אנחנו מבולבלים...יתכן שהלכנו ליותר מידי רופאים שונים אבל הרגשנו שלא קיבלנו הסבר מעמיק מאף אחד.השחרור מהמחלקה היה בכלל על ידי אח ולא על ידי רופא כך שלא קיבל תשובות לשאלות. תודה.

הזיהום בפנים לא גרם ל-PTC אך ייתכן שהאנטיביוטיקה שאותה הוא קבל כטיפול קשורה לכך. קיימת אפשרות כעת שיש אכן תת לחץ גולגולתי בעיקר אם כאב הראש מוקל בשכיבה ומתגבר בעמידה. ממליץ לפנות למרפאה הנוירולוגית ובמקביללפנות לפרופ. ענת קסלר העובדת במוסדנו במחלקת עיניים.

marcyg
14/02/17 6:51

בדקתם את סוג האנטיביוטיקה שקיבל והיא לא מהסוג שגורם לPTC. נמשיך לעקב. תודה

dave10
13/02/17 11:33

שלום ד"ר ריבר,
בתי בת ה-8 סולת מכאבי ראש חזקים. כיצד ניתן לזהות בגיל הזה מיגרנות? האם התופעה הינה נפוצה בקרב בני הגיל הצעיר? אציין כי גם אני סובלת ממיגרנות מגיל צעיר. תודה!

שלום לךף העובדה שאת סובלת ממיגרנה מעלה מאד הסיכוי שלבתך יש מיגרנה. כ-40% מהצאצאים של אנשים הסובלים ממיגרנה תופיע מיגרנה בילדות, בגיל ההתבגרות אן אף מאוחר יותר. ראי תשובה שנתתי בפורום זה לגבי הקריטריונים לאבחנה של מיגרנה. בגיל 8 עפ״י סדרות מסוימות, 6-8% מבנות יסבלו ממיגרנה חרף גילן הצעיר.

dave10
14/02/17 8:39

תודה רבה ד"ר ריבר.

מיי-רב
13/02/17 11:37

יש לן יכאבי ראש במיוחד בבקרים כשאני מתעוררת. זה עובר במהלך היום. לפעמים לוקח כמה שעות. מה זה יכול להיות?

שלום לך, הנתונים שאת מוסרת מועטים מדי מכדי שניתן לאבחן באמצעותם. אם הכאבים מלווים בבחילה, בבקרים, והופיעו רק לאחרונה קיימות אפשרויות רבות בחלקן נחוץ לבצע הדמיה של המוח. כדאי להיבדק ע״י נוירולוג בהקדם.

ginga
13/02/17 12:56

בת 65, סובלת לעתים קרובות מכאבי ראש ממושכים, מסוג לחץ על כל הראש, כאילו מולבשת על קסדה קטנה ממיימדי הראש בשני מספרים, לוחצת מעיקה ומכאיבה לאורך זמן.  איני לוקחת כדורים לשיכוך כאבים. מחפשת פיתרון לטיפול שורש. תודה!

שלום לך, התיאור שלך מתאים לכאב ראש תעוקתי tension type headache יש מספר אפשרויות לטיפול שיש להתאים לך לאחר שתבדקי ע״י נוירולוג, אלה כוללות: טיפול באלטרולט, Miro, דפלפט, טיפול הזרקתי, דיקור, ביופידבק, מדיטציה, מכשיר Cefaly פיזיותרפיה ועוד...

נעה-B
13/02/17 13:48

שלום רב רופא נכבד
אני בן 33, ומאז סביבות גיל התיכון החלו לי כאבי ראש בתזמון אקראי באזור ארובת העין,  מתחת למרכז הגבה.
הכאב מגיע באופן בלתי צפוי ותוקף לשניות אחדות, זה מרגיש כמו דקירה חזקה וכואבת שנכנסת לתוך העין
ממש מזל שזה נגמר תוך כמה שניות. בדרך כלל זה קורה בעין שמאל, ולעיתים נדירות בעין ימין. 
לפעמים גם יש לי כאב חזק ופתאומי באזור הרקה  השמאלית, ולעיתים באופן נדיר יותר ישנן דקירות לא מוסברות באזורים אחרים בגוף.
בהיסטוריה רקע של הרבה מחלות שליוו אותי מינקות למשך מרבית מהחיים הכוללות סינוסיטיס כרוני, קשיי נשימה, נזלת כרונית, רגישות למוצרי חלב ולמזונות נוספים.
בשנה האחרונה גם נפצעתי (פגיעה כפולה על פציעה ישנה) ומאז יש לי נוירופתיה בפלקסוס העליון, ולצורך כך אני מקבל גאבאפנטין 2400 מ"ג וליריקה 300 מ"ג ביום.
שמתי לב שחלק מהתופעות של הכאב האקראי התמעטו, אך נוספו כאבי ראש חדשים כנראה תופעת לוואי מהתרופות.

אשמח לשמוע ממה לדעתך נובע הכאב ראש/עין המפלח הזה, משום שאצל רופא עיניים שללתי גלאוקומה, ואצל קרדיולוג שללתי בעיות בזרימת הדם ובלב, אז עד הפציעה האחרונה בכלל לא ניסיתי לעורר מחדש את הבירור בנושאים האלו שמלווים אותי רוב החיים.  והאם מדובר בתופעה המכונה Icepick Headache? במידה שכן האם יש לכך תרופה ייעודית?

בתודה מראש והערכה רבה,
א.ב.

שלום ותודה על השאלה. כאב חד המופיע לשניות בודדות בעין ומלווה בדמעת ואודם של העין נקרא SUNCT-short, unlilateral neuralgiform pain with conjunctival injection and tearing. כאב זה עשוי להגיב לטיפול בתרופה הנקראת טגרטול. לחילופין, אם הכאב מפלח ללא דמעת או אודם בהחלט ייתכן שמדובר ב-icepick headache. אין הסבר טוב לכאב זה, וגם אין טיפול יעיל.

גילי901
13/02/17 14:03

שלום רב בעלי בן 37 סובל מלחץ בראש באופן תמידי אשר גורם להקאות. לאחרונה החל לסבול מצמצום שדה ראיה בעיניים. לאחר התקפי הקאות
בשנה האחרונה התפתחו שיתוקים בידיים. סובל מבלטים ללא לחץ בכל חוליות הצוואר, נמצא גידול בראש שנטען לגביו שהינו מילדות ואינו מזיק. קיימת חוסר תחושה עד גובה צוואר.סובל מפריצה עם לחץ על החוט בt5-6 ומקיבוע בגב תחתון (עקב ת.ד) הגורם לחולשה ברגליים ולכן יושב בכסא גלגלים. בבדיקת ניקור מותני נמצא לחץ גבוה 190 גם ביישור רגליים ונוזל נקי. עד היום לא נמצא הסבר לתופעות אשר רק מחמירות וכאבי הראש הפכו להיות בלחץ גבוה באזור העורף. מה ניתן לעשות?
תודה רבה.  

שלום, 1. במידה שאין השמנה, אזי לחץ פתיחה של 190 מ״מ הוא מוגבר במידה קלה, ובמקרים שכאלה יכולה להיות פגיעה בעצבי הראייה. יתר לחץ שכזה מלווה לא פעם בבחילה וכאבי ראש. 2. אם אפשרי, כדאי לבצע MRI מוח. ייתכן שהגידול המוח שפיר אך קשור לעלייה בלחץ התוך גולגולתי ולנזק לעצבי הראייה. 3. יש לו מילופטיה כלומר מחלה של חוט השדרה הצווארי ועל כן יש חולשה ברגליים. מקרה סבוך שמחמת קוצר היריעה והעובדה שהוא כחולה לא עומד לפני עם הבדיקות השונות, אינו מאפשר לי התייחסות יותר מעמיקה.

elr
13/02/17 14:30

בתי בת 16 סובלת מכאבי ראש חזקים יום יום כבר שנה. נעשו כל הבדיקות האפשריות וכולן יצאו תקינות . היא אף היתה מאושפזת בשניידר 10 ימים ובוצע לה lp.נטלה במשך 8 חודשים טופמקס ואחכ החליפו לה לפרולול. ולא היה שיפור
עתה היא בתיכון ולא מצליחה לתפקד.זה מפריע לה בלימודים. מה עוד ניתן לעשות?

כדאי וחשוב להיבדק ע״י נוירולוג שהוא מומחה לכאב ראש.

ד--ר-גור-רות
מומחה כמוני
אני מומחית בנוירוכירורגיה וברפואת כאב ומשמשת כרופאת כאב בכירה במרפאת הכאב בשיבא. אני מתמחה בעיקר בכאבים שמקורם במערכת העצבים המרכזית: כאבי ראש, כאבי פנים כאבים הנובעים מבעיות נוריולוגיות, כאבים שמקורם בעמוד השדרה לכל אורכו, הרפס, ועוד. אני מתמחה בעיקר בפעולות פולשניות לטיפול בכאב, אולם אמונה גם על הטיפול התרופתי.
13/02/17 20:52

באם התורים לנוירולוג ילדים מומחה לכאבי ראש ארוכים, ובמדיה והיא שייכת לשניידר ונמצאת שם במעקב - יש להם שירות כאב בבית החולים שמיועד לילדים. ניתן להתייעץ איתם עד ההגעה לנוירולוג לפחות לנסות לתת משהו בנתיים שיקל על הכאב.

1233_member
13/02/17 14:32

בת 30, נוטלת סרנדה 50 מ"ג, חצי כדור מדי יום במשך מס' שנים ללא שינוי.
לאחרונה התחלתי דווקא לאכול מסודר עפ"י תזונה נכונה, קמח מלא, שתית מים וכדו'.
אך לאחרונה החלו סחרחורות בלתי מוסברות.
יש לציין שאני מנוזלת כבר כ-3 חוד', ללא תופעות מיוחדות של שיעול, נשימה או חום.
מה יכול להיות?

שלום לך, מעט מדי פרטים....סחרחורת לצורותייה השונות יכולה להיות תוצאה של בעיות רבות...

שלום-אלדר
13/02/17 15:46

שלום רב! 
בתי בת 39, וסובלת באופן כרוני ממיגרנות שממש מנטרלות אותה, התרופות והזריקות שהיא מקבלת עוזרים באופן חלקי, מדי פעם משנים לה את התרופה, ועדיין המצב לא מתייצב. האם יש טיפול שיכול למנוע את התופעה? 
אשמח לתשובה  שתסייע
תודה

מיגרנה תכופה, או מיגרנה כרונית המופיעה > 15 ימים בחודש מטופלת בדרכים שונות. הטיפול כולל הזרקת בוטוקס, תרופות מניעתיות שונות, מכשיר Cefaly. טיפולים ביולוגים (לפי שעה רק במסגרת של מחקרים) ועוד. זו שאלה שיכולתי להרצות עלייה סמסטר שלם באוניברסיטה.... לא די בטיפול התרופתי במיגרנה נחוץ לבחון את סגנון החיים באופן ביקורתי: שעות שינה, דיאטה, צריכת קפה, פעילות ספורטיבית, מידת העקה הרגשית ועוד.....

לימור-חורש
מוביל קהילה
היי חברים :) שמי לימור, לוקה בכאב כרוני מתחילת שנת 2011 עקב תאונה. כיום, לצד הכאבים והמחלה, כל מטרתי היא לאפשר למטופלים, למשפחותיהם ולאנשי מקצוע לבנות סביבת חיים בריאה המבוססת על הבנה, אמפתיה והתחשבות הדדית. בכוונתי לתת הכוונה לרכישת כלים, לתת מקום לדבר על מה שאסור, על מה שמותר ולא נעים, ולתת לכם הזדמנות להכיר ולפגוש זה את זה.
13/02/17 16:06

שלום ד"ר ריבר, 
כתבתי לך הודעה פרטית - לא שאלה, אלא תודה אישית. 
אשמח אם תפתח ותקרא אותה :) ומוסיפה פה לשאר המטופלים, שלא סתם אני מודה לו. אני מקווה שהשיחה עימו, על אף שאינטרנטית, תפתח לכם דלת להקלה על המצב.

rivkakp
13/02/17 16:10

אני בת שבעים    מעולם לא סבלתי מכאבי ראש אך מזה שנה וחצי התחילו כאבי ראש.    הולך ובא הולך ובא   מכל מיני סוגים.  עברתי אולטרה סאונד ואמ.אר.אי   הכל סביר.
אני לא לוקחת תרופות   מלבד ויטמינים שחשובים לעיניים לפי המלצת רופא העיניים  כרגע אני מנסה דיקור     מה דעתך דר?
בברכה   רבקה קרישר

רבקה שלום לך, לא די בבדיקות מתוחכמות MRI וכיו״ב, חשוב שרופא מומחה בכאב ראש יבדוק אותך.

תאיר
13/02/17 17:29

שלום
אני בת 64 וסובלת מכאבי ראש כ- 30 שנה. במשך השנים טיפלתי בכאבי הראש במשככי כאבים כמו אקמול ואדויל ואחר כך, במשך תקופה ארוכה, לקחתי  גם מיגראליב.

מזה למעלה משנה, בהמלצת נוירולוג, אני מטופלת בטופאמקס.
בהתחלה זה היה במינון של 100 מ"ג ובחודשים האחרונים במינון של 50 מ"ג. כאבי הראש פחתו במידה ניכרת מאוד. יחד עם זאת , תופעות הלוואי של הכדור הן קשות מאוד והחמורה שבהן היא פגיעה בזיכרון ובעיקר קושי משמעותי ביכולת לאחזר מילים מתוך הזיכרון.  זה פוגע בי מאוד הן אישית והן מקצועית כך שמבחינתי הנזק שעושה כדור זה רב מן התועלת. האם ישנו סוג אחר של כדורים שיכול לסייע לי בהתמודדות עם כאבי הראש?

 

שלום, נראה שהרופא שבדק אותך סבר שיש לך מיגרנה. הטיפול בטופמקס למניעת כאב ראש הוא יעיל, אך הוא אכן גורם להפרעה תלוית מינון בשליפת מילים. אם הפרעה זו חמורה אזי יש להפסיק טופמקס. תרופות אחרות ישכולות למנוע מיגרנה ללא הפרעה בשליפת מילים כוללות דפלפט, סיבליום, נאובלוק, ותרופות רבות נוספות...

aviv20
13/02/17 18:35

שלום,
אני סובל מכאבי ראש חזקים בתדירות גבוהה, הנובעים באופן מובהק משינויים במזג האוויר.
במעקב לאורך השנים האחרונות כאב הראש חוזה בדיוק נמרץ 72 שעות מראש - שינוי במזג האוויר. 
ניסיתי עשרות סוגי טיפולים ומשככי כאבים. האם קיים פיתרון כלשהו לנתק את הההשפעות והתלות משינויי מזג אוויר.
תודה,
אביב

כאבי ראש מיגרנטים קשורים לעלייה או הפחתה בלחץ הברומטרי (המלווה שינויים במזג אוויר) גם כאבים ראומטים, פרקיים, שמקורם במפרקי עמ״ש הצווארי יכולים להתלקח עקב שינוי במזג האוויר. אם מדובר במיגרנה, וכדאי שתאובחן ע״י נוירולוג, אזי יש להתאים טיפול מניעתי ספציפי או טיפול יעיל להתקף.

ד--ר-גור-רות
מומחה כמוני
אני מומחית בנוירוכירורגיה וברפואת כאב ומשמשת כרופאת כאב בכירה במרפאת הכאב בשיבא. אני מתמחה בעיקר בכאבים שמקורם במערכת העצבים המרכזית: כאבי ראש, כאבי פנים כאבים הנובעים מבעיות נוריולוגיות, כאבים שמקורם בעמוד השדרה לכל אורכו, הרפס, ועוד. אני מתמחה בעיקר בפעולות פולשניות לטיפול בכאב, אולם אמונה גם על הטיפול התרופתי.
13/02/17 21:16

המון המון תודה לד"ר ירון ריבר על האירוח הנפלא!!
ד"ר גור

איציק26
14/02/17 18:23

שלום דר
אני בן 48 בריא בדרכ לא סובל ממחלות אך מלפניי 3 חודשים החל כאב באזור העורף שכמות וצוואר וגם במקביל כאב ראש באזור הרכות שבא והולך ,,האם הקשר הוא הוא אפשרי ? בין עורף לכאבי ראש ומה האפשרויות ? 

ד--ר-גור-רות
מומחה כמוני
אני מומחית בנוירוכירורגיה וברפואת כאב ומשמשת כרופאת כאב בכירה במרפאת הכאב בשיבא. אני מתמחה בעיקר בכאבים שמקורם במערכת העצבים המרכזית: כאבי ראש, כאבי פנים כאבים הנובעים מבעיות נוריולוגיות, כאבים שמקורם בעמוד השדרה לכל אורכו, הרפס, ועוד. אני מתמחה בעיקר בפעולות פולשניות לטיפול בכאב, אולם אמונה גם על הטיפול התרופתי.
21/02/17 22:39

איציק שלום . האירוח של ד"ר ריבר הסתיים מזמן ולכן על מנת לקבל ממנו תשובה תצטרך לפנות אליו. בנתיים אנסה לענות כמיטב יכולתי. התאור שאתה נותן נשמע במו בעיה שרירית. הייתי ממליצה לפנות לאורטופד כדי לאבחן האם יש בעיה משמעותית בחוליות הצוואר ולבקש הפניה לפיזיותרפיה או לדיקור יבש - קרוב לוודאי שאם אין בעיה בחוליות הללו יכולים לפתור את בעיותיך. ד"ר גור.

אבי-ויזמן
15/02/17 14:04

שלום 

רוצה לדעת תזונה המכילה כמות סוכר גבוהה, משפיעה על דרגת כאבי ראש. 

צמצמתי כמה שניתן את השימוש בסוכר, ודרגת הכאב פחתה. 

איך הסוכר מגביר או מוליך יותר טוב את כאבי הראש, אם אפשר לקבל ניתוח רפואי, מבחינה אישית משכונע שיש קשר להגברת הכאבי ראש כשהתזונה עם כמו סוכר גבוהה 
תודה 

ד--ר-גור-רות
מומחה כמוני
אני מומחית בנוירוכירורגיה וברפואת כאב ומשמשת כרופאת כאב בכירה במרפאת הכאב בשיבא. אני מתמחה בעיקר בכאבים שמקורם במערכת העצבים המרכזית: כאבי ראש, כאבי פנים כאבים הנובעים מבעיות נוריולוגיות, כאבים שמקורם בעמוד השדרה לכל אורכו, הרפס, ועוד. אני מתמחה בעיקר בפעולות פולשניות לטיפול בכאב, אולם אמונה גם על הטיפול התרופתי.
21/02/17 22:40

אבי שלום. האירוח של ד"ר ריבר הסתיים ב 13/2. הוא אינו כאן יותר. אם הנך מעוניין לקבל ממנו תשובה לשאלה אני ממליצה שתפנה אליו אישית. לצערי לא אוכל לעזור. ד"ר גור.