מידעהצהרת נגישות
תצוגת צבעים באתר(* פועל בדפדפנים מתקדמים מסוג chrome ו- firefox)תצוגה רגילהמותאם לעיוורי צבעיםמותאם לכבדי ראייהא+ 100%א-סגירה

מנהלי קהילה

ד
ד"ר איתי גור אריה
מנהל היחידה לשיכוך כאב בשיבא, תל השומר. ד"ר גור-אריה כותב הספר "כאב, מאבחנה ועד הקלה"
עידית רונן
עידית רונן
אחות מומחית לטיפול בכאב, יו"ר יוצאת של פורום הסיעוד לטיפול בכאב. עבדתי שנים רבות במרכז שניידר לרפואת ילדים בריכוז ותיאום הטיפול הכאב כמו כן, ריכזתי את תחום בטיחות המטופל וניהול סיכונים וכיהנתי כאחות הועדה לילד בסיכון.
ד
ד"ר גור רות
אני מומחית בנוירוכירורגיה וברפואת כאב ומשמשת כרופאת כאב בכירה במרפאת הכאב בשיבא. אני מתמחה בעיקר בכאבים שמקורם במערכת העצבים המרכזית: כאבי ראש, כאבי פנים כאבים הנובעים מבעיות נוריולוגיות, כאבים שמקורם בעמוד השדרה לכל אורכו, הרפס, ועוד. אני מתמחה בעיקר בפעולות פולשניות לטיפול בכאב, אולם אמונה גם על הטיפול התרופתי.
אלה סטולר
אלה סטולר
פיזיותרפיסטית, BPT,MPT. מתמחה בשיקום אורטופדי, כאב כרוני ותסמונות כאב לרבות CRPS. בעלת 10 שנות ניסיון בניהול מחלקת אשפוז יום שיקומי בבית החולים "רעות". מאמינה בשיקום פונקציונאלי, תוך הסתכלות הוליסטית על האדם כמכלול. דוגלת בעבודה שיקומית רב מקצועית, לצורך קידום מטרות תפקודיות של המטופלים. בוגרת קורסים כגון: דיקור מערבי (DRY NEEDLING), נוירודינאמיקה קלינית, טכניקות מיופציאליות, הנחיית קבוצות ועוד.
ד
ד"ר גלעד וסרמן
מומחה לרפואת הפה, בוגר האוניברסיטה העברית בירושלים והדסה משנת 2012 ותוכנית ההתמחות ברפואת הפה באותו מוסד משנת 2018. במהלך לימודיו השלים גם תואר מוסמך מחקרי (MSc) במדעי הרפואה בבית הספר לרפואה של האוניברסיטה העברית בירושלים והדסה. אחראי המרפאה לכאבי פנים, לסתות, ומפרקי הלסת במרכז הרפואי תל-אביב (איכילוב), ובמרפאה פרטית. מאמין ומקיים גישה מולטידיסיפלינרית בטיפול.
ד
ד"ר גיא אלאור
אני מומחה בנוירוכירורגיה, עוסק וברפואת כאב במרפאת הכאב בשיבא. אני מטפל בכל סוגי הכאב, מעבר לטיפול תרופתי יש לי עניין מיוחד בטיפול פולשני לכאב במערכת העצבים המרכזית והפריפרית: עצבי הפנים, עמוד שידרה, קיצוב עצבי מרכזי ופריפרי ושחרור כירורגי של עצבים.
ד
ד"ר נטלי שליט
אני רופאה מומחית ברפואה פנימית וברפואה לשיכוך כאב. רופאה בכירה במכון לרפואת שיכוך כאב בתל השומר ועומדת בראש המרפאה לשיכוך כאב בגיל השלישי. עוסקת בעיקר בשיכוך כאב בגיל המבוגר הנובע ממחלות כרוניות מורכבות, כמו נוירופתיה משנית לסוכרת או כאב נלווה לאוסתאופורוזיס ושברים. אני מאמינה במבט רב מערכתי על המטופל המבוגר, תוך התחשבות במכלול מחלות הרקע והטיפול התרופתי המורכב אותו הוא נוטל.

מובילי קהילה

לימור חורש
לימור חורש
היי חברים :) שמי לימור, לוקה בכאב כרוני מתחילת שנת 2011 עקב תאונה. כיום, לצד הכאבים והמחלה, כל מטרתי היא לאפשר למטופלים, למשפחותיהם ולאנשי מקצוע לבנות סביבת חיים בריאה המבוססת על הבנה, אמפתיה והתחשבות הדדית. בכוונתי לתת הכוונה לרכישת כלים, לתת מקום לדבר על מה שאסור, על מה שמותר ולא נעים, ולתת לכם הזדמנות להכיר ולפגוש זה את זה.
כמוניכאבזריקה פורמינלית של סטרואידים לצוואר

זריקה פורמינלית של סטרואידים לצוואר

03/06/14 1:01
23 תגובות

אני הולך לעשות זריקה לחוליות הצוואר (C6-C7) תחת שיקוף רנטגן אצל דר' חולקובסקי באסותא. זאת בעקבות כאבים מזה חודש בצוואר וביד ונימול בקצות האצבעות בעקבות לחץ של דיסק וצמיחת אוסטיאופיט. האם מישהו עבר טיפול כזה ויכול לספר לי קצת:
עד כמה היה יעיל בהפחתת הכאב? תוך כמה זמן התחיל להשפיע ועד מתי נמשכת השפעת הזריקה?
האם יש כאבים או תופעות לוואי בעקבות הזריקה?
מה הסיכונים?
האם אתם ממליצים על הרופא הזה ומדוע?
תודה!


תגובות

אפרת24
06/06/14 1:33

היי, הייתי ממליצה לפנות גם לייעוץ אצל אוסטיאופט. עד כמה שהבנתי הטיפולים באוסטיאופטיה אינם פולשניים אבל זאת תוכל לברר שם. קיבלתי המלצה עבור מכרה ללכת לאוסטיאופט בשם ברונו רוזמבלום. בהצלחה והחלמה מהירה!

ד--ר-גור-רות
מומחה כמוני
אני מומחית בנוירוכירורגיה וברפואת כאב ומשמשת כרופאת כאב בכירה במרפאת הכאב בשיבא. אני מתמחה בעיקר בכאבים שמקורם במערכת העצבים המרכזית: כאבי ראש, כאבי פנים כאבים הנובעים מבעיות נוריולוגיות, כאבים שמקורם בעמוד השדרה לכל אורכו, הרפס, ועוד. אני מתמחה בעיקר בפעולות פולשניות לטיפול בכאב, אולם אמונה גם על הטיפול התרופתי.
06/06/14 21:43

שלום רב. 

אתאר לך מהספרות כייון שאני עושה טיפולים כאילה: 

היעילות עומדת על 65-85% בתלות בממצאים האנטומיים. ככל שמדובר במשהו יותר מתמשך ובמיוחד אם הוא כבר מסוייד כך הסיכוי לשיכוך ארוך טווח יורד. הסיבה לכך היא שאם יש משהו שלוחץ על העצב, אנו לא מוציאים אותו ע,י ההזרקה ואז אחרי שהשפעת ההזרקה תחלוף הוא ישחזר את הלחץ ואת הסימפטומים. 

מטרת ההזרקה היא להוריד את הדלקת בשורש ובדיסק הלוחץ. הדלקת גורמת ישירות לכאב, אולם בנוסף הדלקת גורמת להתנפחות של השורש ושל הדיסק הלוחץ. עם הורדת הדלקת גם יחלוף הכאב אבל גם תחלוף הנפיחות ואז יש סיכוי שהשורש יצליח להסתדר עם המקום שנותר לו למרות הדיסק שעדיין פרוץ. 

יש לזכור כי אין הדבר משנה את האנטומיה - ההזרקה לא מספלת את הדיסק מהמקום. 

ההשפעה מתחילה בתלות בסטרואיד המוזרק - כלומר ככל שהתמיסה מיועדת לשחרור יותר איטי היא תתחיל לעבוד מאוחר יותר והשפעתה תמשך יותר זמן. למשל זריקת דקסאקורט תתחיל לעבוד תוך 12 שעות אולם השפעתה תמשך כשבוע  - זריקת צלסטון תתחיל לעבוד אחרי יומיים השפעתה תמשך כשבועיים עד חודש וכיוב'.

הסיכונים יחסית נמוכים - מדובר על סיכון של 1:3000 בערך הכוללים גם את כל תופעות הלוואי בחובם. השכיחים ביניהם הם תופעות לוואי של התרופה המוזרקת  - עליה בלחץ דם וברמת הסוכר בדם ירידה בחיסוניות כללית של הגוף לטווח קצר, עליה בתאבון וכו'. תופעות אילו הינן זמניות וחולפות והסיכון המשמעותי הוא רק לנזק מצטבר אם עושים יותר מידי טיפולים כאילה בתכיפות גבוהה. קיים סיכון לזיהום או דימום בנקודת ההזרקה - לרוב הללו חסרי משמעות אולם לעיתים נדירות הם עלולים לגרום לנזקים עצביים או לצורך בהתערבות כירורגית לניקוז, קיים סיכון לפגיעה עצבית לשורש המוזרק - אולם זה מאד נדיר, קיים סיכון לתגובה אלרגית ליוד - מאד נדיר , וקיים סיכון לפגיעה בעורק החוליות עד כדי גרימת אוטם בגזע המוח - נדיר ביותר. ההזרקות מבוצעות בחדר ניתוח תחת שיקוף ולכן רוב הסיכונים הללו הינם תאורתיים לחלוטין. סה"כ הסיכון מהזריקה לא עולה על הסיכון למות או להפגע קשה בתאונת דרכים בדרך אליה או ממנה הביתה. 

לגבי התייחסות אל הרופא, אין לי כוונה להכנס לזה ואני מבקשת משאר המשיבים להתעלם מהבקשה הזו - זו אינה הפלטפורמה. 

ד"ר גור. 

שייקולי
06/06/14 22:36

תודה רבה לשתיכן על התשובות המפורטות והאינפורמטיביות. אציין שאתמול בצהריים עשיתי את הזריקה וכבר מורגש שיפור מבחינת הזרמים והכאבים לאורך הזרוע שחלפו. עדיין יש לי נימול בקצות האצבעות. האם ייתכן שנגרם לעצבים נזק בלתי הפיך והנימול לא יחלוף? אני יודע למשל ע"פ ה-MRI שבגובה C4-C5 קיימת מלציה ותיקה. בנוסף יש לי תופעות של מיאלופטיה מזה למעלה מחצי שנה באגן בצד שמאל ולאורך הרגל השמאלית ובעיקר בכף הרגל. האם זה קשור גם כן לפגיעה בצוואר או לבלט הקל (שאינו מכאיב), בחוליות המותניות בגובה L5-S1? האם יש סיכוי שהזריקה תעזור לשיפור גם באיזור זה? שאלה נוספת: אני רוכב על אופני שטח ומשחק מטקות בעוצמה בים. האם ניתן להמשיך לעסוק בכך? איזה סוגי ספורט/התעמלות/טיפולים אלטרנטיבים מומלצים למניעה של בעיות עתידיות. אציין רק שבחוליות הצוואר יש לי גם יישור לורדוזיס. לגבי הרופא מצטער על השאלה. בכל אופן הוא עשה עלי רושם של מקצוען אמיתי, וגם אדיב ואנושי. תודה רבה !!!

ד--ר-גור-רות
מומחה כמוני
אני מומחית בנוירוכירורגיה וברפואת כאב ומשמשת כרופאת כאב בכירה במרפאת הכאב בשיבא. אני מתמחה בעיקר בכאבים שמקורם במערכת העצבים המרכזית: כאבי ראש, כאבי פנים כאבים הנובעים מבעיות נוריולוגיות, כאבים שמקורם בעמוד השדרה לכל אורכו, הרפס, ועוד. אני מתמחה בעיקר בפעולות פולשניות לטיפול בכאב, אולם אמונה גם על הטיפול התרופתי.
08/06/14 23:50

שלום לך, 

 

 

יתכן שנגרם נזק בלתי הפיך ניתן יהיה לדעת רק אם התופעה לא תחלוף לפחות שנה. 

 

 

 

 

לגבי המיילופטיה רוב הסיכויים שמקורה בצוואר אם כי אין בכך ביטחון מחלט. אם כן יש סיכוי שההזרקה תעזור גם לכך. 

 

 

 

 

איני ממליצה על שני סוגי ספורט אילו באדם שסובל מנזקים בחוליות כמוך. יתכן מאד שהם היו שותפים בכירים בגרימת המצב. סוגי הספורט המתאימים לך הם ספורט בשכיבה - כגון שחיה, פילאטיס, וכיוב'. מבין השניים מטקות מזיקות פחות מרכיבת שטח. 

 

 

 

 

שמחה שעשית ושמחה שנהנית ושהרופא מצא חן בעיניך. 

 

 

 

 

ד"ר גור. 

 

 

שייקולי
09/06/14 8:03

המון תודות דר' גור. לגבי אופנים - האם ניתן לעבור לרכיבה רק בשטחים מישוריים ללא סלעים ומהמורות (כדוגמת הירקון) לצורך הפחתת זעזועים? קחי בחשבון שיש לי אופנים טובות המצוידות בבולמי זעזועים. לפני הזריקה התחלתי בטיפול ספציפי לצוואר במרכז הויפלש הישראלי בהנהלת מייקל מורגרף, באמצעות מכשיר שנקרא MCU. מה דעתך?, האם את ממליצה על השיטה? האם כדאי להמשיך בטיפולים אלה, העובדים על עקרון של תרגול הצוואר בחזרה על תנועה בכיוונים שונים עם מספר חזרות רב?

ד--ר-גור-רות
מומחה כמוני
אני מומחית בנוירוכירורגיה וברפואת כאב ומשמשת כרופאת כאב בכירה במרפאת הכאב בשיבא. אני מתמחה בעיקר בכאבים שמקורם במערכת העצבים המרכזית: כאבי ראש, כאבי פנים כאבים הנובעים מבעיות נוריולוגיות, כאבים שמקורם בעמוד השדרה לכל אורכו, הרפס, ועוד. אני מתמחה בעיקר בפעולות פולשניות לטיפול בכאב, אולם אמונה גם על הטיפול התרופתי.
13/06/14 1:10

לגבי האופניים אנא המתן.

לגבי הטיפול - איני מכירה אותו. 

ד"ר גור. 

שייקולי
13/06/14 9:05

רב תודות דר' גור

שייקולי
16/06/14 19:15

שלום רב,

אחרי 9 ימים של שיפור מאז הזריקה חזרו הכאבים והמצב שב לקדמותו. אני שוב נאלץ להשתמש במשככי כאבים והכאב מהכתף ולאורך הזרוע  תמידי. האם ייתכן שהשפעת הזריקה כל כך קצרה? האם אין ברירה אלא לנתח?

תודה

ד--ר-גור-רות
מומחה כמוני
אני מומחית בנוירוכירורגיה וברפואת כאב ומשמשת כרופאת כאב בכירה במרפאת הכאב בשיבא. אני מתמחה בעיקר בכאבים שמקורם במערכת העצבים המרכזית: כאבי ראש, כאבי פנים כאבים הנובעים מבעיות נוריולוגיות, כאבים שמקורם בעמוד השדרה לכל אורכו, הרפס, ועוד. אני מתמחה בעיקר בפעולות פולשניות לטיפול בכאב, אולם אמונה גם על הטיפול התרופתי.
16/06/14 23:17

לאו דווקא. 

אם התגובה היתה כ"כ טובה הייתי מזריקה שוב ומצפה כי בפעם הבאה זה ישפיע ליותר זמן עד שתושג הפוגה ממשוכת ובעת הצורך ניתן תמיד לעבור לטיפול בגלי רדיו. 

אתה מטופל במקום מצויין. צור עמם קשר דווח על כל ובקש טיפול חוזר. 

ד"ר גור. 

רונן111
16/06/14 23:17

אני באותו מצב

וכל הרופאים בעד ניתוח

האם אנדוסקופי או רגיל ?

שייקה - מה התקדם אצלך ?

שייקולי
17/06/14 0:41

תודה דר' גור. הרופא שהזריק לי יעץ לחזור לנוירולוג ששלח אותי. אני אמור להגיע אליו בהקדם להתייעצות לגבי האופציה הניתוחית. טענתו היתה כי אם הזריקה לא תפתור את הבעיה, יש לנתח, כיוון שיש לשחרר את הלחץ של החוליות על חוט השדרה.

רונן - אם אלך לניתוח הוא יהיה אנדוסקופי ויתבצע בגישה קדמית. אתה יכול לקבל מידע בקישור http://www.davidovich.co.il

אני אעדכן אותך לאחר ההתייעצות עם הרופא.

תרגיש טוב עד כמה שניתן,

לילה טוב!

 

 

אפרת24
17/06/14 9:02

חבר'ה,

אתם עדיין מתעקשים ללכת לניתוח שעלול להיות כרוך בסיבוכים ובסיכונים מבלי לבדוק קודם אופציה שאינה פולשנית כמו  אוסטיאופטיה שמטפלת בהמון בעיות הקשורות בין היתר לשלד ולעמוד שידרה והטיפול הוא עדין ואינו פולשני! אין לכם מה להפסיד. אני פשוט יודעת כמה התערבות כירורגית ואפילו זריקות באיזורים האלו עלולות להיות מסוכנות והמליצו לי לפנות לאוסטיאופט...

כאן תוכלו לקרא על אוסטיאופטיה הנלמדת בוינגייט: מהי אוסטיאופטיה?

*אם תרצו המלצה על אוסטיאופט שאני קיבלתי עבור מכרה, תוכלו לפנות אליי.


 

אפרת24
17/06/14 9:11

אם הלינק שנתתי לא עובד, חפשו הסבר באתר של וינגייט או העתיקו את הלינק הבא לדפדפן:
 http://www.wincol.ac.il/mediwin/לימודי-אוסטאופתיה

שייקולי
17/06/14 11:36

היי אפרת,

קראתי באתר של האוסטיאופט ברונו רוזמבלום שהמלצת. האמת היא שאחרי שניסיתי דיקור ושיטות הקרובות לפיזיותרפיה וכירופרקטיקה, ללא הצלחה, אני נוטה לכיון הרפואה הקונוונציונלית. אגב, גם במאמר של אותו אוסטיאופט הוא ממליץ טיפול אוסטיאופטי במקביל לטיפול קונוונציונלי ולא כתחליף. אני אמשיך לבדוק ולהתייעץ ואקבל החלטה בקרוב.

תודה רבה על העזרה,

שייקה

שייקולי
20/06/14 8:02

לאחר התייעצות נוספת עם הנוירוכירוג המטפל בי ולאור העובדה שאין כל שיפור במצבי, ובנוסף ניוון שרירי הזרוע (biceps, triceps) , קבעתי ניתוח לעוד שבועיים.הניתוח יבוצע בשיטה אנדוסקופית קדמית, עם שחרור מביה"ח באותו יום, ומנוחה 10 ימים בבית. בשפה המקצועית הניתוח נקרא:

left c5-6 c6-7 anterior endoscopic discectomy and foraminotomy .

תודה לכולכם על העצות והעזרה. אדווח לאחר הניתוח.

 

שייקולי
11/07/14 0:35

למרות שכבר קבעתי תור לניתוח יש לי כעת ספקות.בשבוע האחרון מצבי השתפר, הכאבים ביד נעלמו וגם הנימול באצבעות חלף כמעט לגמרי. מה דעתכם מומחי הפורום?  האם לבטל את הניתוח ולהשאר עם פריצות הדיסק עד לטראומה הבאה או לשחרר את הלחץ מעמוד השדרה, מה שיביא אולי להקלה לטווח ארוך, אך כרוך בכל הסיכונים ,ההגבלות והסיבוכים האפשריים אחרי ניתוח. אני שומע מלא מעט אנשים סביבי שכדאי לוותר על הניתוח.

אציין רק שהמיאלופטיה מהאגן ומטה לאורך הרגל השמאלית עדיין קיימת אם כי אינה מלווה בכאבים ולמדתי לחיות איתה. הניתוח אמור כנראה לטפל גם בבעיה זו.

אודה על עזרתכם בקבלת ההחלטה הנכונה.

שייקה

יעקב-בוקעי
14/07/14 7:06

אאני עברתי את הניתוח הזה ולא בזן כמו שאתה מתאר כי היה לי פחד מהניתוח לכנס דרך הצאור מפחיד ועברתי מרופא לרופא הרופא הריאשון היה דר לידר צבי ארבעה רופאים אמרו אותו דבר דר לידר אמר לעשות את הניתוח דחוף לפני שיהיה נזק בלתי הפיך עברו 2 חודשים ואכן נהיה זנק חמור בלתי הפיך והיום אחרי 6 שנים אני סובל יום ולילה .אגב הוא בן הטובים כדאי להתיעץ עים דר גור בוקעי יעקב

BENO1952
14/07/14 8:28

שייקולי בוקר טוב,,,

זמן שעובר אינו עושה טוב לבעיות בעמוד שידרה,לחץ דיסקים !sad

הזריקה שתקבל/קיבלת תשקיט/השקיטה  לך את הכאב אך לא פותרת את הבעיה.

לפי כתיבתך יש גם מיאלופטיה בחוט השידרה.מיאלופטיה =המונח שמגדיר "נזק לחוט השידרה"=נזק בלתי הפיך,,אינו ניתן לתיקון.עדיין לא מצליחים / הצליחו לתקן תאים שנפגעו במוח.

"אציין רק שהמיאלופטיה מהאגן ומטה לאורך הרגל השמאלית עדיין קיימת אם כי אינה מלווה בכאבים ולמדתי לחיות איתה. הניתוח אמור כנראה לטפל גם בבעיה זו."

המיאלופטיה אינה מהאגן ומטה.התחושות שלך קיימות מהאגן למטה.

הניתוח אינו מתקן מיאלופטיה!! הניתוח רק דואג/מוודא שלא תהיה החמרה! אם זה בכל צורה טיפולית בדיסק/ים.

 

שייקולי
14/07/14 9:29

תודה יעקב ו- BENO1952! אני למד ששניכם בעד ניתוח.

אגב, הזריקה עזרה רק ל-10 ימים. אחריה הבעיות חזרו למשך כמעט חודש ורק לפני 3 ימים התחלתי להרגיש טוב. 

אתייעץ עם דר' גור שתכוון אותי להחלטה הנכונה על סמך כל הבדיקות והממצאים.

BENO1952
14/07/14 10:01

smileyyes,,

שייקולי
14/07/14 17:43

לכל המעוניין, יש סרטון יפה המסביר בצורה ברורה וויזואלית על ניתוח עמוד שדרה בלינק הבא:

http://vod.walla.co.il/episode/1849125/silence-surgery-room/episode-5

 

יונתן8
02/06/18 11:50

שי שלום אני ממש לפני ניתוח כשלך ואחרי זריקה אצל דר חולקובסקי מה עשית בסוף אשמח לעדכונים

שייקולי
04/06/18 17:58

שלום יונתן. מה שעשיתי הוא בעקר כלום. נחתי והפסקתי את הרכיבה על אופני שטח שגרמה לי למאמץ בצוואר. בנוסף הלכתי לאוסטיאופט טוב בשם מיכאל סנהדרין שמקבל בלניאדו. הטיפול שלו הוא קצר וקצת מכאיב ובדרך כלל חד פעמי, אבל הוא נתן לי שקט לשנה בערך. נראה לי שטיפול שלו פעם בשנה או לפי הצורך, יותר יעיל מניתוח.