היי :) בשינויי מזג אוויר בתקופה זו, החמרה זה דבר נפוץ מאוד. קודם כל, הייתי מחכה שמזג האוויר יתייצב ואיתו גם הכאב ואז אוכל לדעת האם זה באמת הפסיק להשפיע. ממליצה גם לחזור לרופא שייתן את חוות דעתו על התרופות המתאימות לפי המצב הבריאותי הכללי שלך. רק בריאות תרגיש טוב!

יהודה שלום, 

ללא אבחנה לא ממש אפשרי להתייחס באופן רציני ולתת לך תשובה משמעותית. האם ידוע מדוע יש לך כאב? מהו אופי הכאב? האם אתה מטופל ע"י רופא כאב?

טרמדקס ובוטרנס הם טיפול סימפטומתי אבל אולי בכלל אפשר לפתור את הבעיה?

ד"ר גור

שלום ד"ר גור.כן אני מטופל בשיבא במרפאת כאב ע"י ד"ר גרינפלד.כבר טופלתי בהזרקות בגלי רדיו בסימבלטה בליריקה שלא יכולתי להתמיד בגלל שהיא הרדימה אותי וכך אני נשארתי עם טיפות טרמדקס.אני סובל כל יום מעויתות בעכוז בגלל הפרשי טמפרטורות .הכאב התחיל לאחר שעברתי שאיבות דיסק על ידי גיבשטיין בחוליות 4-5.זה כבר כ15 שמים שאני מתעורר כל יום עם כאבים ויש ימים שיש לי כאבי תופת בגלל שמזג האויר משתנה לדוגמא שמחר יהיה גשם או ירידה ועליה בלחות.אני ממוטט כבר נפשית מהכאבים שבאים כמו שעון שויצרי אין רגע דל.אנא עזרתך.

לאחרונה בטיפול לפני אחרון קיבלתי טרמדקס od כדור שעובד 24 שעות ובנוסף טיפות לפי הצורך אך הכדור עשה אותי רדום כל היום.אני די מיואש ממצבי ממש בדיכאון.אני לוקח גם כדורים נגד דיכאון בנוסף.אנא עזרתך.אני משתמש במכשיר טנס שעוזר לי במקצת נגד העויתות.משהו חשוב לציון שתמיד לפני שבא הכאב אני מרגיש ממש ירידה במצב הרוח הכאב העצבי משפיע על מצב רוחי ואני נהיה עצבני מאוד ועצוב.

אני ניסיתי באופן פרטי כמה פעמים לעשן גראס רפואי וזה עזר לי והוריד את הכאב.הצעתי זאת בשיבא אך נתקלתי בסירוב מוחלט.מדוע טרמדקס שיש לו תופעות לואי ולא גראס רפואי?

כמובן שכאב עצבי משפיע שלילית על מצב רוח, אף יותר מסוגי כאב אחרים.... לא מבינה מדוע מרעיפים אותך בתרופות נגד כאבים שלא הכי עוזרות וגם תרופות נגד דכאון שנובע מכאבים, אבל לא מוכנים לשקול טיפול בקנאביס רפואי שיכול לפתור את שתי הבעיות וללא תופעות לוואי רציניות!? תנסה להלחם על זכותך!!!! כנס באתר של ״תיקון עולם״ יש אפשרות להכין סרטון סלפי קצרצר על מה שאתה מתאר שאולי יפורסם בעונה חדשה של התוכנית נדמה לי ״שאיפה לחיים״ או משהו ואולי זה יעזור לך להשיג את הטיפול שעוזר לך.

שלום צימבלר, 

שני דברים -

ראשית, אם אתה מטופל ע"י ד"ר גרינפלד - אני משוכנעת שהוא הציע לך טיפול פולשני לעצב ישירות או לשורשים בעמ"ש. האם ניסית טיפול כזה? מה היו התוצאות? אם TENS עוזר לך - אזי יש סיכוי מאד גבוה שתוכל להנות מקיצוב שדרתי שיכול להכחיד את הכאב שלך רובו או אפילו במלואו  - ואינו כרוך בשום תרופות או תופעות לוואי וסיכוני ניתוח ההשתלה מאד נמוכים. 

שנית, מרפאת כאב שיבא הפסיקה מתן קנביס רפואי לחולים חדשים כבר לפני כשנה עקב דווח בספרות הרפואית על הופעת תופעות לוואי קשות ובלתי הפיכות, ובמיוחד אחרי שנוכחנו בקיומן של תופעות לוואי זהות בחולים להם ניתן הטיפול בשיבא (חולה אחת נזקקה להחייאה).
נכון להיות בהגדרת מרפאת כאב בשיבא מבחינה רפואית אין שום הצדקה (למעט חריגים שנבחנים בוועדה מיוחדת) למתן טיפול בסיכון כה גבוה ובוודאי כשמטרת הטיפול אינננה ריפוי אלא רק שיפור מסויים באיכות החיים. כדי להציע שיפור באיכות החיים לא מקובל להציע טיפול שעלול לגרום להחמרה משמעותית באיכות החיים באופן בלתי הפיך. זו הסיבה בשלה ד"ר גרינפלד סרב לבקשתך ואין טעם להעלות אותה שוב במרפאת שיבא - כלומר הוא סרב לטובתך. 

לנועה: אם תעייני היטב בהנחיות משרד הבריאות נוהל 106 מיולי 2014: לא דובר וגם כעת לא מדובר בתרופה  - נהפוך הוא! לא רק שלא מדובר בתרופה זה אפילו לא נחשב כטיפול ואינו נכלל בסל הבריאות. את ממליצה לאיש להלחם על קבלת החומר - האם את יודעת את מחלות הרקע שלו? האם את יודעת את גורמי הסיכון שלו בחשיפה אורכת טווח לחומר? תופעות הלוואי - אם מתרחשות עלולות להיות קשות ביותר. בעיקר אם מדובר באדם שמשתמש בחומר ללא הנחיה רפואית והוא בכלל לא מודע להשלכות האפשריות של הטיפול עליו.

מעניין אם היית כותבת אותה דבר לו היית אחראית ישירות לנזקים שיקרו לו אם חלילה יתרחש סיבוך...

מסופקני. 

במדינת ישראל יש חוק שמתיר רק לרופא לרשום תרופות לחולה שנמצא בטיפולו ובאחריותו ולא בכדי  - כל טיפול יש בו סיכונים. כפי שאסור בכל לשון של איסור להעביר תרופות מאחד לשני כך הייתי ממליצה מאד להזהר במתן המלצות לטיפול כזה או אחר. 

עם בתי המשפט בארץ המחקים את המתרחש בארה"ב, לא ירחק היום ואדם שיקבל כזו עצה יתבע את מי שייעץ לו - ואני חושבת שבמקרה כזה בימ"ש לא תהיה לו ברירה אלא לפסוק לרעת הנתבע. לתשומת לב - כל מי שחולק תרופה או נותן עצה רפואית ואיננו רופא - עלול למצוא את עצמו נאשם (גם רופאים מוצאים את עצמם נאשמים אבל להם יש לכל הפחות את הזכות - כך שהתביעה איננה פלילית אלא נזיקית בלבד). 

ד"ר גור. 

שלום ד״ר גור,
מתנצלת אם בחירת מילותיי בתגובתי הייתה לא הולמת/נכונה. רק רציתי להבהיר  שבשום אופן לא המלצתי לאף אחד להשתמש בקנאביס רפואי ללא הנחיה רפואית וללא רשיון משרד הבריאות וללא הדרכה ומעקב רפואי צמודים! ואני גם מתנגדת  לכך שהחולים מעבירים את החומר לאחרים! וממש לא כתבתי שאני מצדיקה שצימבלר ניסה את הטיפול הזה בפרטי. כמובן לא המלצתי לצימבלר על טיפול בקנאביס רפואי. 
צימבלר כתב שהוא סובל מכאבי תופת עיצביים כרוניים 15 שנים וניסה המון טיפולים תרופתיים ללא הטבה משמעותית ועדיין סובל מהפרעות תפקודיות משמעותיות עקב הכאבים. הוא כתב שניסה טיפול בקנאביס בפרטי (ואני לא מצדיקה זאת! אבל כל אחד אחראי על עצמו) וזה עזר לו יותר מהתרופות ולא גרם תופעות לוואי. כל מה שהתכוונתי זה שאם הוא כבר עלה בדרך זו או אחרת על מה שעוזר לו, ייתכן שכדאי לו להמשיך להתייעץ עם  הרופאים לגבי האפשרות לקבל אישור לטיפול הזה. מתנצלת אם הסברתי את עצמי לא נכון ומדגישה שוב שלא התכוונתי להמליץ על טיפול בקנאביס רפואי!
בעניין תופעות הלוואי: גם לתרופות המקובלות הקונבנציונליות יש תופעות לוואי קצרות וארוכות טווח. התרופות הקונבנציונליות גורמות לעשרות אלפי מקרי מוות בשנה- מתוך נתוני ה״מרכז האמריקאי לבקרת מחלות״:

http://www.cdc.gov/homeandrecreationalsafety/overdose/facts.html

 In 2011, 33,071 (80%) of the 41,340 drug overdose deaths in the United States were unintentional, 5,298 (12.8%) were of suicidal intent, 80 (0.2%) were homicides, and 2,891 (7%) were of undetermined intent. 
אין לי כח עם כאבי התופת שלי כרגע לחפש מידע על morbidity and drugs, אבל אני סבורה שהמספרים שם יהיו  אפילו יותר גבוהים. מה גם שבעניין התחלואה מתרופות יש under estimation עקב מקרים לא מדווחים. אני, לצערי הרב,  אמורה לככב בסטטיסטיקה של תחלואה קשה מתרופות. 
ד״ר גור אודה לך אם תסבירי לי איזה משפטים/ מילים שלי פירשת כהמלצה גורפת לצימבלר  להשתמש בקנאביס רפואי, כדי שאמנע מניסוח כזה בעתיד (אני כבר מפחדת להגיב לאנשים בפורום אחרי מה שכתבת לי).

בברכת חג שמח

חג שמח ד"ר גור.אני כתבתי בהתחלה שעברתי הזרקות בעמוד השידרה בשיבא במרפאת כאב וכן עברתי טיפול בגלי רדיו על ידי ד"ר גרינפלד אך ללא הטבה בכלל אפילו לא קטנה.לפי דברייך אני אמור לבקש מהרופא השתלת קוצב.שאלתי היא איך תדעו איזה עצב גורם לי לכאבים אם לא מצאו אותו בטיפולים קודמים?הרופאים לא יודעים מה בדיוק גורם לי לכאב? מה שאני יודע שאחרי נתוח שאיבות דיסק התחילו לי הכאבים כבר למחרת הניתוח ועד ליום זה? אני יושב ברגע זה על המחשב מתפתל מכאבי בטן בגלל עצירות קשה בגלל 100 טיפות טרמדקס שלקחתי אתמול בגלל הגשם שבא.אני דוחף לעצמי נרות גליצרין כל יום כדי לחרבן כמו אדם נורמלי סליחה על הביטוי.אני מאוכזב מהמערכת שלכם אני התחלתי לעשן סיגריות בכמות רבה כל יום לאחר שניסיתי את הגראס.אני קם בבוקר עצבני בגלל השינוי בבוקר של הטמפרטורות של הלילה מתדלק את עצמי ב30 טיפות של טרמדקס והולך לעבודה עם כאבים לעוד יום של סבל וממשיך לתדלק את עצמי בשעה 11 וכן בשעה 1500 כל יום שהטמפרטורה מתחילה לרדת לקראת הערב .זה נחשב ליום רגיל ללא שינוי חד במזג האויר.ביום שיש שינוי בלחות או שיש גשם אני מתפתל יותר מכאבים.מאוד קשה להתקיים ככה אני לא צוחק לא מחייך בגלל הכאבים.אנשים לא רוצים לשמוע ולראות אדם שסובל ככה.אלו בערל חיי בשנים האחרונות.

עוד תופעת לואי לתרופות שאני לוקח.הכדורים נוגדי דכאון והטיפות של הטרמדקס גורמים לי להיות מחוץ לחיי מין בכלל.יכולים לעבור חודשים ארוכים מבלי שתהיה זיקפה בכלל.אני כתבתי בפורום המיני וד"ר צח ייעץ לי ללכת לרופא משפחה ולקחת ויאגרה.כן הלכתי אך אפילו עם הויאגרה אני צריך באמת למצוא יום שאין לי כל כך הרבה כאבים ואז לקחת אותה.אני מפרסם זאת מכיוון שאני רוצה שאת תדעי על תופעות הלוואי שלוקחים כדורים ד"ר גור.

שלום יהודה,
עצוב לי לשמוע על כל תופעות הלוואי שאתה חווה מהטיפולים שאתה מקבל. אני חיבקתי את האסלה והקאתי את נשמתי כמה שעות אחרי 10 טיפות טרמדקס (5 בבוקר ועוד 5 בצהריים), שלא רק שלא עזרו לכאבים, אלא הכאבים החמירו מהלחץ וההרגשה הרעה. עדיף לא לחשוב מה היה קורה אילו הייתי נוטלת 100 טיפות כפי שהרופא המליץ לי.
 עצוב גם שאכן כך הרבה ״תרופות״ עובדות: אתה מקבל ״תרופה״ למשהו אחד ואז אתה זקוק ל״תרופה״ שתטפל בתופעות לוואי של ״התרופה״ הקודמת וכך הלאה...חוויתי את זה גם....זה לא נגמר.... וזה תופעות לוואי מיידיות וגם ארוכות טווח ומאוד לא נעימות בלשון המעטה..... עד שמחוסר ברירה העדפתי להשאר בלי חלק  מה״תרופות״ שממילא לא עוזרות ( לי לפחות לא עזרו....) ורק גורמות לתופעות לוואי מעיקות ביותר....
בכל אופן רציתי לתת לך כמה עצות שאולי יעזרו לך סימפטומטית לעצירות כל עוד אתה נאלץ ליטול את הטרמדקס. כדאי  שתתייעץ עם נטורופתית/ תזונאית לגבי שינויים בתזונה כך שתכלול יותר סיבים תזונתיים ( יותר פירות, ירקות, קטניות ופחות קמח לבן), אפשר להשרות שזיפים/ זרעי צ׳יה/ פשתן בערב ובבוקר לשתות את מי ההשריה על קיבה ריקה, לגרד קצת שורש ג׳נג׳ר טרי לתה - מזרז פריסטלטיקה, עוזר לבעיות עיכול ואפילו לאימפוטנציה וקרירות מינית,  אולי גם  להתייעץ לגבי מיץ אלוורה  ופוסיליום שמשפרים עצירות. יש גם צמחי מרפא ויש גם פורמולה/תוסף איורוודי שנקרא טריפאלה שמזרז פריסטלטיקה ומשפר מאוד עצירות - להתייעץ עם נטורופתית/ הרבליסטית קלינית/ מטפל איורוודי. מה שטוב בצמחי מרפא זה שניתן להרכיב לך פורמולת צמחים שתטפל בהרבה בעיות יחד מבלי תופעות לוואי משמעותיות.  בנוסף תתייעץ עם נטורופתית/ רופא לגבי תוסף מגנזיום ( עדיף מגנזיום גליצינאט) שמשפר עצירות, שינה, מפחית ספאזם שרירי וסוגי כאב מסויימים. כמובן גם פעילות גופנית כגון הליכה מועילה במצבי עצירות. מאחלת לך להרגיש יותר טוב.

היי יהודה, בד"כ כדורים נגד דיכאון אכן עלולים לפגוע בחיי המין, אצל גברים ונשים כאחד. יש מרפאת סקסולוגיה-אורטופדיה בחיפה, בהנהלת ד"ר גרטמן, הם מטפלים בין היתר בצמצום כאבים בעת היחסים, מרפאה נהדרת ותומכת. כדורים גורמים להרבה תופעות לוואי ואנחנו צריכים עדיין להתעקש על איכות חיינו :) תרגיש טוב.