מנהלי קהילה
מובילי קהילה
פולינוירופטיה אקסונלית ודמילינאטיבית סנסורית
שלום,
בן 48 שנים. ללא מחלות רקע. בדיקות דם תקינות. אין סוכרת. HBAC1 תקין. למעט מחסור ( חמור)בויטמין b12 וגם מחסור בויטמין D.
מזה כחודשיים כאבים בחלק הקידמי של כף רגל שמאל כולל 3 אצבעות, עם הקרנה לברך, בפרט בהליכה ממושכת ובנעליים אלגנטיות כאבי גב תחתון מינוריים ולא קבועים.
הוחל אז בטיפול תרופתי של בריקסין שהביא להטבה זמנית עד לרגרסיה משמעותית שהביאה לזריקת וולטרן. בבדיקה אצל אורטופד מומחה הועלה חשד ל"נוירומה מורטון" והפניות לבדיקות.
תוצאות הבדיקות :
*בבדיקת רנטגן של הברך : הכל תקין ושמור.
*בU.S כף רגל : " גידים מיישרים ומכופפים המשכיים ללא נוזל סביב. פסטציה פלנטריס תקינה ללא גושים בתוכה. ברקמות לא הודגמו תהליכים מוגדרים סולידיים או ציסטיים או הסתיידויות פתולוגיות.
במפרקים 1,2,3, MTP נוזל בכמות בינונית. ללא נוזל ביתר המפרקים.
גיד אכילס, הסתיידויות בגודל 0.4 ס"מ באיזור אחיזה, דורבן בגודל 0.6 ס"מ.
*בבדיקת EMG : פולינוירופטיה אקסונלית ודמילינאטיבית סנסורית מוטורית קשה. שינויים נוירוגניים כרוניים , בפיזור S1 L 5 מימין ו- S1 משמאל .
יש לציין, שאני מרגיש כללית מצויין , מתפקד כרגיל' למעט כאבים בברך ובכף הרגל.
לאור נסיונך :
א. האם מדובר בפריצת דיסק שלוחצות על העצבים בעמוד השידרה המותני?
ב. האם היית ממליץ על MRI של עמוד השדרה ?
ג. עד כמה תוצאת ה EMG שייכת לאורטופדיה או שבעצם אני מפתח איזה מחלת עצבים אוטואימונית ?
תודה