מנהלי קהילה
מובילי קהילה
אי ספיקת כליות - התאמת תרופות דחוף
שלום רב
אני בן יחיד לאם חד הורית בת 80 שסובלת מאי ספיקת כליות וקרובה לדיאליזה (23 אחוזי תפקוד קריאטנין בשתן ) האחוזי תפקוד כליה יורדים כל חודשיים שלושה ב-2-3 אחוזים נוספים אימי מטופלת בתרופות : יותירוקס אקטונל קרדילוק זריקות אריטרופויטין אמלודיפין פמוטידין אמלודיפין וכמו כן נוטלת ויטמין די 3000 מל ביום שמן פשתן וטיפות הומיאופטיות למצב רוח : שאלתי - האם ישנה איזו תרופה מאילו המצוינות כאן שמזיקה לכליות ומדרדרת אותן עוד יותר ? ואם כן - האם ישנו תחליף טבעי או תחליף שלפחות אינו מזיק לכליות ? הבנתי שאקטונל ( נוטלת 150מ"ג פעם בחודש בעמידה ועומדת למשך חצי שעה ) אינו מומלץ לחולים עם פחות מ- 30 אחוזי תפקוד : והיא תפסיק לקחתה למרות שיש לה אוסטאופורוזיס - האם ישנו תחליף אחר שאינו מזיק ? כמו כן האם התרופה בשם אמלודיפין שהיא נוטלת 5 מ"ג פעמיים ביום ( בוקר וערב) אינה מזיקה לכליות ? שמעתי שחומר בשם אייסי אמלודופין מעכבי אייס היליביטרוס וכו' עלולים להזיק לכליות האם התחליף של נטילת טבליות שום ללא ריח : נוטרי גרליק 2500 ( שום הרי מורכב מאליצין )שטוען שמסייע להורדת לחץ הדם ומיטיב עם הכליות עשוי להוות תחליף הולם ואינו יסכן אותה ? בתודה
ד"ר נעמי לוין יינה
שלום לך,
אכן האקטונל אינו מומלץ לחולים עם אי ספיקת כליות מתקדמת. החלופות הן תכשירים סידן וויטמין D, יש בעיה עם כל התכשירים כמו האקטונל.
האמלודיפין איננו בעייתי ומותר לקחת אותו גם במינונים גבוהים יותר אם צריך לאיזון לחץ הדם.
לעיתים הפמוטידין מעלה מעט את הקריאטינין, אולם זו לא השפעה ממשית על התפקוד הכלייתי. אפשר לנסות ולהחליפו בתכשיר כמו לוסק/אומפרדקס.
כדאי לבדוק מה מכילות הטיפות ההומאופטיות. ישנם תכשירים לא רפואיים למיניהם שעלולים להזיק לכליות, ולכן אם לא יודעים בדיוק מה הם מכילים ובטוחים שהם לא מזיקים, הייתי ממליצה להימנע מהם.
מעכבי ACE גם עלולים להעלות את הקריאטינין, אולם לפי מה שציינת, אמך אינה נוטלת תכשיר מקבוצה זו, ולכן אין בעיה עם כך.
לא רואה בעיה מיוחדת עם נטילת תכשיר שום טבעי.
לצערי, לעיתים מחלת כליות כרונית זו מחלה שהולכת ומתקדמת, ולפעמים בשלבים האחרונים שלה היא מתקדמת מהר יחסית. לא תמיד שינויים תרופתיים יעצרו זאת.