מידעהצהרת נגישות
תצוגת צבעים באתר(* פועל בדפדפנים מתקדמים מסוג chrome ו- firefox)תצוגה רגילהמותאם לעיוורי צבעיםמותאם לכבדי ראייהא+ 100%א-סגירה
כמוניבלוגיםשיר השריריםנזקי תרופות הסוכרת בגיל המבוגר

26/07/14 14:37
2315 צפיות
נזקי תרופות הסוכרת בגיל המבוגר
  מחקר חדש מראה שאינסולין ויתר תרופות סוכרת עלולים לפעמים להזיק יותר מאשר להביא תועלת לסוכרתיים.   הסוכרת2 נפוצה והטיפול להורדת רמות הסוכר בדם מתחיל מרגע שמזהים את החולי. יחד עם זה הרווח שבטיפול מתגלה רק שנים מאוחר יותר וכיום מתחילים לראות שחלק מהחולים, מטופלים בפועל יתר על המידע בתרופות מורידות גלוקוז כולל אינסולין.   כשהיעד בשימוש התרופות הוא הימנעות מנזקי הסוכרת במחלות לב, כליות או ראייה חשוב לבחון שאכן תועלת הבריאות למשתמש עולה על נזקי השימוש בתרופות.   המצב הבעייתי של נזקי התרופות בולט אצל בני 50 ומעלה ואת זה הראו החוקרים מאוניברסיטת מישיגן ולונדון שמצאו כי שיפור בקרת המדד הגליקמי החריף, מלווה ביתרונות בריאות בייחוד אצל צעירים.   בניגוד להמלצה המקובלת לסוכרתי, של הורדת רמות ה- HbA1c ככל שאפשר, נראה שתופעות הלוואי ואי הנוחות של שימוש יתר בתרופות, מזיקים לפעמים יותר מאשר היתרונות המושגים מהפחתת ה- HbA1c. ככל שמזדקנים עולים נזקי יתר התרופות מהתועלת שלהן ובגיל 75 שנים כבר לא נראת שום תועלת. הטיפול המוגבר בסוכרת2 בגיל המבוגר מלווה בנזקי בריאות וההצעה היא לבחון בקפידה מטופלים מעל גיל 50 לפני שמחליטים על טיפול רב-עומס בסוכרת שלהם.   המימצאים לא כללו בחישובים את בערך חמישית מהחולים עם רמות גלוקוז מאד מאוד גבוהות ושרמת ה- HbA1c אצלם גבוהה מ-9.   מסקנה - כדאי לשים לב שאצל רב המטופלים מעל גיל 50 ושרמת ה- HbA1c אצלם אינה גבוהה מ-9, ושהם מקבלים כבר טיפול של מטפורמין (גלוקופאג'), תוספת של תרופה נוספת כמעט שאינה תורמת לייתרון בריאות נוסף.  JAMA Intern Med. Published online June 30, 2014 

תגובות

מינרבה1
26/07/14 14:46

מוזר ביותר.

רוב החולים בטייפ 2 הם מעל גיל 50

פרופ--ישראל
28/07/14 12:52

שלום למפקפקים ולד"ר ראלט - אני בן 60 חולה סכרתי מסוג 2 ונוטל מטפורמין + וידאגליפטין ביחס 1000+50 בכדור הנקרא יוקריאס של חברת נוברטיס - פעמיים ביום. אני מאוזן וההמוגלובין המסוכרר שלי עומד על 5.9

לפני חודשיים עברתי ביופסיית עור בזרוע הימנית שסירבה להתרפא. הפצע היה נראה ככיב סכרתי שסירב לקרום מעליו עור. כיום אני נמצא בטיפול צוות מרפאת "פצע" בקופת חולים מכבי המטפלים בפצעים קשיי ריפוי. אגב, תוצאות הביופסיה היו תקינות. השאלה שעולה בדעתי היא האם אחת מתופעות "הלוואי" של נטילת תרופות לטיפול בסכרת מסוג 2 עלולות לעכב או למנוע ריפוי פצעים. אני מחשיב את עצמי כאדם אינטליגנטי בעל ידע רחב וראש פתוח, הקורא מידע מדעי ורפואי ממחקרים עדכניים. הרופאה האנדוקרינולוגית שהעבירה אותי לתרופה שאני נוטל כיום מן התרופה שנטלתי בעבר שהייתה רק מטפורמין - עשתה זאת לאחר ששאלתי על וידאגליפטין שקראתי ממחקרים רפואיים שהתפרסמו.

שורה תחתונה ד"ר נכבדה - במידה ואנחנו לא כותבים מאמר בהיר וחד משמעי לקוראינו הסכרתיים - סיכוי רב הוא שנשאיר אותם מבולבלים יותר ורק נרע את מצבם. לפעמים עדיף לא לכתוב מאום מאשר לכתוב דברים חסרי משמעות כמו המאמר שכתבת!

באמת התלבטתי אם להעלות את המידע הזה, אבל נזכרתי שהחלטתי שלא אני אחליט מה לפרסם ומה לא, שכן אין לי מושג מי יקרא את המידע הזה והוא יבין נכון יותר מה לעשות.

המחקר הזה הוא גם לא מפורט, כל מה שנאמר בו הוא שבגדול נזקי התרופות עולים לפעמים על התועלת שלהן ולכן (בייחוד אחרי גיל 50) לא אוטומטית לקחת עוד תרופות. יחד עם זה המאמר לא שולל את המקרים בהם יחד עם הרופא מגיעים למסקנה שכדאי להוסיף תרופה למטפורמין.

בקשר למצבך האישי אני לא מבינה בנושא והייתי ממליצה שתשאל את הרופא המטפל.

שלום, אני חליתי לפני 20 שנים בשפעת, שהוירוס שלה גרם לי דלקת חריפה בלבלב. לאחר שכביכול הבראתי מן השפעת קיבלתי חום גבוה , כאבי בטן נוראיים ונכנסתי לתרדמת. נלקחתי לבית חולים וכשהתעוררתי, נתבשרתי שקיבלתי בעקבות הדלקת בלבלב סוכרת. קיבלתי תרופות רבות נגד סוכרת ומהר מאוד גם שני סוגי אינסולין (לטווח ארוך ולטווח קצר), קיבלתי שני כדורים נגד יתר לחץ דם ונגד כולסטרול. 20 שנים חייתי בקושי רב מכל הבחינות על תרופות רבות וגם שמנתי מאוד. לפני ארבעה חודשים עברתי ניתוח קיצור קיבה שעזר לי מאוד. לפני הניתוח היו לי כאבים קשים ברגליים עד כדי בכי מתוך שינה. עשיתי מיפוי עצמות ונאמר לי שאני סובלת מ "ריסוק פרקים: אגן וברכיים". לדברי הרופא, תוצאה של לקיחת תרופות רבות מידי לגוף.(כל חודש רכשתי תרופות ב 800 ש"ח. )      מאז ניתוח הבריאטרי שעברתי אין לי יתר לחץ דם, ערכי הסוכרת ירדו מאוד ואני לוקחת מעט מאוד אינסולין, כדור נגד כולסטרול, כדור לשמירה על הכליות ואספירין. אני אדם מאושר וללא כאבים וגם בכיס הוקל לי: אני רוכשת תרופות ב 80 ש"ח בחודש.   בכל יום אני מברכת את צוות המרפאה בקופ"ח כללית מושלם שתמך בי לאורך כל הדרך לפני הניתוח, שמצריך בדיקות הכנה רבות, לרופא המנתח שלי ולביטוח המשלים שמימן לי את הניתוח (בהשתתפות עצמית נמוכה מאוד.)                                                                                                                             אני אדם חדש, מרגישה בריאה יותר ומאושרת. ניתוח מומלץ מאוד למי שנזקק לו.

מינרבה1
09/08/14 16:58

כל תרופה מזיקה....

היא עוזרת אבל גם מזיקה.

לרוב, הרופא לא מבהיר את הנקודה, והחולה אינו יודע ואינו יודע במה לבחור.

רוב האנשים נוטלים מספר תרופות, ואינם יודעים אם קימת בעיה.

ניסוי וטעיה.

לצערי, איני מאמינה למה שהרופא אומר. תלוי בגיל שלו, תלוי באסכולה שהוא מאמין בה, אינו יודע מה נכון, ומנחש ...

 

 

ד
ד"ר דינה ראלט PhD
מדענית (ביולוגיה של התא) חובבת רשתות תקשורת בגוף ומחוצה לו.  

עוד פוסטים בבלוג: שיר השרירים

גם ללב יש את המוסיקה שלו
אחד הדברים שלימדה אותי התקשורת המרתקת אותי מאז ומתמיד, הוא החיבורים החדשים הנוצרים בין תחומים לכאורה רחוקים, ואלה פותחים...
קראו עוד
ועל צום דופאמין שמעתם? מנסים יום אחד...
יותר ויותר מידע מצטבר על היתרונות של צום חלקי בתזונה, דהיינו לא צריך תמיד לאכול, מספיק למשל שליש מהיממה (8:16) לאכול ו-1...
קראו עוד
למה כדאי לאכול אגוזים ופיסטוקים...
לא מפתיע שאגוזים הם מזון כל כך בריא שכן מתוך הזרע יצמח הצמח אז ברור שהוא מכיל את כל המרכיבים החיוניים לחייים...במהלך שיט...
קראו עוד
לרפא כל (או כמעט כל) חולי
אחרי עשרות שנים שאני חוקרת את בעיותי המטבוליות כמו השמנה וסוכרת2 היתה לי הארה !!! ואני יודעת איך להבריא. פתרונות חלקיים ...
קראו עוד
להרגיש, להרגיש, להרגיש ועוד להרגיש...
איזה מזל שחליתי לפני כחודשיים במחלת לב לא קלה ואף אחד מהרופאים שפניתי אליהם לא ידע איך לעזור לי... אפילו אושפזתי פעמיים....
קראו עוד