מידעהצהרת נגישות
תצוגת צבעים באתר(* פועל בדפדפנים מתקדמים מסוג chrome ו- firefox)תצוגה רגילהמותאם לעיוורי צבעיםמותאם לכבדי ראייהא+ 100%א-סגירה

טראומה מטרור ומלחמה

מנהלי קהילה

רמי יולזרי
רמי יולזרי
מתמודד עם פוסט טראומה מאז מלחמת לבנון הראשונה, רץ למרחקים ארוכים , מאד .  אב ל-3 בנים, תושב נס ציונה, יזם חברתי , מנהל חברה משפחתית למחקרי שוק , ועוד 
עמותת נט
עמותת נט"ל
נט"ל, נפגעי טראומה על רקע לאומי, היא עמותה (מלכ"ר) א-פוליטית, אשר הוקמה על ידי ד"ר יוסי הדר ז"ל ז"ל, הוגה המרכז ויוזמו, ויהודית יובל רקנאטי, יו"ר העמותה. נט"ל הוקמה בשנת 1998 מתוך רצון להעלות למודעות הציבורית את תופעת הטראומה על רקע לאומי, קרי השלכותיו של הסכסוך הישראלי-ערבי, ולהבחין בין נפגעיה של טראומה זו לבין נפגעי טראומה כתוצאה מאירועים א
גלי דגן
גלי דגן
גלי דגן -סמנכ"ל שיווק והסברה בנט"ל
כמוניטראומה מטרור ומלחמהחדשותסופי: מריחואנה רפואית ל-PTSD

סופי: מריחואנה רפואית ל-PTSD

משרד הבריאות אישר התוויות חדשות לטיפול בקנביס רפואי. לרשימה נוספו פוסט טראומה וקוליטיס. מה בוטל?


(צילום: Shutterstock)
(צילום: Shutterstock)

משרד הבריאות פרסם עדכון לנוהל המפרט את רשימת המחלות המאפשרות טיפול בקנביס רפואי. לרשימה נוספו פוסט טראומה וקוליטיס כיבית, ובוטלו אישורים לנשאי HIV ללא ירידה משמעותית במשקל.

 

הנוהל מתפרסם על רקע המשך הגידול במספר הישראלים המקבלים אישור לטיפול בקנביס רפואי, שהאמיר לאחרונה מעל ל-14,000 חולים - עלייה של 30% תוך שנה בלבד.

 

הנוהל החדש מפרט שבעה תחומים רפואיים המאפשרים אישור לטיפול בקנביס רפואי, בכפוף להמלצת רופא מומחה ואישור היחידה לקנביס רפואי במשרד הבריאות (יק"ר), ולאחר מיצוי הטיפולים המקובלים ושלילת שילובים מסוכנים עם תרופות שנוטל המטופל וקיומן של מחלות האוסרות שימוש בחומר. על הנוהל חתומים מנהל יחידת הקנביס הרפואי יובל לדנשפט והמשנה למנכ"ל משרד הבריאות ד"ר בועז לב.

 

אלה ההתוויות לטיפול בקנביס רפואי לפני הנוהל המעודכן:

 

פוסט טראומה

 

הנוהל החדש מאפשר אישור לקנביס לבוגרים המאובחנים עם פוסט טראומה (PTSD), בתנאים מגבילים: כשההפרעה בדרגת חומרה בינונית ומעלה, המוכרת בדרגת נכות של 30% ומעלה במוסד לביטוח לאומי, נמשכת מעל לשלוש שנים ומלווה במצוקה נפשית קשה, לאחר מיצוי שתי התערבויות תרופתיות מקובלות במשך חודשיים לכל התערבות וכן שתי התערבויות פסיכולוגיות מקובלות, ובתנאי שהמטופל אינו מאובחן עם פסיכוזה וללא היסטוריה של שימוש לרעה בסמים.

 

האישור יינתן על סמך המלצת פסיכיאטר מומחה על גבי טופס מיוחד, ורק לאחר שיתחייב להמשיך במעקב רפואי אחר המטופל לאורך כל תקופת הרישיון לשימוש בחומר שיינתן לו. אישורים לנפגעי פוסט טראומה יוגבלו בשנה הראשונה לתקופה של שישה חודשים ובהמשך לתקופה של שנה, ויחודשו רק על סמך דיווח והמלצה של הפסיכיאטר המטפל. [בתוקף מיולי 2014]

 

קרוהן וקוליטיס

 

הנוהל שהתיר עוד ממארס 2013 אישורים לשימוש בקנביס בקרב חולי קרוהן שאינם מגיבים לטיפול בצורה מספקת, הורחב וכולל מעתה גם חולים בקוליטיס כיבית, וזאת לאחר מיצוי וכישלון טיפולים תרופתיים מקובלים לפחות בתרופה אחת מסוג אימונומודולטור (למשל אימוראן או פורינוטל) בטיפול שנמשך 3 חודשים לפחות, וכן כישלון של 3 מנות בתרופה אחת לפחות מסוג נוגד TNF (למשל הומירה או רמיקייד), ולאחר שלילת האפשרות לנתח את החולה להסרת מקטע המעי הדלקתי. האישור יינתן רק בהסתמך על המלצת מומחה לגסטרואנטרולוגיה המטפל בחולה שלושה חודשים לפחות. [העדכון בתוקף מיולי 2014]

 

כאב

 

הנוהל מאפשר ממארס 2013 אישורים לקנביס למטופלים הסובלים מכאב נוירופתי (ממקור עצבי), המטופלים במרפאת כאב מוכרת לפחות שנה לפני הגשת הבקשה, לאחר מיצוי אפשרויות הטיפול המקובלות. העדכון החדש מחייב מומחים לכאב לצרף לבקשה שאלון כאב מסוג BPI - Brief Pain Inventory שישמש כלי מעקב אחר המטופל בהקשר ליעילות הטיפול בקנביס. [העדכון בתוקף מיולי 2014]

 

סרטן

 

הנוהל מאפשר לאשר טיפול בקנביס רפואי למטופלים אונקולוגיים בזמן כימותרפיה ועד חצי שנה מסיומה לצורך הקלה בבחילות, הקאות וכאבים הקשורים בטיפול בסרטן, ובמקרים של בחילות - אף ללא מיצוי כל הטיפולים התרופתיים המקובלים, וכמו כן מתיר שימוש בחומר לשיכוך כאב בקרב חולים עם סרטן גרורתי לאחר מיצוי אפשרויות הטיפול המקובלות. [בתוקף ממארס 2013]

 

מחלות זיהומיות

 

הנוהל מאפשר אישור לקנביס לנשאי HIV לאחר מיצוי הטיפול התרופתי המקובל, במידה והם סובלים מירידה משמעותית של מעל ל-10% במשקל גופם (Cachexia), לצורך שיפור תיאבון והקלה בבחילות ובתסמיני מערכת העיכול. הנוהל החדש מבטל את אפשרות שהייתה קיימת בנוהל המקורי ממארס 2013 למתן אישורים לנשאי HIV עם ירידה בספירת תאי CD4 של המערכת החיסונית מתחת לרמה של 400 יחידות (תאים למיליליטר מעוקב) ללא ירידה קיצונית במשקל. [העדכון בתוקף מיולי 2014]

 

מחלות נוירולוגיות

 

הנוהל מאפשר אישור לקנביס לסובלים ממספר מחלות נוירולוגיות:

 

טרשת נפוצה - למאובחנים במצבים ספסטיים שאינם מגיבים לטיפול המקובל. [בתוקף ממארס 2013]

 

• פרקינסון - לאלו המטופלים לפחות שנה בתרופה נוגדת פרקינסון, שסובלים מכאב ולא הגיבו לטיפול המקובל לכאב. ההמלצה לאישור תוגש על ידי נוירולוג המטפל בחולה שלושה חודשים לפחות. לא יינתנו אישורים למאובחנים בנוסף עם פסיכוזה פעילה. [בתוקף מיולי 2013]

 

• תסמונת טורט - למטופלים הסובלים מהפרעה תפקודית משמעותית בחיי היומיום שאינם מגיבים לטיפולים מקובלים. ההמלצה לאישור תוגש על ידי נוירולוג בצירוף חוות דעת של פסיכיאטר, ולא יינתנו אישורים למאובחנים בנוסף עם פסיכוזה פעילה או לאנשים עם תורשה משפחתית מדרגה ראשונה של מחלות פסיכוטיות. הרישיון יוגבל בשנה הראשונה לתקופות של שלושה חודשים, ומהשנה השנייה לתקופה של שנה, תוך בחינה מחודשת של הנוירולוג והפסיכיאטר לצורך חידושו. [בתוקף מיולי 2013]

 

טיפול תומך

 

הנוהל מאפשר אישור לקנביס לחולים המקבלים טיפול תומך (פליאטיבי) בסוף חייהם, שיש להם תוחלת חיים צפויה של עד חצי שנה. [בתוקף ממארס 2013]

 

מחלות המונעות מתן אישור לקנביס רפואי

 

הנוהל החדש מפרט לראשונה רשימת מחלות המהוות 'התוויות נגד לקנביס', שמונעות מתן אישור לשימוש בקנביס רפואי: אי ספיקת לב, פסיכוזה, מצב פסיכוטי בעבר, הפרעה חרדתית ובקרב צעירים עד גיל 30 גם מחלה פסיכיאטרית תורשתית בקרוב משפחה מדרגה ראשונה וכן היסטוריה של התמכרות או שימוש לרעה בסמים. הנוהל מבהיר כי הרשימה אינה סגורה, ועשויה לכלול מצבים רפואיים נוספים הנגזרים ממצבו הפרטני של כל מטופל, לרבות חשש לתופעות לוואי בשילוב של קנביס עם תרופות אחרות. [בתוקף מיולי 2014]

 

האישורים לשימוש בקנביס רפואי ניתנים לכמות של 20 עד 100 גרם חומר לחודש. הנוהל מאפשר קבלת אישור לכמות גבוהה יותר בהמלצת רופא מומחה ובאישור מנהל מערך בבית חולים, מנהל בית החולים או רופא מחוזי בקופת חולים.

 

הנוהל החדש מחייב מעקב רפואי לכל המטופלים שיקבלו אישור לקנביס רפואי אחת לשלושה חודשים בשנת הטיפולים הראשונה ואחת לחצי שנה מהשנה השנייה ואילך. המדובר בהקלה בהשוואה לנוהל הקודם שחייב מעקב תכוף יותר אחת לשלושה חודשים בכל תקופת השימוש בחומר. הנוהל מאפשר גם הגשת בקשות חריגות במסלול מיוחד.

 

וועדת ההתוויות לשימוש בקנביס במשרד הבריאות בראשות ד"ר לב ממשיכה לדון על הרחבת ההתוויות לקנביס, ובימים אלה נבחנת הוספת אפילפסיה ומחלת עיניים מסוג גלאוקומה לרשימת המחלות שיאפשרו שימוש בקנביס רפואי.

 

באפריל 2014 דווח ב"כמוני" כי למגדלי קנביס רפואי בישראל הותר לאחרונה שיווק של שמונה מוצרי קנביס, בהתאם למינוני החומרים הפעילים THC ו-CBD בצמח, שישווקו בשמות 'קנביס לייט', 'קנביס לילה' ו'קנביס פורטה'.

 

 

בר10
29/08/17 14:24

מתי הסיוט הזה ייגמר כבר????

אילנה-ג
13/05/16 23:38

שבת שלום,
מדוע לא מאשרים לחולי פיברומיאלגיה קנביס רפואי??? אנחנו הכי צריכים את זה בשל הכאבים הכרוניים בכל הגוף כל יום ובמשך כל היום.

מיקי23
12/04/16 21:38

נראה שהציבור עדין לא מבין שהסיבה העיקרית שמנסים למנוע את השימוש בקנביס בין שהוא רפואי ובין שלא רפואי זהו הלובי של יצרני התרופות והאלכהול, פשוט יש מי שיפסיד הרבה הרבה כסף. די ברור כבר היום שהקנביס הרפואי עוזר בהרבה מקרים ומזיק מעט מאוד אם בכלל אבל מאחר וכל אחד כמעט יכול לגדל אותו במידה ויהיה חוקי תמנע רווחים גדולים מיצרני התרופות. ולגבי קנביס שלא רפואי, עם יד על הלב, תגידו מה יותר מזיק אלכהול או קנביס? סיגריות או קנביס?  אלכהול וסגריות ניתן לקנות באופן חוקי וקנביס לא, מדוע?? גם כאן התשובה ברווחים העצומים  על האלכהול והסיגריות וכנראה גם במיסוי הגבוה לעומת האפשרות של הגידול העצמי אם יהיה חוקי.  ההיגיון הצרוף אומר שלא מחמת בריאות הציבור  הקנביס לא חוקי או לא זמין כמעט בצורך הרפואי אלא מחמת ההגנה על מי שעלול להפסיד כסף במקרה של קנביס חוקי או קנביס רפואי זמין יותר

 

לרונן ולנירית.

בפרופיל שלי אני מצהיר חגיגית שהדוקטורט שלי אינו ברפואה.
היה די ללחוץ על שמי כדי לא להזדקק לשאלה הזו.

יחד עם זה, אני מומחה למדיטציה הטרנסנדנטלית.

טכניקה שעוברת כעת מחקרים נוספים על מאות רבות של חיילים אמריקאים שחזרו מעירק ומאפגניסטן, עם תוצאות חלקיות ממש מרשימות שמותירות את הפסיכיאטרים והמטפלים פעורי פה.

הנה הסימוכין למחקר בקנה מידה יותר מצומצם שנעשה בעבר - Brooks, J. S., and Scarano, T. (1986). Transcendental Meditation in the treatment of post-Vietnam adjustment. Journal of Counseling and Development, 64: 212–215.

 

אלה-הר-נוי
04/08/14 15:27

רוחמה, אגב, אם יש לך שאלות נוספות בנושא את יכולה לשאול גולשים מנוסים בקבוצה בנושא מריחואנה רפואית באתר http://www.camoni.co.il/index.php?idr=440&v=601

או את ד"ר גור על קיר קהילת כאב

http://www.camoni.co.il/communities-%D7%9B%D7%90%D7%91

אלה-הר-נוי
04/08/14 15:24

שלום רוחמה

ד"ר רות גור - מומחית לכאב שרושמת קנביס למטופלים - כתבה במדריך אחר לגולש ששאל שאלה דומה את התשובה הזו:

"מדובר על צמח ולא על תרופה. זה לא מיוצר בשום תהליך מוכר ולכן קשה מאד לנבא את התפוגה.  הנטיה שלי היא להמליץ שלא לאגור חומר מחודש לחודש אלא לצרוך כמה שצריך ובסוף החודש לחשב בכמה השתמשת ולקחת פחות לחודש הבא.  ד"ר גור". 

אני מניחה שלעוגיות יש טווח קצר יותר. אבל זה תלוי בחומרים המרכיבים את העוגיות

רוחמה
04/08/14 13:37

שלום האם לעוגיות קנביס ולסגריות יש תאריך תפוגה ?

כפי שכבר נכתב פה לא אחת, לקנביס יש לא מעט תופעות לוואי, השפעות שליליות והוא לא מתאים לכל אחד ואחת. ממליצה לקרוא פוסטים קודמים בנושא

rivael
01/08/14 13:41

לשינוי המצב מהיסוד התפקד ל "דור האמת" עכשיו!
 

rivael
01/08/14 13:34

במקום להתחנן לפקידים במישרד הבריאות שירחמו עלינו - אפשר לשנות את המצב מהיסוד!
הם משקרים כשהם טוענים כי "קנביס הוא סם מסוכן". קנביס לא הרע לאיש.

בואו לשנות את המצב מהיסוד: שינוי חקיקה אשר יוצאי את הקנביס מספר החוקים.

התפקדו ל "דור האמת" עכשיו! עד הבחירות הבאות נוכל לאפשר לכל רופא לתת רישיון לקנביס!!!

https://www.facebook.com/dorhaemet?ref_type=bookmark

http://baaleyhashpaa.finestmall.com/

טווס
01/08/14 10:28

האם למיגרנה מאושר במסגרת כאב?

רונן, מחזקת דברייך

רונן-חן
01/08/14 8:21

ד"ר גליקר, אתה ד"ר לרפואה? מהו תחום ההתמחות שלך? אתה מציע טיפול באמצעות מדיטציה טרנסנדנטלית, וכותב שזוהי שיטה בעלת הצלחה מוכחת. התוכל להציג לנו רפרנס? מחקר אמפירי בג'ורנל ידוע? קבוצת מחקר וקבוצת ביקורת? לא case study. אתה כותב מפורשות שלמשרד הבריאות ישנה מטרה "לסמם את החיילים". הלוא ישנו פרוטוקול לדרכי השימוש וההתרגלות לחומר המונעות את ההשפעות הפסיכו-אפקטיביות שיש לחומר הפעיל THC, ומשרד הבריאות מתאמץ כדי ליצור סטנדרטיזציה הן בגידול הצמח והן בזנים המשווקים לציבור החולים.

רבים מחברינו באתר הינם נפגעי PTSD. רובם המוחלט נפגעו בשעה שעזרו לזולת (נלחמו במלחמה) או פשוט היוו חלק מציבור והגורל זימן אותם לאירוע קשה. אין אדם שאינו חולה המסוגל להבין את עוצמות הכאב ואת עוצמת החוויה שאדם הפגוע בPTSD עובר. משרד הבריאות עשה צעד חשוב ומשמעותי והגדיל את האפשרויות הטיפוליות לחולי PTSD. זהו הישג חשוב ומשמעותי הן לחולים והן לרפואה הציבורית בישראל.

התגובה הלא רגישה, לא אמפתית ומתנשאת שלך הינה בבחינת "לעג לרש". של נעלך. אם ישנה אופציה טיפולית נוספת לPTSD שקיבלה את אישור הממסד הרפואי השמרני ביותר (משרד הבריאות) הרי שיש לברך על כך.

בוזה
31/07/14 20:03

אני חולה בקרוהן מזה  12 שנים

רופאת כאב שאני מטופל אצלה הגישה 3 פעמים בקשה 

לרישיון עבורי לקבלת גראס רפואי 

הבקשה נדחתה בטענה שאין התוויה לטיפול

בגראס רפואי במחלת קרוהן 

התשובה  נשמעת קצת מוזרה 

ובניגוד למה שאתם כותבים

שאושר טיפול לחולי קרוהן לפני כמעט שנה וחצי

 השאלה מה עושים ?

תודה בועז

במקום לרפא את ההלמת (PTSD), אתם ממליצים לסמם את החיילים האלה?
איזה דבר אכזרי!!!
אז אילו לא היה פתרון מוכח מדעית שעובד - ניחא.

אבל מאז מלחמת ויטנאם, הצבא האמריקאי השתמש בהצלחה יתרה בטכניקת המדיטציה הטרנסנדנטלית להחזיר את החיים לאלה שכמעט לגמרי איבדו אותם בשדה הקרב, או בטראומה אחרת.
עם תוצאות מדהימות ובעלויות נמוכות בהרבה מכל טיפול אחר שנוסה ולא הראה הצלחה כמו המדיטציה הפשוטה והטבעית הזו.

 

רוחמה
31/07/14 12:08

שלום

האם לעוגיות קנביס ולסגריות יש תאריך תפוגה ?