מנהלי קהילה
מובילי קהילה
לקראת ניתוח עמוד שידרה צוארי, מבקשת את דעת המומחה
שלום רב,
מבקשת להתייעץ על ניתוח בעמוד שידרה צווארי. אני בת 63
נבדקתי בהמלצתו של רופא המשפחה שלי, ע"י נוירוכירורג, נאמר לי שלא מתאים לי ניתוח אנדוסקופי.
סיבת הפניה
בת 63, מזה שנה וחצי נימול באצבעות של שתי הידיים. קושי בביצוע פעולות עדינות. מרגישה חולשה וחוסר יציבות ברגל ימין עד כדי מספר נפילות בשנה האחרונה.
בבדיקה- כח גס 5/5 ,טונוס מעט מוגבר. טרמנר חיובי צו צדדי, בבינסקי חיובי מימין הדמיית CT שינויים נווניים לאורך עמוד השידרה עם דיסק אוסטיאפיט קומפלקס ולחץ על השק והחוט ב C4-5 וגובה C6-7.
הדממית 31.12.15 MRI - שינויים נווניים קשים C3-7 עם הצרות ולחץ קשה על החוט בעיקר קדמי-ב C3-4 C5-6 איפה שיש לחץ אחורי וקדמי עם מחיקתCSF קדמית לחוט מC4-6 אות מיולופטי מול C6 ואות מוגבר פסי מ C3-6.
המלצה
מדובר בתמונה מיולופטי צווארי- קלינית ורנטגנית
הוסבר לחולה על צורך בהתערבות ניתוחית. הוסבר שהניתוח מיועד לעצור הדרדרות נוירולוגית.
הוסברו סיכונים לסיבוכים אפשריים הכוללים זיהום, דימום ועד שיתוק בארבעת הגפיים.
פרופ' עמירם כ"ץ
ההסברים שפורטו אומרים שמוצע ניתוח כדי לעצור הדרדרות נוירולוגית, אבל יש סיכון שתופיע הדרדרות נוירולוגית בעקבות הניתוח. המשמעות: גם עם ניתוח וגם בלי הניתוח קיים סיכון של הדרדרות נוירולוגית. כדי להחליט אם לעבור ניתוח או לא, הייתי שואל: 1. האם חייבת להיות הדרדרות? 2. באיזו מהאפשרויות הסיכון להדרדרות נוירולוגית גדול יותר? 3. באיזו מהאפשרויות יש סיכוי לנזק מידי גדול יותר, אם תופיע הדרדרות? להערכתי, התשובות הן: 1. לא. 2. אין נתונים שיכולים לתת תשובה חד משמעית לשאלה. 3. אם תהיה הדרדרות ללא ניתוח, הסיכוי שתהיה איטית (לפי תיאור הבדיקה משך שנה וחצי לא הופיעה הפחתה משמעותית בכוח וההפרעות שהופיעו במהלך שנה וחצי היו קלות יחסית ויתכן שהן ניתנות לשיפור ע"י תרגול). אם תהיה הרעה נוירולוגית כסיבוך של ניתוח, יש סיכוי משמעותי שתופיע באופן מידי אחריו בכל חומרתה.
ההחלטה צריכה לקחת בחשבון את הנ"ל. אם מופיעה הרעה נוירולגית (בכוח, בתחושה, בשיווי המשקל) נראה שיהיה צורך בניתוח בהקדם. בכל מקרה רצוי לדעתי לפנות גם למחלקה שעוסקת בשיקום נפגעי חוט שדרה, כדי להעריך בצורה מפורטת יותר את מידת החסר הנוירולוגי וההפרעה התפקודית, להעריך אם ישנן הפרעות בתפקוד שלפוחית השתן והמעיים (שעלולות להופיע כשיש פגיעה בחוט השדרה, כמתואר) ולבחון אפשרות לשפר ע"י טיפול שיקומי את ההפרעות התפקודיות.
שמחה ב
תודה לך פרופ' כ"ץ על תשובתך המפורטת.שבהחלט הוסיפה לי נקודת מבט חדשה. כמו כן עלי לציין שמאז שנרשמתי לאתר"כמוני", למדתי רבות על הבעיה שלי. לא זכיתי להסברים כה מפורטים מרופאי.
האמת שעכשיו אני גם מודאגת, כיון שלא הייתי מודעת לחומרת מצבי.
בברכה
ובתודה
שמחה
gershiy
לא הייתי אצלו, אך שמעתי עליו רבות:
ד"ר שלמה דוידוביץ, מומחה לנוירוכרורגיה ומנהל השירות האנדוסקופי בבי"ח בלינסון.
מקבל במרפאתו ברעננה, טל' 073-7829571
גסיקה 36
אני נותחתי אצלו בשיטה האנדוסקופית בגלל פריצת דיסק צווארית לפני חודשיים וחצי. מאז הניתוח ללא שיפור בכאב ואף החמרה. ההכאבים לא פוסקים (סיבת הניתוח הייתה הכאבים) ביד בצוואר ובשכם. בבדיקת הדמיה חודשיים לאחר הניתוח עולה כי נותר לחץ משמעותי על העצב (לטענת המנתח עצמו לא נותר לחץ) כיום עם המלצה לניתוח נוסף בצוואר ממומחה עמש. הפעם קיבוע. לשיקולך.