מנהלי קהילה
מובילי קהילה
ירידה במשקל
ד"ר נעמי/שרון שלום וחג שמח
אמי חולה באי ספיקת כליות כרונית, טרום דיאליזה. בחודשים האחרונים היא ירדה במשקל, מעל עשר ק"ג וכרגע שוקלת 46 ק"ג על 155 ס"מ. אני מאוד מודאגת. לדיאטנית אין הסבר לירידה הקיצונית במשקל ואני יודעת כי הנפרולוג "ינפנף" את השאלה. האם הירידה הדרסטית במשקל קשורה למצב הכלייתי?
כמ כן היא כבר כמה זמן סובלת מכאבי בטן, בחילות והקאות ונמצאת בטיפול אצל רופא גסטרו. עד כה היא לא נשלחה לשום בדיקה מלבד בדיקת צואה. האם במצבה עם מחלת הכליות מותר לה לעבור קולונוסקופיה?
מביקור לביקור אצל הרופא עוברים חודשים והיא בינתיים ממשיכה לרדת במשקל למרות תוספי התזונה שלוקחת. האם יש בדיקות נוספות שמומלץ כי תעבור על מנת לאתר את הסיבה לירידה במשקל? תפקודי כבד?
אני מתנצלת על שצף השאלות - אני פשוט מרגישה אובדת עצות ובמערכת הרפואית לכל הפנייה/בדיקה ובירור לוקח חודשים.
תודה
ד"ר נעמי לוין יינה
שלום לך,
אין צורך להתנצל על השאלות, לשם כך הפורום קיים :-)
לירידת קיצונית ומתמדת במשקל עלולות להיות סיבות רבות ושונות.
אי ספיקת כליות מתקדמת על סף דיאליזה, עם אורמיה, שזהו מצב בו מצטברת כמות גדולה של רעלים בדם (נקראים טוקסינים אורמיים), עלולה לגרום למצב שכזה, עם חוסר תאבון, בחילות וירידת משקל, וזו בדר"כ אינדיקציה להתחיל טיפול בדיאליזה. אם הנפרולוג שעוקב אחרי אמך לא סבר שזה משני לכך ושצריך דיאליזה, אזי יש לברר סיבות אחרות לכך, בראש ובראשונה סיבה גסטרואנטרולוגית. לאור תלונותיה של כאבי בטן והקאות, הייתי מבצעת בשלב ראשון הדמייה של הבטן (CT למשל, ללא חומר ניגודי בהזרקה, אלא רק בשתיה) וגסטרוסקופיה בשלב ראשון. אם אלו תקינים, מתקדמת גם לקולונוסקופיה אולי, עם הכנה תואמת (רק עם מרוקן). אלו הסיבות השכיחות והסבירות ביותר לתלונות שכאלו, ולכן בכך הייתי ממקדת את הבירור הראשוני.