היי יובל שבת שלום! האם עברת שיקום כלשהו לאחר הזיהום? לדעתי לא מומלץ להתחיל הליכות כאלו מבלי לעבור בדיקות או שיקום. בנוסף, בדיקות של מערכת העצבים בעמוד השדרה כדי לוודא מה נפגע ומה לא, זה משתנה מאדם לאדם. רק בריאות!

עמוס,איני יודע מה עיסוקך.לא ברור איך ללא אבחנה אתה יכול לקבוע נחרצות מה לא יסייע. אצלי הכאבים אינם נובעים מבלט דיסק או פריצת דיסק. הם החלו כתוצאה מאפסס אפידורלי .ועל אף שהזיהום מוגר והדמיית האם,אר,אי תקינה נותרו כאבים בגב התחתון וברגליים.לא ברור לי מהי הסיבה לכאבים ? מה ההשלכות של זיהום אחרי שהוא מטופל ונעלם.האם זיהום גורם לנזק עיצבי?האם זהו מצב הפיך?העליתי את בעייתי לקבל הסבר מרופא המומחה בתחום לתופעה זו שאינה ברורה לי.האם מצב זה ישתנה?מה הטיפולים המומלצים להקלה בכאב? אלטרנטיביים/קונבציונאליים .האם תופעה זו מוכרת ,שהזיהום מוגר והכאבים נמשכים על אף זאת? מה הסיבה לכך? אודה על כל התייחסות מקצועית ,משום שכאב זה כעת פוגע מאד האיכות חיי.הן ביכול ללכת,ביכולת לעמוד זמן ממושך והן בשעת השינה בלילה. מודה ומוקיר תודה על כל התייחסות בהקדם.

איני מבינה על מה הדיון בינכם עמוס וקושקוש.

בעיניין אחד אני תמה ,כיצד אתה עמוס בלי לדעת מה האבחנה שלי יודע ועונה בצורה כ״כ נחרצת מה לא יעזור.

לי עצמי אין אבחנה,לכן העליתי את בעייתי באתר.האם אתה רופא?אני מעולם לא סבלתי מכאבי גב תחתון וכאבי רגליים.הכאבים היו בעקבות אפסס אפידוראלי.ההדמייה אחרי הזיהום שהיה ומוגר נראית תקינה.לכן  איני מבין,איך זה שעל אף שהזיהום מוגר קיימים עדיין כאבים כה קשים בגב התחתון המשליכים לרגליים.

זו הסיבה שכתבתי באתר ,שרופא מקצועי יסביר את פשר התופעה ,שאחרי זיהום שטופל ומוגר נותרים כאבים בגב התחתון וברגליים.האם הזיהום שהיה גרם לנזק עיצבי ?מה הסיבה שנותרים כאבים אחרי ,שהזיהום מוגר ?

הדמייה תקינה.האם קיימת בדיקה היכולה לבדוק מה הסיבה לכאב?מניסיונם של רופאים המצויים בתחום ,האם כאב זה חולף או שנעשה נזק (לא ידוע לי מהו)עיצבי בילתי הפיך?מבקשת להבין מה ההסבר לכאבים אלו ? ומה הדרך להקל על הכאבים הללו?אשמח ואודה לתגובה מיקצועית בנושא.כעת מצב זה פוגע מאד באיכות חיי.איני יכול לעמוד ,איני יכול ללכת יותר מחצי שעה ואיני יכול לישון בלילה ,משום שבשעת השינה הרגלים כואבות בנוסף לגב התחתון.

מבקש גם הצעות לטיפולים אלטרנטיביים /קונבציונאליים .

תודה על התייחסותכם בהקדם.

מוקיר ומודה על כל התייחסות מיקצועית

היי יובל :) 

קודם כל, הנחתי שאתה בת ואני חוזרת בי, אולי בגלל האפידורל (למרות שאני יודעת שהשימוש הוא לא רק בהיריון אלא בכלל). הדיון בינינו הוא בדיוק על מה שכתבת, על אי ידיעת האבחנה ועל כך שלדעתי ההמלצה הנחרצת אינה מקצועית. 

בכל אופן, איזו הדמיה עברת בדיוק? MRI? CT? האם עברת EMG?

לעיתים זיהומים גורמים לכל מיני שינויים פיזיים ברקמות השונות, ואלו עדיין נראים תקינים בהדמיות. לצערי הרב, הרפואה לא יודעת מספיק על מערכת העצבים ואינה יודעת להסביר בהכרח את המשכיות הכאבים גם לאחר היעלמות התופעה המקורית שגרמה לפגיעה. בגלל שלא רואים כלום בבדיקות שעשית, לא ניתן לקבל את הרושם אם הכאב הוא יימשך לזמן רב או לא. אם היו מוצאים את המקור כעת יכלו לומר מה גודל הנזק ומה הדרך לפתרון. במידה ולא עשית בדיקות עצביות שאינן הדמיות (EMG-בדיקת הולכה עצבית) וכאלו הדומות להן, יכול להיות שתתקשה לקבל תמונה מלאה למצבך. היית אצל נוירולוג? אולי התופעה מוכרת להם...ממליצה בחום ותרגיש טוב!

קושקוש יקרה,

אני מודה לך מאד על הצעתך.הבדיקה שעשיתי היתה MRI .

הכל נמצא בה תקין.יתכן,שלא ניתן לראות בהדמייה זו ,כפי שכתבת שינוי ברקמות 

אם אכן זו הבעייה.

אקבל הצעתך אגש לניירולוג לבקשת בדיקת EMG

תודה על התייחסותך הרצינית.יחד עם זאת אשמח מאד,שרופא מקצועי התומך באתר יתייחס לשאלות שהעליתי.

כל תגובה שתפתח בעבורי פתח לטיפול ,ששיתן הקלה ויאפשר לי חזרה  לחיי שיגרה,אוקיר תודה גדולה על כך.

שלום רב לכולכם. 

נאלצתי למחוק כאן שלל של תגובות שהחלו בפרסום עצמי של עמוס למוצר שהוא מוכר, ולאחר מכן לשורה של התנצחויות בינו לבין חברת קהילה שהעירה על כך. לאחר שמחקתי את פרסומו כל ההערות שכוונו לפרסום זה והערות הנגד היו מיותרות בהעדר נקודת ההתייחסות הראשונית ולכן נמחקו אף הן. 

התנצלותי בפני עמוס וקושקוש, אולם לא היתה לי שום ברירה אחרת. 

הקהילה מיועדת לתמיכת בין אישית של אנשים. כמוני מיועדת לאנשים שסובלים מבעיה כזו או אחרת ורוצים לשתף בבעייתם אנשים אחרים שסובלים או שיש להם נגיעה בבעיה זו. 

יצירת שרשור  פרסומי אינה עונה לצורך שכן אדם שזקוק למוצר ידע איך למצוא אותו בפרסומים של אותו מוצר. אדם נמצא כאן לצורך התמיכה האנושית דבר שפרסום אינו מספק כמובן. 

אני מתנצלת על המהלך המאד קיצוני - זה אינו הסגנון שלי, אולם השרשור התקדם יותר מידי ולכן לא יכולתי להסתפק בעריכה בלבד. 

אנא המנעו מכל פרסום עצמי או אחר של מוצרים מסחריים. מי שמעוניין לפרסם פרסומות בכמוני עליו לפנות להנהלת האתר ולהסדיר פרסום באופן רשמי - כך שכל הקוראים יידעו כי מדובר בפרסום או בחסות. אין לפרסם במסגרת שרשור ובמיוחד לא במסווה של תשובות לשאלות של אנשים. 

לגבי התייחסות עניינת לשאלה של יובל אענה מייד לאחר הודעה זו. 

ד"ר גור. 

יובל שלום. 

אבצס אפידורלי הינו מצב בו יש הצטברות מוגלה וזיהום בחלל שבין קרומי המוח  - המקיפים את מערכת העצבים המרכזית ותעלת השדרה. 

ישנן כמה אפשרויות בהן זיהום כזה יגרום לכאב כרוני: 

הראשונה היא יצירת הדבקויות. לא פעם במקום בו יש זיהום, לאחר הטיפול בזיהום נוצרות מעין הצטלקויות. 

קרומי הדורה מונחים בתעלת השדרה כשהם מוקפים בשומן ולא בכדי - שומן זה מקל על החיכוך בעת תנועת עמוד השדרה, למשל בהתכופפות לכל כוון שהוא. אם נוצרת הצטלקות בין הקרום לבין התעלה באותו איזור כל תנועה תגרום למתיחת הקרום. קרום הדורה הוא קרום קשיח ומעוצבב לכאב וכל מתיחה תעורר בו כאב. 

השניה - היות וקרומי הדורה והארכנואיד דבוקים זה לזה לא מן הנמנע שהזיהום שישב בין הדורה לתעלה "ידלוף" גם לארכנואיד. הארכנואיד הינו הקרום שמכיל קורים שמגשרים בין חוט השדרה והעצבים לבין הדורה ובכך מעגנים את החוט שלא ימוש יותר מידי ממקומו. העיגון מאד מאד גמיש כך שמאפשר כמובן תנועה וצמיחה. אם הזיהום השפיע ישירות או בעקיפין על יצירת דלקת גם בארכנואיד - או ארכנואידיטיס - שהינה דבר שכיח באבצסים בתעלה - אזי יוותרו הדבקויות גם שם מה שיגביל את תנועת העצבים עצמם ועלול לעגן אותם ללחוץ עליהם או אפילו לחנוק אותם, ולגרור כאב עצבי שהינו בעל אופי אחר מכאבי הדורה. 

לעיתים נזקק האדם לפתיחה וניקוז של האבצס ואז כמובן שיש גם פגיעה בגוף החוליות ולעיתים נדרש גם קיבוע. גם זה כשלעצמו עלול לגרור כאב. 

מאד שכיח שנותרים כאבים לאחר זיהום שכזה למעשה זה הרבה יותר נדיר לראות אדם שעבר כזה זיהום ואינו סובל מכאבים ברמה כזו או אחרת באופן כרוני. 

אם מקור הכאב הוא הדבקויות אזי זו בעיה קשה. שכן כל ניסיון לפתור את זה מכנית ייצר הדבקויות קשות יותר. כמו כן הפעלה מכל סוג  - ובמיוחד הפעלה אגרסיבית ופסיבית, עלולה לגרור קרעים ולהחמיר את המצב בהצטלקויות חדשות ואף לגרור חסך נוירולוגי אם העגינה כללה עצב.  

לאור זאת יש עדיפות רבה לטיפול תרופתי, ויש מקום לזהירות רבה. רק אם אין שום ברירה אחרת אפשרי לעבור לטיפול פולשני ויש דברים שניתן להציע בהקשר זה אם כי הסבירות שזה יהיה הכוון קטנה. 

אני ממליצה לגשת למרפאת כאב בה יש אורטופד או נוירוכירורג. 

ד"ר גור. 

הי ד"ר רות אשמח אם תנחי אותי כיצד ניתן לאבחן את אותם הדבקויות או הצטלקויות. אני שנה אחרי לידה. בחופשת הלידה כל התכופפות לעריסת התינוק היתה מלווה בכאבי תופת והמשכתי כיון שחשבתי שכך זה עבור כל אם. יש לי כבר כמה חדשים נפיחות בסאקרום וגב תחתון. ורק שכיבה על גב מכאיבה לי את האזור ומקרינה לרגליים לכל האורך. האם מ.ר.י רגיל עמוד שדרה תחתון ללא חומר ניגוד יראה הדבקויות או הצטלקויות? ביצעתי אחד כזה ולא נמסרו לי תשובות חריגות. אבל כל מניפולציה של האזור מכאיבה לי בטירוף תודה רבה

רות 16 שלום. 

הדבקויות והצטלקויות מתרחשות לאחר פגיעה בשלמות הרקמה. זה מתרחש לרוב אחרי ניתוחים בהם חותכים את הרקמה או זיהום ש"אוכל" אותה. 

הרזולוציה של ה MRI היא הגבוהה ביותר שקיימת כיום - אין בדיקה רגישה יותר. אם לא ראו כלום ב- MRI או שאין כלום או שיש דברים שהינם בלתי נראים ברזולוציה זו. 
לא שאני פוסלת על הסף שיש אולי משהו מיקרוסקופי, שהופיע ככה סתם בלי שום זיהום (או שהזיהום בקורמי המוח עבר בלי שתרגישי - בלתי אפשרי באותה מידה)- או ניתוח - אבל הדרך היחידה לאבחן מה שלא רואים ב- MRI נכון להיום היא לפתוח את עמוד השדרה ולהסתכל על זה ישירות תחת מיקרוסקופ. אני מקווה שברור לך חוסר ההגיון שבביצוע דבר כזה (למרות שטכנית זה אפשרי) -  קשה לי להאמין שתמצאי איזשהוא רופא על פני כדור הארץ שיסכים לעשות כן רק לצורך אבחון. 

יתכן ויש דלקת במפרקי האגן או במפרקים האחוריים בין החוליות. את זה אפשר לראות בקלות ע"י ביצוע מיפוי עצמות ואולי כדאי לך לעשות בדיקה זו (בתנאי שאינך מניקה - ואם את כן - שאבי את החלב וזרקי עד שהגוף יתנקה מהחומר). 

בכל אופן נראה לי שתרוויחי מפניה לרופא כאב. 

ד"ר גור.