מנהלי קהילה
מובילי קהילה
שלום,ד"ר,שאלה
שמי חנן ,בן 33,מזה 4 שנים,אני סובל מכל מיני תופעות ,בעיקר חולשה,כאבי-ראש,פריחות,התקפי חום לפרקים,ובעיקר דלקות גרון,או שפעות חוזרות ונשנות,לדוגמא החודש האחרון חליתי 3 פעמים,אחרי שטופלתי ב10 יום מוקסיפן,חליתי שוב ושוב,
אובחנתי בעבר כחולה fmf',מטופל בקולכיצין,יש לי תפקודי כליות טיפה מעל הנורמה (1.4-1.45),ואיסוף שתן לחלבון:165mg,
חזרתי שוב על הבדיקות והקראטאנין שוב 1.41,ואיסוף שתן הפעם בגדר הנורמה,
שאלתי אני מרגיש מאוד רע וחולה נורא,רופא המשפחה מתייחס באדישות למצבי,
האם לאור הפרמטרים הנ"ל,אני צריך לפנות לנפרולוג,או שהנתונים גבוליים,ואין צורך??
2.נראה לי כי באיסוף השתן האחרון ,לא בדקו טוב כי שנתבקשתי לתת שתן אחרי שהבאתי את האיסוף למעבדה,יצא לי ממש מעט מתחת ל20mg,וקראתי כי צריך בין 50-ל100,וכי בודקים את כמות החלבון ביחס בין השניים השאלה אם נתון זה יכול להשפיע על תוצאת הבדיקה??
***לציין כי הפעם באיסוף השתן שלי ממש מקציף,ונוצרה שם קצף בגובה של כמה ס"מ,שנשארת הרבה זמן(אפילו למחרת),האם זה מצריך התייחסות וחזרה על הבדיקה.
בכבוד רב חנן אלפסי,(סליחה מראש על ההאריכות).
ד"ר נעמי לוין יינה
שלום לך,
ראשית אני בהחלט סבורה שאם אתה חולה עם FMF ויש לך קריאטינין של 1.4-1.45 ואפילו עם רק מעט חלבון בשתן, או שבכלל לא, עליך להיות במעקב של נפרולוג. אחת הסיבות היא גם אבחנתית, כדי להעריך האם זה קשור ל-FMF או שמא מדובר בבעיה כלייתית אחרת, אם בכלל.
בדר"כ ב-FMF יש הפרשת של הרבה חלבון בשתן, ולכן אולי מדובר בבעיה שונה.
אין קשר בין כמות הקצף שאתה רואה בשתן לכמות החלבון בשתן, ולא ניתן על סמך זה להעריך האם יש הרבה או מעט חלבון.
כדי להעריך בצורה הטובה ביותר את הכמות המדויקת של החלבון בשתן, יש לבצע איסוף שתן של 24 שעות.