מנהלי קהילה
מובילי קהילה
לד"ר נעמי לוין שלום!
א.בהמשך לשאלותיי הקודמות אלייך בעיניין הטיפול בפרדקסה לטיפול בתסחיפי הפרפור-רופא המשפחה נתן מרשם של פרדקסה עבור אימי במינון של 75MG.האם מינון זה מתאים עבור חולת אי-ספיקת כליות שהקריאטינין שלה 1.9,אוריאה 55 ואשלגן 5.2?אני אישית מעדיף שאימי תמשיך את האספירין 325MCG שאיתו מסתדרת יפה ואיזן לה את ספירת הדם (עלייה בטרמבוציטים וההמוגלובין),אבל רופא המשפחה טוען שפרדקסה לא גורמת לבעיות עבור חולי כליות.
ב.אימי סובלת כבר כשלושה מבחילות וחוסר תיאבון.השאלה שלי היא,האם פריטין גבוה יכול לגרום לכך או שחוסר ויטמין D ערך 8 (כמו שציינתי בשאלה הקודמת שלי אלייה)?בבדיקה של אתמול הפריטין היה 1599 לעומת 1322 לפני חודש והברזל 70.היא מטופלת בעירוי ברזל פעם בארבעה שבועות.כשהנפרולוגית ניסתה לבצע לה פעם בשמונה שבועות את העירוי,אזי הברזל ירד לה למינימום וההמוגלובין בהתאם ואז הוחזר לפעם בארבעה שבועות.מימה יכול לנבוע הפריטין הגבוה והאם אפשר להוריד אותו?אול
בתודה!
ד"ר נעמי לוין יינה
שלום לך,
א. המינון שהיא יכולה לקבל הוא עד 75 מ"ג פעמיים ביום, ורצוי פעם ביום. לא ניתן להשוות בין האספירין לפרדקסה, אלו טיפולים שונים, הפועלים במנגנונים שונים. עקרונית לפרפור מקובל לתת נוגדי קרישה כמו קומדין והיום קיים הפרדקסה. אספירין ניתן רק כאשר יש איסור לתת את האחרים, וזו סוג של פשרה למעשה, שניתנת לחולים בסיכון נמוך. הפרדקסה לא גורמת לבעיות בכליות, אולם מצריכה התאמת מינון.
ב. אין קשר בין בחילות וחוסר תאבון לחסר בויטמין D, למרות שזה מצריך טיפול. הפריטין הגבוה לכשעצמו אינו גורם לתסמינים ואין טיפול שמוריד אותו ישירות. זהו סמן כללי בגוף למצב של דלקתיות יתר, שיכולות להיות אינספור סיבות שגורמות לדלקתיות יתר, ומשנית לכך עליה בפריטין. לאן, יש לחפש מה הסיבה לבחילות ולחוסר התאבון. אם תימצא הסיבה ותטופל, יתכן מאד שגם הדלקתיות תרד, והפריטין ירד במקביל.
מיכאל2
תודה רבה לך!