מידעהצהרת נגישות
תצוגת צבעים באתר(* פועל בדפדפנים מתקדמים מסוג chrome ו- firefox)תצוגה רגילהמותאם לעיוורי צבעיםמותאם לכבדי ראייהא+ 100%א-סגירה

מחלות לב

מנהלי קהילה

פרופ' סער מנחה
פרופ' סער מנחה
מנהל היחידה לקרדיולוגיה התערבותית (צנתורים) במרכז הרפואי שמיר (אסף הרופא). רופא עצמאי ומצנתר- קופ"ח מכבי. פרופ' בחוג לקרדיולוגיה, אוניברסיטת תל-אביב. תחומי עניין: קרדילוגיה התערבותית, קרדיולוגיית ספורט, מניעת מחלות לב, מחלות לב מבניות, מניעת שבץ מוחי.
ד
ד"ר אבישי גרופר
אני בוגר בית הספר לרפואה של האוניברסיטה העברית והדסה בירושלים. השלמתי התמחות ברפואה פנימית במרכז הרפואי תל אביב ע"ש סוראסקי, ובקרדיולוגיה במרכז הרפואי שיבא, תל השומר, והתמחות בתחום של אי ספיקת לב, השתלות לב ולב מלאכותי (LVAD) במרכז הרפואי MAYO CLINIC במינסוטה, ארה"ב. לאחר החזרה לארץ עבדתי כרופא בכיר ביחידה לטיפול נמרץ לב ובמכון לאי ספיקת לב, ומנהל מרפאות המערך הקרדיולוגי בשיבא, תל השומר. כיום אני מנהל היחידה לאי ספיקת לב במרכז הרפואי שמיר (אסף הרופא). אני יו"ר החוג לאי ספיקת לב באיגוד הקרדיולוגי בישראל וחבר באיגוד האירופאי לאי ספיקת לב ובאיגוד הבינלאומי להשתלות לב. אני מרצה בכיר בפקולטה לרפואה ע"ש סאקלר באוניברסיטת תל-אביב ומעורב במספר רב של מחקרים בארץ ובחו"ל בתחום אי ספיקת לב, השתלות לב ולב מלאכותי (LVAD). מרצה בכנסים בארץ ובחו"ל. במסגרת עבודתי אני עוסק בטיפול במחלות שריר הלב, אי ספיקת לב, השתלת לב מלאכותי (LVAD), השתלות לב, מחלות מסתמיות ויתר לחץ ריאתי. אני רואה חשיבות רבה בהדרכה לאורח חיים בריא ומניעת מחלות לב.
ד״ר בתלה פלאח
ד״ר בתלה פלאח
רופאה מומחית ברפואה פנימית וקרדיולוגיה. בוגרת הטכניון לאחר השלמת התמחות כפולה בב״ח הדסה עין כרם. כעת במהלך השתלמות בצנתורים וקרדיולוגיה התערבותית בבית החולים שיב״א תל השומר.
דייאנה קליין
דייאנה קליין
פסיכולוגית שיקומית מומחית, קליניקה בפתח תקווה. עד לשנת 2022, הייתי פסיכולוגית אחראית במכון לשיקום חולי לב, בי״ח שיבא תל השומר.

מובילי קהילה

איתן אביר
איתן אביר
הי לכולם, שמי איתן, בן 44, אב לשלושה ילדים מקסימים, מאוד אוהב לרכוב על אופניים אופניים בשטח, טיולים, בילויים ובעיקר אוהב אנשים. בחודש נובמבר 2015 עברתי השתלת לב בארצות הברית , לאחר המתנה בישראל של מעל שנה, כחצי שנה מתוך תקופה זו באשפוז בבית חולים. בגיל 17 אובחנה בליבי קרדיומיופטיה. עד גיל 41 לא תסמיני כלל ואז תוך זמן קצר מאוד (חודשים ספורים) חלה הרעה משמעותית במחלת הלב שהוגדרה אז כאי ספיקה חמורה שהכניסה אותי לרשימת המתנה להשתלת לב. כבר במהלך האשפוז הארוך אפשר לומר שגיליתי את עצמי מחדש ונוכחתי שיש לי כוחות נסתרים שאף פעם לא ידעתי על קיומם. תקופה ארוכה באשפוז בבית חולים היא לא פשוטה ושואבת כוחות פיזיים ובעיקר מנטליים רבים. במהלך תקופת האשפוז נוכחתי שההתמודדות היא שונה לגמרי בין חולה לחולה ולא כולם מצליחים לאזור את הכוחות הדרושים להתמודדות הקשה והארוכה. לחוות על בשרי את החוויות הלא פשוטות לעיכול ומצד שני לצפות מהצד בדרכם הייחודית של חולים אחרים להתמודד הביאה אותי להחלטה להקדיש מזמני ומנסיוני לתמיכה ועזרה לחולי לב.
גיל מלצר
גיל מלצר
בן 56. נשוי. אבא של עומר (8) ומיקה (6). חולה לב. מייסד ומנכ"ל אגודת הלב הישראלי - העמותה למען מטופלי לב וכלי דם
ורד שיראזי
ורד שיראזי
חולת לב מילדות, חולת פיברומיאלגיה ומושתלת לב כ4 שנים. מורה בנשמתי ועסוקה בלעשות טוב בעולם.
כמונימחלות לבמדריכיםהמזונות שעלולים להיות מסוכנים למטופלים בנוגדי קרישה

המזונות שעלולים להיות מסוכנים למטופלים בנוגדי קרישה

מה עלול לקרות אם אוכלים כמויות גדולות של סלרי? למה מטופלים בקומדין חייבים להודיע לרופא לפני שהם מתחילים דיאטה? מי צריך להיזהר מאשכוליות? ומה עלול להתחבא במרק?


(צילום: Shutterstock)
(צילום: Shutterstock)

 

נוגדי קרישה או מדללי דם מהווים טיפולים נפוצים למניעת קרישי דם, שבץ מוחי, תסחיף ריאתי ומחלות לב. התרופות השונות פועלות באופן שונה ומותאמת למטופל לפי מגוון קריטריונים.

 

מזונות מסוימים עלולים ליצור אינטראקציה מסוכנת עם נוגדי קרישה שונים – חלקם מסייעים באופן טבעי לדילול הדם, אחרים מסייעים באופן טבעי לקרישת דם ויש שיוצרים אינטראקציות במנגנונים אחרים.

 

ריכזנו את המזונות שיש להיזהר בצריכתם תחת הטיפול בתרופות השונות. אבל רגע לפני, חשוב להכיר מספר עקרונות חשובים למטופלים בנוגדי קרישה. 

 

 

 

 

חמישה עקרונות חשובים למטופלים במדללי דם

 

 

1. מזונות מסוימים עשויים להשפיע על תרופות מדללות דם. חשוב להכיר את כל המזונות שעלולה להיות להם אינטראקציה עם התרופה אותה נוטלים. 


2. כדי לשמור על יציבות בפעילות של תרופות מדללות דם, חשוב לשמור על שגרה בתזונה בכלל ובמיוחד באכילת המזונות עליהם נפרט בכתבה.


3. יש לשתף את הרופא לפני שעושים שינויים משמעותיים בדיאטה.


4. כדאי להזכיר לרופא שאתם מטופלים במדללי דם בכל מקרה שמוסיפים או מורידים לכם תרופה.

 

5. תוספי תזונה וצמחי מרפא רבים עלולים ליצור אינטראקציות שונות עם נוגדי קרישה. ידעו את הרופא המטפל על כל תוסף תזונה או טיפול משלים אחר שאתם נוטלים או מתכננים להתחיל ליטול.

 

 

קומדין (וורפרין)

 

מזונות רבים יוצרים אינטראקציות עם נוגד הקרישה קומדין (וורפרין). המזונות המרכזיים שיש לקחת בחשבון הם מזונות שמכילים ויטמין K - ויטמין חיוני לקרישת דם בגוף, שפעולתו נוגדת את פעולת הקומדין.

 

בין המזונות שמכילים כמויות גדולות של ויטמין K ניתן למנות עלים ירוקים למיניהם - לרבות עלי סלק, עלי חרדל, תרד, חסה ופטרוזיליה, כרוב, כרובית, כרוב ניצנים, ברוקולי, נבטים, אבוקדו, אפונה ירוקה, אספרגוס, שעועית ירוקה, פולי סויה, אוכמניות, תה ירוק וטונה.

 

למרות זאת, אין צורך להוציא את המזונות החשובים האלה מהתפריט. בעזרת בדיקות של רמת דילול הדם (INR), הרופא יתאים את המינונים של התרופה לפי התזונה הקבועה. מה שחשוב זה העקביות – להקפיד לצרוך את אותן כמויות של הוויטמין.

 

"חשוב לדווח לרופא מהם הרגלי האכילה שלנו. כל זמן שאוכלים ללא חריגות אין בעיה. הבעיה מתחילה כשעושים שינוי קיצוני למשל מחליטים להיות צמחוניים או לעשות דיאטה. במקרים כאלה צריך לשתף את הרופא שיבצע ניטור מתאים ובהתאם יחליט על מינונים נכונים של התרופה", מסבירה סימה לבני, רוקחת בכירה, מנהלת המרכז לייעוץ תרופתי אישי ומנהלת פורום תרופות ורוקחות בכמוני

 

קיימים מצבים נוספים העשויים להשפיע על הכמות של ויטמין K בגוף ולהצריך התאמה של מינון הקומדין, כמו מחלה בגללה לא אוכלים מזונות מוצקים במשך כמה ימים ושינוי בתזונה בעת טיול למקום בו המאכלים אינם מוכרים/רגילים.

 

"אדם צריך לדעת שאם מתחשק לו היום לאכול אבוקדו שלם, כדאי שיוותר על דברים אחרים שמכילים ויטמין K" אומרת מריאנה אורבך, מנהלת היחידה לתזונה ודיאטה של שירותי בריאות כללית במחוז דן-פתח תקווה. "חשוב גם לשים לב שהרשימה של כמות הוויטמין K במזונות מתייחסת ל-100 גרם וצריך להבין שמאה גרם פטרוזיליה זה המון אבל 100 גרם אבוקדו אוכלים בקלות".

 

עוד מבהירה אורבך שיש לשים לב למאכלים שהוויטמין יכול להסתתר בהם. כך למשל, "מרק עוף צלול או מרק ירקות, תמיד צריך להיות קצת חשוד. אם אני שמה חבילה של פטרוזיליה במרק ולאחר הבישול מוציאה אותו, מי שלוקח קומדין לא יודע שיש במרק ויטמין K. אז צריך לשאול מראש מה מכיל המרק".

 

גם אלכוהול עלול לשנות את התגובה של הגוף לקומדין וכך גם מיץ אשכוליות, מיץ רימונים ומיץ אוכמניות.

 

בנוסף, סלרי, מזונות המכילים כמות גדולה של ויטמין E ושום נמצאים ברשימת המזונות שיכולים להגביר דימום אם נאכלים בכמויות חריגות ממה שהמטופל רגיל ביום-יום ולכן אין להגזים בצריכתם.

 

אספירין

 

לא קיימות אזהרות מיוחדות באשר למזונות העלולים ליצור אינטראקציות עם אספירין, פרט לסלרי. "לסלרי תכונות של קומדין ולכן, על פי מאגר התרופות האמריקאי (מיקרומדקס), הוא מופיע ברשימת האזהרות של כל התכשירים נוגדי הקרישה", מסבירה לבני. "כמובן שצריכה חד פעמית או לעיתים רחוקות היא חסרת משמעות. הבעיה מתחילה כשמתחילים לצרוך סלרי מידי יום בכמויות גדולות. אז זה יכול לגרום לדימום יתר".

 

הסיכון לדימומים בקיבה עלול להיות גבוה יותר אם שותים אלכוהול תחת השפעה של אספירין, לכן מומלץ לשקול להפחית בשתיית אלכוהול ואף להימנע ממנו לחלוטין.

 

פלביקס

 

התרופה פלביקס עלולה ליצור אינטראקציה עם אשכוליות ומיץ אשכוליות ויש להימנע מצריכתם תחת הטיפול. "פלביקס נכנסת לגוף בצורה בלתי פעילה וצריכה לעבור בגוף קיצוץ קטן שהופך אותה לפעילה, והיה ומיץ אשכוליות מתחרה על האתר שבו נעשה הקיצוץ של הפלביקס, התרופה לא תהפוך לפעילה. לכן, אם אוהבים לשתות מיץ אשכוליות צריך לעדכן את הרופא", מסבירה לבני.

 

בנוסף, כמו עם נוגדי הקרישה האחרים, אכילת סלרי בכמויות גדולות עלולה לגרום לדימום יתר ולכן אין להגזים בצריכתו.

 

נוגדי קרישה חדשים (קסרלטו, אליקוויס ופרדקסה)

 

לתרופות החדשות למניעת קרישה (קסרלטו, אליקוויס ופרדקסה) כמעט שאין התנגשויות ידועות עם מזון. "יכול להיות שעוד יתגלו במשך הזמן כי אלה תרופות יחסית חדשות והנתונים יכולים להצטבר בהמשך", אומרת לבני. בינתיים, ידוע רק כי עלולה להיווצר אינטראקציה בין אשכוליות לבין אחת התרופות – אליקוויס.

 

לבני ממליצה גם להיזהר ממזונות מדללי דם כמו סלרי ושום ולא לצרוך אותם בכמויות גדולות, למרות שכרגע אין מידע על אינטראקציות של מזונות אלה עם התרופות החדשות.

 

 

* שימו לב - המדריך אינו עוסק בתוספי תזונה וצמחי מרפא – רבים מהם עלולים ליצור אינטראקציות שונות עם נוגדי קרישה. ידעו את הרופא המטפל על כל תוסף תזונה או טיפול משלים אחר שאתם נוטלים או מתכננים להתחיל ליטול.

 

יעוץ מקצועי: ד"ר אשר וינדר, מנהל המערך להמטולוגיה והיחידה לקרישת הדם בבית החולים וולפסון

 

עדכון אחרון: דצמבר 2016 

 

 

 

 

 

Endy
09/02/20 0:19

היי, אני לאחר אוטם, צינתור ו-2 סטנטים. לוקח אספירין וברילינטה מדי יום ומצד שני אוכל המון ירקות כולל כרוב, חסה, ברוקלי, אבוקדו - האם זה בעייתי מאחר והירקות סותרים את המדללים וההשפעה שלהם? תודה!

אין התייחסות לגבי מיקרופירין , האם אפשר לשייך אותו לקבוצת האספירין?

אאש1
07/08/20 14:34

מיקרופירין הוא אספרין. השם זה שם מותג בו נמכר ת התרופה !

moody
23/12/16 15:10
אלה-הר-נוי
22/12/16 7:01

תשאל את סימה לבני בפורום תרופות ורוקחות: 
http://www.camoni.co.il/index.php?idr=26&theme=34http://www.camoni.co.il/index.php?idr=26&theme=34

tzvifr
22/12/16 1:46

אני מקבל כבר כשנתיים פלוויקס ולוקח אותו על הבוקר , ואני אוהב לשתות מיץ אשכוליות של קריסטל שזה בעצם לא מיץ טבעי , האם גם מיץ זה אסור במשך כל היום .