מידעהצהרת נגישות
תצוגת צבעים באתר(* פועל בדפדפנים מתקדמים מסוג chrome ו- firefox)תצוגה רגילהמותאם לעיוורי צבעיםמותאם לכבדי ראייהא+ 100%א-סגירה

מנהלי קהילה

פרופ עדי לייבה
פרופ עדי לייבה
מנהל המכון לנפרולוגיה ויתר לחץ דם בבית החולים האוניברסיטאי אסותא אשדוד ומנהל מרפאה מייעצת בפנימית, מחלות כליה ולחץ דם במרפאת מומחים בקרית אונו (מרב מרכזי בריאות, הדובדבן 7 קרית אונו ) מומחה ברפואה פנימית , בנפרולוגיה וביתר לחץ דם, פרופסור מן המניין באוניברסיטת בן גוריון ופרופ. משנה באוניברסיטת הארוורד,ארה"ב. בשנים 2016-2022 שימשתי כנשיא החברה הישראלית ליתר לחץ דם. מומחה בפנימית, הן מתל השומר, והן מבית חולים Mount Auburn בקיימברידג', מסצ'וסטס. סא"ל במיל., יועץ קצין רפואה ראשי למחלות כליה ויתר לחץ דם, ומנהל תחום מחלות כליה ויתר לחץ דם בקופות חולים "מכבי" ו"לאומית". מייסד ויו"ר החוג הנפרולוגי הישראלי פלסטיני בהר"י. בקרו באתר של פרופ' עדי לייבה www.profleiba.com ניתן להתייעץ בווטסאפ דרך האחות אחראית המרפאה , הגב. סיגלית ארי-עם ( RN)- 054-541-9992
ד
ד"ר פזית בקרמן
מנהלת המכון הנפרולוגי בשיבא. סיימה התמחות ברפואה פנימית בהדסה עין כרם והתמחות-על בנפרולוגיה בשיבא. השתלמה שלוש שנים באוניברסיטת פנסילבניה, ארה"ב במחקר בסיסי של מחלות כליה ופרסמה מאמרים בנושא. בעלת ניסיון קליני מגוון בקרב מטופלי דיאליזה, מטופלי אי ספיקת כליות חריפה וכרונית ומחלות כליה שונות. עוסקת גם במחקר קליני ובסיסי במכון הנפרולוגי בשיבא.

מובילי קהילה

מחוברת פז מושקוביץ
מחוברת פז מושקוביץ
נעים מאד, פז - מובילת קהילת כליות ודיאליזה. ראשית מוזמנים לתכנית הרדיו שלי "הרוקנרול של החיים" בעמוד "מחוברת פז מושקוביץ" ובערוץ היוטיוב. כל שאלה שתירצו לשאול אותי אני כאן עבורכם. במקצועי אני מאמנת בכירה, מרצה ויוצרת, כותבת הרצאות השראה לאנשים והרצאות עסקיות. אני מחוברת לדיאליזה מזה 30 וחצי שנים, 3 השתלות כליה שנכשלו ומאה ניתוחים. דרך סיפורי האישי רב התהפוכות, אני מציעה לכם כלים שיאפשרו לכל אחד להתחבר לחיים שלו, ולהתגבר על קשיים בתחום האישי ובתחום הקריירה והעסקים, ובוודאי שבתחום התמודדותכם עם עולם הכליות. הוצאתי לאור את הספרים: "מחוברת - צופן ליזה" ו"השמיים הם לא הגבול" ומעבירה מופע-הרצאה "מחוברת" שמעניק פרספקטיבה וכלים לחיים. יש לי ולבעלי מקס 11 ילדים כלבתולים שהם אהבה ללא תנאי. מומלץ בחום גם לבריאות שלנו הנפשית והפיסית :) ולמי ששואל אז אסור לי ללדת ילדים, כאן עבורכם תמיד לכל שאלה ושיתוף! לחיזוק מוטיבציה והשראה תוכלו לצפות בקטעים נבחרים מתכנית הרדיו בלינק הבא: https://www.youtube.com/playlist?list=PL1QPzpvna7OzfBMpmM9pKwBM8r1sQyGUY
כמוניכליות ודיאליזהKF או ציקלוספורין

KF או ציקלוספורין

17/07/11 10:37
5 תגובות

שלום

אני חדשה בתחום ויש לי מספר שאלות

הבן שלי בן 4.5 אובחן עם תסמונת נפרוטית. לאחר שלא הגיב לסטרואידים עבר ביופסיה כליתית

ואובחן עם מחלה בשם Diffused Mesangial Proliferation והחל טיפול בצקלוספורין

כרגע הוא מגיב לציקלוספורין והחלבון בשתן כמעט נפסק. בבדיקות סטיק שאנחנו עושים כל יום יש עדין עקבות של חלבון.

התרופה גרמה לו לשיעור ובתור ילד קטן במילים עדינות הוא נראה לא משהו.

לכן המליצו לנו להחליף את הציקלוספורין ב-FK

א. האם זה כדאי לשנות תרופה, מה היתרונות ומהן החסרונות של FK לעומת ציקלוספורין?

אני מבינה שזו תרופה יקרה - כמה?

ב. אני מבינה שכל אחד מגיב אחרת אך מהו המהלך שהצפוי של המחלה, לקראת מה אנחנו הולכים ומהם הסטטיסטיקות הקיימות. עד כמה התרופות עוזרות ומצד שני מה הנזק שהם גורמות?

תודה


תגובות

שלום לך,
התרופה FK היא מאותה הקבוצה כמו הציקלוספורין, ומכאן שפעולתה דומה והאינדיקציות שלה דומות מאד. אינני יודעת את מחיר התרופה, אבל אני מניחה שאתם תקבלו אותה מקופת החולים, ולא חושבת שהיא תעלה לכם משמעותית יותר מאשר הציקלוספורין.
היתרון של התרופה הוא שהיא גורמת פחות לשיעור יתר, וזו למעשה הסיבה להחליף את הטיפול. כמובן שכל תרופה ופרופיל תופעות הלוואי שלה, אולם בסה"כ ה-FK ללא תופעות לוואי קשות מאד, ולא שונות מהותית מהציקלוספורין.
לפי מה שאת מציינת יש כנראה תגובה טובה לטיפול, עם ירידה משמעותית בכמות החלבון בשתן, כך שאין צורך לעסוק בסטטיסטיקות, מאחר וכל מקרה לגופו... או שיש תגובה או שאין, ומאחר ואצלך בנך יש תגובה טובה לטיפול, משמע הוא נמצא בסטטיסטיקות הטובות :-)
שיהיה בהצלחה ורק בריאות ..

אמא-מודאגת
17/07/11 13:17

תודה על תשובתך ,

מה המשמעות שהוא מגיב לתרופה?

האם מדובר בדבר חולף כך שבעוד מס' חודשים/שנים נוכל להפסיק את הטיפול התרופתי, או שהוא יאלץ לקחת אותה ללא הפסקה.
האם תגובה לתרופה אמורה להשאיר את הכליות במצבן עכשיו או רק להאט את קצב הפגיעה בהן?

ולגבי עלות התרופה -FK, מאחר והסיבה להחלפת התרופה היא תופעת לוואי אסתטית, האם ידוע לך אם קופ"ח מאוחדת טוענת במקרים דומים שמדובר בתופעה אסתטית שהם לא מסכימים להשתתף בעלותה?

ושאלה אחרונה לגבי הציקלוספורין
א. האם ידוע לך משהו על קשר בין רמת הצקלוספרין בדם לבין שתיית יין אדום?
ב. האם מיץ ענבים (תירוש) נחשב כיין אדום.
ג. אם כן - האם למיץ ענבים מוסקט (לבן) עדיף?

אני אסביר:
בבדיקות האחרונות ראינו שהרמה בדם הייתה נמוכה ולכן העלו לו את המינון.
נתקלתי באנטרנט בעמוד שאלות ותשובות מכנס שהתקיים ב- 2008 (קישור: http://www.livertrans.org.il/?CategoryID=254)
שם מופיע הציטוט הבא:
"יין אדום מעכב את האנזים שמפרק ציקלוספורין ו-FK, ולכן צפוי להשפיע על רמותיהם בדם. ברם, השפעה זו איננה קבועה: כנראה שצריכה חד-פעמית של יין אדום ביחד עם ציקלוספורין דווקא גורמת לירידה ברמות התרופה בדם. לעומת זאת, צריכה קבועה של יין אדום, בשעות שונות מנטילת ציקלוספורין, גורמת לעלייה ברמות התרופה בדם. בשל ההשפעה של יין אדום על רמות ציקלוספורין, וההשפעה האפשרית הדומה על רמות טקרולימוס(פרוגרף), מומלץ להמנע לחלוטין משתיית יין אדום. יין לבן איננו משפיע על רמות התרופות הללו בדם. "

כדי להקל על לקיחת התרופה אנחנו מוהלים את הציקלוספורין במעט מיץ ענבים תירוש אדום (של קידוש) - כך הוא לוקח את התרופה יחסית בקלות ומרגיש מצ'ופר. (כמובן שהוא לא יצא פראייר ודואג לקבל גם קצת מיץ ענבים "נקי" לפני ואחרי הציקלוספורי)ן.
האם לדעתך יש קשר בין הדברים?
כרגע המשכנו עם המיץ ענבים פשוט כי פחדנו שאם נפסיק רמת התרופה תעלה באופן משמעותי והבדיקה הבאה מתוכננת רק בעוד שבועיים.

תודה רבה

שלום לך,
הטיפול שבנך מקבל נועד לדכא את המערכת החיסונית וע"י כך לטפל בתהליך הדלקתי שקיים בכליה. תגובה לטיפול משמעה ירידה והפחתה בתהליך הדלקתי, ירידה בפרוליפרציה (חלוקה) של התאים בתוך הגלומרולים בכליות, שזו התמונה הפתולוגית שראו בביופסיה. קלינית, התגובה לטיפול מתבטאת בירידה משמעותית באיבוד החלבון בשתן, כפי שתארת, ואם יש גם אי ספיקת כליות, ניתן לעיתים לראות שיפור בתפקוד הכלייתי.
ישנן מחלות שונות פרוליפרטיביות, כמו של בנך, והמהלך שלהן לעיתים מאופיין בהפוגות ארוכות מאד, גם עם הפסקת הטיפול התרופתי כעבור מס' חודשים. אולם, לעיתים ישנן הישנויות וחזרות, הדורשות טיפול חוזר. קשה לחזות מראש את המהלך הצפוי.

מומלץ ליטול תרופות עם מים, ומאחר ואני יודעת שזה מאד קשה עם ילד קטן, מציעה אולי לעבור למיץ פטל, אולי כזה בטעם ענבים, ולהמנע משתית תירוש. אינני מכירה אינטראקציות בין התירוש לתרופות, אולם התירוש עשוי מענבים, וכפי שממליצים להמנע מצריכת אשכוליות עם התרופות הללו בשל האינטראקציות הללו, הייתי מציעה להימנע גם מהתירוש ומיץ מענבים טבעי.

אתי-251075
19/04/15 21:55

שלום,

לביתי בת החמש ישנה תסמונת ניפרוטית, היא טופלה עד להיום בסטרואידים, בגלל התלקחות המחלה הוחלט לשלב את התרופה ציקלוספרין קיבלתי מרשם מהרופא המטפל ניגשתי לבתי מרקחת של מכבי ונאמר לי שאין הם רוקחים תרופות לכן אם לא יכולים לעזור לי, ניגשתי לסופר פארם דיברתי עם המעבדה שגם הם לא רוקחים את התרופה לילדים. מה עלי לעשות היכן אוכל להשיג את התרופה זקוקה למענה בהקדם

שלום לך,

אינני יודעת באיזה בית מרקחת ניתן להשיג ציקלוספורין בסירופ לילדים, אבל מי שעשוי לדעת זה נפרולוג הילדים שמטפל בכם, מאחר והם רושמים את התרופה וככל הנראה נתקלו בכך כבר, כי ישנם עוד ילדים המקבלים את התרופה.