מנהלי קהילה
מובילי קהילה
שמירה על רמת פרוגרף בדם גם על חשבון עליה ברמת הקראטינין ?
ד"ר נעמי שלום,
אני מושתל 9 חודשים.
לפני כ-3 שבועות, העלו לי את מינון הפרוגרף של מנת הערב מ- 0.5 מ"ג ל- 1 מ"ג (מנת הבוקר נשארה 1 מ"ג ללא שינוי).
זאת לאחר שבבדיקת רמת פרוגרף האחרונה בדם הערך יצא 4.
הבנתי מהרופא שרמת הפרוגרף הרצויה בדם בשנה הראשונה להשתלה צריכה להיות בין 4 ל-7, ומאחר שהערך בבדיקה האחרונה יצא אצלי גבולי, החליט להעלות בחזרה את המינון של הערב, זאת למרות שבמשך כחודש וחצי-חודשיים שלקחתי את המינון הנמוך יותר, הקראטינין היה יציב על 0.9.
בבדיקת דם שעשיתי היום בקופ"ח, הקראטינין יצא 1.07.
למרות שהערך עדין בתחום הנורמה, מדובר בעליה של יותר מ-18%.
אני מניח שעליה זו נובעת מהעלאת מינון הפרוגרף.
אגב, מאז העלאת מינון הפרוגרף, גם לחץ הדם שלי מעט עלה מממוצע של 70\115 ל- 80\120.
התור שלי לביקורת אצל הנפרולוג בביה"ח הוא רק בעוד שבועיים וחצי, ולכן רציתי בנתיים לשאול את דעתך:
האם שמירה על רמת פרוגרף של מעל 4 בשנה הראשונה להשתלה היא הכרחית בכל מחיר, גם על חשבון עליה כזו ברמת הקראטינין ?
תודה.
ד"ר נעמי לוין יינה
למושתל שלום רב,
אכן הרמה המומלצת בדם של פרוגרף היא סביב 5-8, לפעמים קצת יותר, זה נקבע ספציפית לכל מטופל. רמה של 4 היא נמוכה מדי ועלולה לסכן בדחיה חריפה. בהחלט יתכן שגם שמירה על רמה כזו במשך חודשים לא תגרום לדחיה ולעליה בקריאטינין, אולם סטטיסטית, הראו שהרמה הרצויה גבוהה יותר, ורמות נמוכות מעלות את הסיכון לדחיה, ולכן מקובל לשמור על רמה גבוהה יותר, ולא לקחת סיכון מיותר.
לכל המספרים שציינת של הקריאטינין ושל ערכי לחץ הדם, אין הרבה משמעות קלינית, ואלו אינם שינויים משמעותיים בכלל, ובהחלט יתכנו בגלל הגברת הפרוגרף, אך בהחלט אינן מצריכים שינוי בטיפול, במידה והרמה הרצויה בדם נשמרת.
מושתל
תודה רבה על התשובה !