מנהלי קהילה
מובילי קהילה
"מלחמה" מול קופת החולים
שלום רב
אבי בן 49 ,ברקע מחלת לב והחלפת מסתם מכני לפני כשנתיים ומאז שימוש בקומדין.
לפני כ5 חודשים אבי החל להרגיש נימולים בצד ימין של הפנים וכן בקצות האצבעות הוא פנה לרופא המשפחה בקופה ,הרופא הפנה לבדיקה אצל נורולוג לעוד חודש.
אבי לא הספיק להגיע לנורולוג, פחות מחודש לאחר ביקור אצל הרופא משפחה אבי קיבל אירוע מוחי ושותק בצד שמאל של הגוף וכן איבד את ראייתו באופן חלקי.
לאחר 3 חודשים בבתי חולים שיקומיים אבי שוחרר עם שיתוק ביד שמאל,שדה ראיה מוגבל וכן הליכה בעזרת מקל 4 POINT .
בבית חולים הוחלט כי אבי יעבור לטיפול יום בבית חולים 3 פעמים בשבוע וכן כי אבי לא יכול להתנייד בתחבורה ציבורית(יש לציין כי להורי אין רכב ברשותם).
הבית חולים נמצא קרוב ל30 קילומטר מהבית.
העלות כ1000 שקל לשבוע, קופת חולים לא מוכנה לעזור במימון הנסיעות.
השאלה שלי היא:
א . האם יש פה עניין של רשלנות רפואית לגבי איחור באבחון למרות הפנייה לרופא ותלונה על התסמינים המקדימים לאירוע מוחי במיוחד שאבי קבוצת סיכון(מסתם מכני).
ב . האם הקופה לא אמורה\ביטוח לאומי להשתתף בהוצאות של ההסעות לבית החולים?
תודה רבה
פרופ'-איתן-אוריאל
סימה שלום
על מנת להוכיח רשלנות רפואית יש צורך לעבור על פרטי המקרה והרשומות הרפואיות בקפדנות לרבות ערכי הINR לפני האירוע הגדול, גורמי סיכון נוספים שיתכן והוחמצו, הפרטים המדויקים של הארוע הקל שקדם לאירוע הגדול ועוד. חשוב לציין כי מסתם תותב מהווה גורם סיכון לאירועים מוחיים ממקור לבבי ומהווה התוויה למתן קומדין שאותו ,להבנתי ,אביך קיבל. קומדין מוריד את הסיכון לשבץ באופן ניכר אולם לא מוחלט. לגבי השתתפות הקופה/ מוסד לביטוח לאומי אני מציע להתייעץ עם העובדת הסוציאלית באשפוז היום לצורך מיצוי כל ההטבות והתגמולים.
כל טוב ובהצלחה