ד"ר ריבר מנהל את מרפאת כאבי הראש של בית החולים ולאחרונה היה שותף בפתיחתה של מרפאה משולבת מומחים (ראשונה בארץ) לטיפול בסינקופה (עילפון) ועוסק במחקר בתחום של כאבי צוואר וכאבים מיופציאלים (כאב המוקרן ממערכת השריר והשלד. אנו מביאים לכם את סיכום הדיון ומבקשים לנצל את הבמה גם על מנת להודות מקרב לב לד"ר ירון ריבר על המענה מרחיב הדעת. -מהו הקשר בין כאבי צוואר וכאבי ראש?  כאבי צוואר שכיחים מאד, לפני, תוך כדי ואחרי התקפי מיגרנה. לאחר שנים רבות מהם חולים סובלים ממיגרנה, יש תהליך של "ריגוש" מסלולי כאב משרירי העורף, הצוואר וחגורת הכתפיים. מסלולי כאב אלה בחלקם מגיעים לאותו מרכז עצבי בגזע המוח התחתון (נוקלאוס קאודליס) המופעל בהתקף מיגרנוטי ומקבל איתותי כאב מהמצח, הקרקפת וכיו"ב. הטיפול בהיבט זה של המיגרנה כולל הזרקה לנקודות טריגר שריריות, דיקור יבש, מוביליזציה ע"י פיזיותרפיסט, הפניית חלק ממנת הבוטוקס המוזרקת במיגרנה כרונית לנקודות אלה, או שימוש במערכת רובוטית לטיפול בכאבי ראש וצוואר אותה ד"ר ריבר פתח -אוקסיפלקס. -מהם הגורמים לכאבי ראש בצד אחד בלבד?  קיימות מספר אפשרויות הקשורות לכאב זה: 1. כאב ראש סרביקוגני, שמקורו בכ"ז בעמ"ש הצווארי. בדיקת CT-SPECT שהיא בדיקת CT משולבת במיפוי עצמות יכולה להוסיף מידע התומך באפשרות זו. 2. כאב שמקורו במפרק הלסת, כך ששכיבה הלוחצת עליו מגבירה הכאב. 3. כאב שמקורו בדלקת של העורק הרקתי, המתגבר בשכיבה בעת שמופעל לחץ על הרקה, לצורך אבחנה של אפשרות זו כדאי לבצע בדיקת שקיעת דם, אם השקיעה מוחשת מאד, זה עשוי לתמוך באפשרות מסוכנת זו. 4. קיימות אפשרויות נוספות המסבירות התופעה ועל מנת לבררן יש לפנות למומחה לכאבי ראש. - מהן תופעות הלוואי של טיפול בתרופה מסוג רביף?   רביף גורמת לתגובה דמויית שפעת הכוללת כאבי שרירים וכאבי ראש. בד"כ תופעת לוואי זו נעלמת לאחר חצי שנה עד שנה. מתן איבופרופן, אקמול ואופטלגין הוא נכון במקביל להזרקה. ברם, אם כאבי הראש משמעותיים ונמשכים זמן רב, אזי יש מקום לשקול תרופות אחרות לטרשת הנפוצה, תרופות פומיות שיעילותן עולה ככל הנראה על היעילות של רביף במניעת התקפי טרשת -האם קיים קשר בין הופעת מיגרנות ובין מזונות מסוימים, כגון מוצרי חלב?  במקצת החולים הלוקים במיגרנה הפסקת מוצרי חלב כמו גם הימנעות מיין אדום, שוקולד, בננות, גבינות המיוצרות עם עובש ומזונות נוספים יכולים להביא להטבה. זה נכון במיעוט מהמבוגרים (15%). ההתמודדות עם מיגרנה כרוכה בשליטה על מרכיבי סגנון החיים שהם טריגרים להתקפי מיגרנה: חסך שינה, מצבים של עקה פיזית ורגשית, ארוחות לא סדירות, לו״ז לא קבוע, צריכת יתר של קפה ועוד... טיפול מדויק בהתקף בעודו באיבו, והכרעה לגבי הצורך בטיפול מניעתי. מיגרנה לא חולפת... אך אפשרי שיהיו בעתיד תקופות של הפוגה ממושכת. -האם זריקה לחסם עצב בעורף עשוי להיות יעילה לכאבי ראש?   זריקה החוסמת העצב העורפי יכולה להביא להטבה בסוגים שונים של כאב ראש. הזריקה יעילה ביותר במטופלים הסובלים מכאב ראש בשל כאב עצבי שמקורו בעצב העורפי הגדול (נוירלגיה אוקסיפיטלית). אם את סובלת מכאב עצבי בשל נזק לעצב העורפי הגדול או הקטן יש צורך לחזור על ההזרקה מדי 3-4 שבועות ולהוסיף לטיפול ההזרקתי תרופה סגולית לכאב עצבי כמו גבהפנטין וכיו״ב. -האם יש קשר בין כאבי ראש ליתר לחץ דם?  יתר לחץ דם מתון אינו גורם לכאבי ראש. כאבי ראש תעוקתיים וכאבי ראש מיגרנוטים נוטים להחמיר או להופיע לפני או אחרי המחזור. הפיתרון יכול לכלול תרופות שיש לקחתם מס׳ ימים לפני המחזור ויומיים שלושה תוך כדי המחזור כמו, אספירין, נקסין, דפלפט. אם הכאבים עזים במיוחד ניתן גם לתת טיפול הורמונלי בתכשירי אסטרוגן תוך כדי המחזור באופן שיפחית את כאב הראש. לציין כי סוגים מסוימים של תרופות ליתר לחץ דם כמו נאובלוק, דרלין, ואטקנד יכולים להפחית כאבי ראש הקשורים למחזור. - מה הם הקריטריונים לאבחון מגירנה?  על מנת לאבחן מיגרנה עפי קריטריונים של האגודה הבינ״ל לכאב ראש יש צורך למצער בחמישה התקפים שנמשכו 4-72 שעות המקיימים 3 מתוך 4 הקריטריונים הבאים: כאב עז (בד״כ פוגע בתפקוד), חד צדדי, מתגבר במאמץ, פולסטילי. בנוסף, צריך להתמלא לפחות קריטריון אחד מהקבוצה הבאה: יש רגישות לאור ו/או לרעש, יש בחילה/הקאות. - האם קיים טיפול לכאב חד המופיע לשניות בודדות?  כאב חד המופיע לשניות בודדות בעין ומלווה בדמעת ואודם של העין נקרא SUNCT-short, unlilateral neuralgiform pain with conjunctival injection and tearing. כאב זה עשוי להגיב לטיפול בתרופה הנקראת טגרטול. לחילופין, אם הכאב מפלח ללא דמעת או אודם בהחלט ייתכן שמדובר ב-icepick headache. אין הסבר טוב לכאב זה, וגם אין טיפול יעיל.    לדף השאלות המלא שנשאלו- לחצו כאן!אנו מקווים שהמידע שהתקבל יסייע לבריאותכם, מערכת כמוני.