מידעהצהרת נגישות
תצוגת צבעים באתר(* פועל בדפדפנים מתקדמים מסוג chrome ו- firefox)תצוגה רגילהמותאם לעיוורי צבעיםמותאם לכבדי ראייהא+ 100%א-סגירה

פיזיותרפיה נוירולוגית

כמוניבלוגיםפיזיותרפיה נוירולוגיתפיזיותרפיה לפרקינסון - אימון איגרוף לחולי פרקינסון

פיזיותרפיה לפרקינסון - אימון איגרוף לחולי פרקינסון

17/07/16 22:39
2167 צפיות
פיזיותרפיה לפרקינסון - אימון איגרוף לחולי פרקינסון
כל מטפל מכיר את זה. אנחנו מנסים פעמים רבות להסביר, אך לפעמים המטופל יכול לומר זאת בצורה הכי ברורה. זה המשפט הזה שיוצא ממנו, שאתה פשוט יודע שפגעת בדיוק במטרה שלשם כך התאמת לו את תוכנית הטיפול. השבוע זה קרה לי. במהלך אימון איגרוף עם מטופל שלי אשר חולה בפרקינסון, לאחר עוד אחת מההנפות המוצלחות שלו לתוך כרית האיגרוף, כשהוא נוטף זיעה, הוא עצר ואמר: "זה מדהים כמה זה נותן לי להרגיש חזק, להיות בשליטה לרגע. האיגרוף מאפשר לי לפרק לפרקינסון הזה את הצורה, לא לחשוב עליו קצת ופשוט להעיף אותו ממני". את החיוך על הפנים של שנינו אי אפשר היה לפספס. מי שעובד איתי במחלקה יודע שאני מת על איגרוף. אנחנו מאמנים חולי פרקינסון בבית החולים להתאגרף במערכות וירטואליות מתקדמות, ומדי יום אני מאמן את החולים באיגרוף גם בבית באמצעות כפפות איגרוף, כריות, שקים ועוד המון אביזרים שונים. איגרוף מאפשר לנו כפיזיותרפיסטים לעבוד על דיוק תנועה דרך גרייה חיצונית לתנועה גדולה, להפעיל קבוצות שרירים גדולות ותנועות של כל הגוף. האימון משלב תנועות חזקות של הידיים יחד עם עבודת רגליים דינאמית המתבטאת בצעדים ובעיטות לכיוונים שונים. האימון משפר מאוד את שיווי המשקל, כאשר השרירים עובדים פעם כמייצבים ופעם כמניעים, לדוגמה בהרמת רגל באוויר ובעיטה. מתן אגרופים בקצב מהיר לכיוונים שונים דורש תנועות ידיים זריזות ומעודד תנועות רוטציה של הגו וגמישות של עמוד השדרה. איגרוף גורם לנו להניע את הגוף במהירות גבוהה יותר מהמהירות שאנו רגילים אליה ביומיום, כאשר הפעלה משולבת של הרגליים והידיים מעלה את הדופק משמעותית לעומת הפעלה של רגליים או ידיים בנפרד, ותורמת מאוד לשיפור הכושר האירובי. עליית הדופק והאינטנסיביות הגבוהה באימון איגרוף תורמות להפרשה של אנדורפינים, חומרים כימיים המצויים באופן טבעי במוח ומסייעים לשיכוך כאב ולשיפור מצב הרוח. שחרור האנדורפינים תורם גם לעלייה במוטיבציה לגבי פעילות גופנית בכלל. מספר מחקרים שפורסמו בשנים האחרונות מציעים יתרונות רבים בתוכניות אימון עצימות לחולי פרקינסון. לדוגמה, מחקר שבוצע באוניברסיטת אלבמה ופורסם במגזין Journal of Applied Physiology ב-2014 הראה שחולי פרקינסון ברמה בינונית-קשה הסתגלו היטב לאימוני כוח עם משקולות אשר שלבו הפוגות דינאמיות (תרגילים כנגד משקל הגוף או הליכה על הליכון/אופניים) ורמת דופק שלא ירדה מתחת ל-50% מהדופק המרבי. המשתתפים בתוכנית נהנו משינויים חיוביים בהרכב שרירי השלד, אשר נמצאו קשורים לשיפור ביכולות המוטוריות, כוח השרירים ומידת העייפות. מעבר ליכולת ההסתגלות של חולי פרקינסון לאימונים עצימים, המחקרים כיום פונים לבחינת הקשר בין פעילות גופנית עצימה בקרב חולי פרקינסון לרמה בדם של גורמי גדילה חשובים לפעילות המוח כגון BDNF ו-VEGF. חלבונים אלה מעודדים התפתחות של עצבים חדשים ושל סינפסות, מסייעים לשמר את תאי העצב המוחיים שעדיין קיימים לאחר פגיעה מוחית וממלאים תפקיד חשוב בתהליכי למידה וזיכרון. בשל הפופולריות הגואה של טיפול באמצעות אומנויות לחימה לחולי פרקינסון, מעניין לעיין במחקר חדש שפורסם במגזין The Journal of Sports Medicine and Physical Fitness ובחן את ההבדל ברמות BDNF בדם בקרב בריאים המתאמנים באומניות לחימה (אשר דורשות תשומת לב גבוהה וריכוז) ובאתלטיקה (אשר דורשת יכולת המשכיות לאורך זמן). במחקר השתתפו 4 קבוצות: קבוצה 1 כללה אנשים בעל אורח חיים יושבני, קבוצה 2 כללה אתלטים (רצים למרחקים בינוניים וארוכים) אשר התאמנו למשך שעתיים ביום 6 פעמים בשבוע, קבוצה 3 כללה מתאגרפים וקבוצה 4 כללה לוחמי טקוואנדו. התוצאות הראו שבהשוואה של המדדים בין תחילת סדרת האימונים לסופה רמות ה-BDNF בדם דורגו לפי הסדר הבא: טקוואנדו > איגרוף > אתלטים > יושבניים. בנוסף, נמצאו רמות גבוהות יותר של BDNF בקרב המתאמנים בטקוואנדו ובאיגרוף לבין האתלטים. מסקנת החוקרים היתה שלמרות שאיגרוף וטווקאנדו הם ענפי קרב מגע אשר יכולים להוביל למיקרו/מאקרו טראומות במוח, ייתכן ול-BDNF יש תפקיד משמר מנזק מוחי התורם בהופעה ותחזוקה של תשומת לב גבוהה וריכוז גבוה אצל המתאמנים בתחומים אלה. רמת ה-BDNF בדם יורדת באופן נורמלי עם הגיל בשל הקטנת נפח ההיפוקמפוס וירידה קוגניטיבית, וחוקרים רבים מתארים כיצד כיצד עלייה בחלבון באזורי המוח השונים תורמת לשיקום מוטורי וקוגניטיבי. פעמים רבות אני מדגיש למטופלים שלי כי פעילות גופנית ברמת מאמץ בינונית היא נהדרת וחשובה, אך גם כדאי להשקיע לעתים בתרגול ברמת מאמץ גבוהה. כמובן, שכדי לבצע פעילויות כגון איגרוף, אשר יכול להיות אינטנסיבי מעט יותר ממה שיבצעו באופן יומיומי באימוניהם, צריך לבצע זאת בצורה מותאמת, בסביבה מתאימה תוך דגש על בטיחות המתאמן. ארגון The Rock Steady Boxing Foundation ייסד ב-2006 קבוצת איגרוף לחולי פרקינסון באינדיאנפוליס, ארה"ב, אשר צוברת יותר ויותר פופולריות לאורך השנים, וכיום קיימים מועדוני איגרוף רבים לחולי פרקינסון ברחבי ארה"ב וקנדה. החברים בארגון מדווחים על הקלה מתמשכת בפעילויות היומיום, הפחתה בתסמינים הפרקינסונים ושיפור באיכות החיים לאור השתתפות קבועה באימוני האגרוף. מדהים לראות כל פעם מחדש איך בתוכנית אימון שיקומית מותאמת חולה פרקינסון יכול לצאת מנצח אמיתי. למחקר המלא:http://www.minervamedica.it/index2.t?show=R40Y9999N00A160014

תגובות

יובל-לויתן
יובל-לויתן
פיזיותרפיסט מוסמך MScPT, מתמחה בשיקום פרקינסון והפרעות תנועה פיזיותרפיסט אחראי ביחידה לשיקום פרקינסון והפרעות תנועה, המ...

עוד פוסטים בבלוג: פיזיותרפיה נוירולוגית

פיזיותרפיה לפרקינסון - שיפור מעברים משכיבה לישיבה
חולי פרקינסון עלולים להתקשות בביצוע פעולות יומיומיות שונות, כגון מעברים משכיבה לישיבה ולהיפך. מעבר משכיבה לישיבה בשלבים ...
קראו עוד
פיזיותרפיה לפרקינסון - טיפול בגב כפוף והפרעות יציבה
הפרעות יציבה יכולות להפוך מטרידות מאוד אצל כ-17%-3% מבין חולי הפרקינסון אשר הופכים עם השנים כפופים ביותר ומפתחים הפרעה י...
קראו עוד
פיזיותרפיה לפרקינסון - שיפור שיווי משקל דינאמי בהליכה
חולי פרקינסון רבים נוטים ליפול יותר במהלך הליכה הדורשת שיווי משקל דינמי ובסיס משתנה, מאשר בעמידה שקטה אשר מפעילה מנגנוני...
קראו עוד
פיזיותרפיה לפרקינסון - טיפול בכאבי שרירים ומפרקים
המנגנון העומד מאחורי השכיחות הגבוהה של כאב גב תחתון בפרקינסון עדיין אינו ברור לחלוטין, ובשל כך כמחצית מהמטופלים מתארים א...
קראו עוד
פיזיותרפיה לפרקינסון - תרגול קימה מהרצפה במקרה של נפילה
כ-2/3 מהחולים במחלת פרקינסון נופלים אחת לשנה. חלקם אף נופלים מספר פעמים מדי שנה. פרקינסון היא המחלה עם אחוז הנפילות הרב ...
קראו עוד