מידעהצהרת נגישות
תצוגת צבעים באתר(* פועל בדפדפנים מתקדמים מסוג chrome ו- firefox)תצוגה רגילהמותאם לעיוורי צבעיםמותאם לכבדי ראייהא+ 100%א-סגירה

הבלוג של ערן ברקוביץ - מאחורי הנפש

למה קוראים להן תרופות אם אין ריפוי מן המחלה?

30/04/14 20:23
2285 צפיות
תרופות לטרשת נפוצה?
התרעומת שנשמעת לעיתים כנגד הביטוי "תרופות לטרשת נפוצה" אכן מוצדקת. אין כיום תרופה לטרשת נפוצה – כזו שלוקחים אותה ולאחר מכן נרפאים מן המחלה.   אין הכוונה להטעות כשאומרים תרופה, הבעיה טמונה בשפה העברית או בכך שלא מצאנו תרגום ראוי למושגים DMD או DMT. המושגים הללו הם ראשי תיבות של הביטוי: Disease Modifying Therapies / Drugs. בתרגום חופשי, הכוונה היא לטיפולים המשנים את מהלך המחלה, בניגוד למושג ריפוי. כל תרופה ואופן פעולתה או רמת יעילותה הספציפית, אך באופן כללי "הטיפולים משני מהלך המחלה" מורידים את תדירות ההתקפים, מפחיתים את היווצרותם של נגעים חדשים במוח, מאטים את התקדמות הפגיעה הנוירולוגית ולאחרונה עוד נמצא כי חלק מן הטיפולים, מצליחים להפחית מעוצמת ההתקף כשזה מגיע ומונעים חלק מהאטרופיה המוחית (התכווצות המוח או הפגיעה בתאים האפורים).   לצערנו גם כאשר מדברים על העתיד, אין מדברים על ריפוי מלא מן המחלה – לפחות לא בכנסים שאני נוכח בהם. רוב הקולות (שוב, שאני מכיר נכון להיום) מדברים על טיפול שימשך לכל אורך החיים, אך יצליח להביא לאלו שיתמידו בו יציבות נוירולוגית, כלומר עצירת המחלה. הטיפולים כנראה יהיו משולבים מטיפולים שיעכבו את המחלה (כפי שקורה היום) וטיפולים שיצליחו לשקם את אשר נפגע (רה-מיאלניזציה לדוגמה). באחד הכנסים שמעתי את הדובר מתאר את מודל מחלת האיידס. אין דמיון בין המחלות, אך הכוונה היא שיימצא תמהיל הטיפולים (או ה-"קוקטייל" כפי שקוראים לו במחלת האיידס) שיעצור לגמרי את המחלה. גם כאשר תהיה התדרדרות או התקף למרות הטיפולים, תהיה היכולת להביא לשיקום של הגוף ולהתאים את הקוקטייל הנכון שיביא להמשך יציבות.   יש הרבה רמזים מניסויי מעבדה ובעכברים כי הדבר אפשרי מבחינה תיאורטית, אך עדיין מדובר בנבואה שקשה להעריך מתי תתגשם. אני כן יכול להגיד שהרבה מאוד אנשים טובים וחכמים משקיעים מאמץ רב כדי שאכן זה יתגשם. ומי יודע, אולי למרות הכל תהיה גם תרופה אמיתית.   בינתיים, אני חושב שאפשר להתחייב שככל שעובר הזמן, כך הטיפולים נעשים יעילים יותר. ודאי שמגיעים בשילוב אבחנה מוקדמת, מעקב נכון, התאמה של הטיפול למטופל, הטיפול השיקומי והטיפולים בסימפטומים שמקלים על איכות החיים.  

תגובות

רונן-חן
15/06/14 11:39

לא מאמין שתהיה תרופה או "קוקטייל" תרופות שיעצור את המחלה. הטיפוליים ובייחוד השיקומיים אכן טובים יותר. רה-מיאליניזציה ממש ממש לא מאמין. יציבות נוירולוגית - חלום? אם ברצינות: ה-DMT (כל אחד מה שהוא מקבל)ׂ + טיפולי "שיפור איכות חיים" (ריטלין, פמפירה, פרוביג'יל, סטיבקס, גבה פיטין) הם סוג של קוקטייל ואז אולי אין עצירה של המחלה אך ניתן לחיות איתה יותר בקלות.

היי רונן

אני חושב שאתה מתאר נכונה את המצב כיום, כי אפשר להשיג איכות חיים טובה עם DMT+ טיפול סימפטומטי נוסף. אך חייב לציין כי לדעתי כל הזמן מתקרבים ליציבות נוירולוגית. נכון להגיד שתמיד נצפה בשיפור והתקדמות ביעילותם של הטיפולים (ככל שהמדע מתקדם), השאלה היא מתי נזכה לראות שמירה מוחלטת על יציבות נוירולוגית. לגבי שאלה זו ניתן רק לנחש ולקוות, אולי גם להיות אופטימיים.

רונן-חן
19/06/14 10:46

אתה מתאר בדיוק רב מדוע טרשת נפוצה היא מחלה נוראית - אני יכול לחיות באשליה שהגעתי ל"סטטוס קוו" (יציבות) עם המחלה. אני יודע איך להתנייד, איך לחשוב, מה נאני יכול לעשות ומה קשה לי. אני גם יודע מה כל תרופה עושה, ומוצא דרך למקסם את ההשפעה של כל כדור או תרסיס. הכל טוב. ואז, כ"רעם ביום בהיר" ,התקף. ושוב צריך להתחיל הכל מחדש....

ערן ברקוביץ
ערן ברקוביץ
פסיכולוג רפואי מומחה.

עוד פוסטים בבלוג: הבלוג של ערן ברקוביץ - מאחורי הנפש

סלמה בלייר פורשת מ"רוקדים עם כוכבים"
בלייר המאובחנת עם טרשת נפוצה השתתפה בתוכנית ונאלצת לפרוש בעקבות המלצת הרופאים
קראו עוד
כמה מילים על חייו ומותו של רוני פינקוביץ' שבחר בהמתת חסד
בשבוע שעבר פורסם שהשחקן והבמאי רוני פינקוביץ', שהתמודד עם טרשת נפוצה מזה למעלה משלושה עשורים והיה מרותק לכיסא גלגלים...
קראו עוד
מיזם מעניין למטופלי טרשת נפוצה בתקופת הקורונה
תקופת הקורונה שעברה, וכנראה זו שהולכת עוד לבוא פוגעות ברצף הטיפולי והשיקומי של המטופלים לכן יש למצוא פתרונות להמשך התוכנ...
קראו עוד
בחירות 2019 – הכל זה מלמעלה
שלום לכולם,למי שלא מכיר אני ערן, פסיכולוג רפואי, ולאורך השבוע פוגש באנשים רבים במסגרות שונות, בנוסף גם מנגיש מידע רפואי ...
קראו עוד
השחקנית סלמה בלייר מדברת על מחלת הטרשת הנפוצה
ישנם מספר מפורסמים עם טרשת נפוצה שמעלים את המודעות למחלה, אך מעולם לא ראיתי אדם עם טרשת נפוצה מתראיין תוך כדי התקף. עם ק...
קראו עוד