מנהלי קהילה
מובילי קהילה
שבוע טוב! נוירולוגיה טריגמנילית
שלום רב, אשמח לשמוע את דעתכם.
לפני קצת יותר מחודש התחילו לי כאבים איומים באזור השיניים, אוזניים ומתחת לעיניים.
בתחילה זה הופיע רק בשכיבה ובישיבה זה נחלש, רק בצד שמאל של הפנים ורק אחרי 7 בערב.
לאחר כמה ימים זה החליף צד וגם נשאר למשך היום.
הכאבים היו בלתי נסבלים , ההרגשה היא לחץ חזק מאוד באזור.
פנינו לרופא שיניים שאמר שלא חושב שקשור אליו -
בכל אופן עקרתי שן בינה וטיפלתי ב2 חורים קטנים מאוד שמצא.
פעמיים פנינו למיון, פעם אחת שלחו אותי ואמרו שיש לי מיגרנה.
בפעם השניה שלחו אותי לנוירולוג.
הנוירולוג - לאחר ששוחח איתי במשך שעתיים אבחן שיש לי נוירולוגיה טריגמנילית.
הוא רשם לי ליריקה 100 מ"ג והפנה אותי לMRI
למשך קצת יותר משבוע זה עזר והכל היה נפלא.
במוצ"ש האחרון הכאבים חזרו ואפילו יותר חזק, כל הזמן יש לי הרגשה שזה בא מהשיניים
ולכן פניתי שוב לרופא שיניים ואחרי כמה צילומים, כולל צילום פנורמי אמר שלא מוצא כלום.
הוא פגש אותי בשעת התקף וקצת נבהל מהצרחות והבכי ורשם לי ומדבקות לידוקאין , אני לא יודעת אם זה קיים בישראל, אני מתגוררת בצרפת - זה מדבקה שיש בה חומר מרדים.
הדבקתי אותה ביום שישי בצהרים וזה עזר, אסור להשתמש בה יותר מ12 שעות ביממה ולכן הורדתי, למרות זאת במשך היום לא כאב לי.
לקראת עשר, היום בערב התחיל לי שוב כאבים חזקים מאוד - הכאבים הם באוזן ימין ובשיניים התחתונות בצד ימין.
אם אני נוגעת בשן בחוזקה אני ממש מרגישה כאב חזק.
בנוסף, בשעת כאב אני לא יכולה להתכופף, לפתוח את הפה ואפילו להתיישב - אם אני עושה את זה הכאב מתגבר.
האם יכול להיות שהנוירולוג טעה והרופא שיניים פשוט לא מוצא את הבעיה?
רופא השיניים לא מוכן לפתוח את השן ולבדוק מה קורה מתחת - לטענתו אני טועה. האם כדאי לפות לרופא נוסף?
נועה7
במקרים לא ברורים תמיד כדאי כמה חוות דעת. בכל מיקרה אם עשו לך גם צילומי נשך ואפילו פנורמי ולא נמצאה בעיה בשיניים אז כנראה באמת אין בעיה בשיניים ולא כדאי לפתוח שן סתם. אפשר עם הצילומים לפנות לרופ״ש נוסף לוודא שאכן הצילומים תקינים. תחזיקי מעמד עם טיפול סימפטומטי עד לתשובת mri. האם לפני שהחלו כאבים קרה משהו יוצא דופן כמו למשל האם עשית סתימה עמוקה באחת השיניים?
ד"ר גור רות
שלום,
קשה לתת עצה וירטואלית למצב כזה יש אבחנה מבדלת נרחבת.
התגובה לטיפול אנטי נוירופטי - ע"י חמרי הרדמה מקומית וע"י ליריקה מראים שיש בעיה עצבית ולכן לא נראה סביר שיש בעיה בשיניים. הייתי ממליצה להמשיך טיפול במרפאת כאב או אצל הנוירולוג יש עוד תרופות למצב זה.
ד"ר גור.
לימור חורש
לגבי ליריקה, אני אוסיף על קודמותיי, שנראה שליריקה במינון כזה זה לא מספיק לאדם בוגר וכנראה שתצטרכי להעלות מינון בהדרגה בעזרת הרופא. הגוף נוטה להסתגל מהר לליריקה במינונים נמוכים ומתאזן במינון שמתאים לגוף. מסכימה עם ד"ר גור, נשמע שמדובר בבעיה עצבים, הייתי הולכת במקרה כזה לבדוק טריגמינל נוירולוגי. רק בריאות :)
נימ
מזדהה איתך... סובל מכאבים דומים.. אם כי הסיבות לסוג כזה של כאב והאבחנות יכולות להיות רבות.
לגבי צילומים - יש גם מקרים כמו "סדק" בשן , שקשה עד בלתי אפשרי לראות בצילומים דנטליים... ויכול לגרום לכאבים... אולי זו בעיה דנטלית ואולי נוירולוגית (ואולי אורטופדית בכלל , חוליות צוואר וכו').. בודאות אני יודע שיש מקרים שדנטלית חשבו שלא ראו שום דבר , רופאים רבים , ובסוף כן הייתה בעיה בשן. אבל עד שלא מוצאים את הבעיה אם יש תרופות נוירולוגיות שרשם לך רופא והן מקלות עלייך - כדאי לקחת. ובאמת ליריקה במינון 100 זה מינון די התחלתי . אני חושב שמינון טיפולי הוא 300-450 מ"ג לאדם ה"רגיל", ואפשר גם להגיע עד 600 מ"ג.
אצלי הכאב הכי נורא הוא כמו כאב בבשר של החניכיים כאילו תקוע שם משהו איפה שהייתה פעם שן (עקרתי אותה) ולא מרפה לפעמים ימים. (אבל מקרין גם לעוד מקומות).