מידעהצהרת נגישות
תצוגת צבעים באתר(* פועל בדפדפנים מתקדמים מסוג chrome ו- firefox)תצוגה רגילהמותאם לעיוורי צבעיםמותאם לכבדי ראייהא+ 100%א-סגירה

מנהלי קהילה

פרופ' אהוד גרוסמן
פרופ' אהוד גרוסמן
בוגר בית הספר לרפואה בתל-אביב. לשעבר מנהל מחלקה פנימית ד' והיחידה ליתר לחץ דם במרכז הרפואי ע"ש שיבא. לשעבר מנהל האגף הפנימי במרכז הרפואי ע"ש שיבא, פרופ' מן המנין ומופקד על קתדרה ליתר לחץ דם באוניברסיטת תל אביב. לשעבר דיקאן בית ספר לרפואה באוניברסיטת תל אביב כיום נשיא אוניברסיטת אריאל
פרופ עדי לייבה
פרופ עדי לייבה
מנהל המכון לנפרולוגיה ויתר לחץ דם בבית החולים האוניברסיטאי אסותא אשדוד ומנהל מרפאה מייעצת בפנימית, מחלות כליה ולחץ דם במרפאת מומחים בקרית אונו (מרב מרכזי בריאות, הדובדבן 7 קרית אונו ) מומחה ברפואה פנימית , בנפרולוגיה וביתר לחץ דם, פרופסור מן המניין באוניברסיטת בן גוריון ופרופ. משנה באוניברסיטת הארוורד,ארה"ב. בשנים 2016-2022 שימשתי כנשיא החברה הישראלית ליתר לחץ דם. מומחה בפנימית, הן מתל השומר, והן מבית חולים Mount Auburn בקיימברידג', מסצ'וסטס. סא"ל במיל., יועץ קצין רפואה ראשי למחלות כליה ויתר לחץ דם, ומנהל תחום מחלות כליה ויתר לחץ דם בקופות חולים "מכבי" ו"לאומית". מייסד ויו"ר החוג הנפרולוגי הישראלי פלסטיני בהר"י. בקרו באתר של פרופ' עדי לייבה www.profleiba.com ניתן להתייעץ בווטסאפ דרך האחות אחראית המרפאה , הגב. סיגלית ארי-עם ( RN)- 054-541-9992
כמונילחץ דםהחמרה קשה בערכי ל"ד

החמרה קשה בערכי ל"ד

1 תגובות


שלום רב



אבי סובל מיתר לחץ דם כנראה כבר שנים אך עם החמרה קשה לאחרונה.



לחץ הדם הסיסטולי משתנה 140-210 והדיאסטולי 85-95 לערך. לחץ הדם נוטה לעלות לפני נטילת תרופות.



עקב מחלת נפש של אבי קשה להשיג שיתוף פעולה. הוא מסרב ליטול אלדקטון כיוון שהדבר כרוך בבדיקות דם (לצורך מעקב רמות אשלגן). כמו כן מסרב בתוקף לדנרבציה של עורק הכליה כפי שהומלץ.



אני חוששת לחייו של אבי ואובדת עצות. אודה לך מאוד אם תוכל לקרוא את המצורף ולחוות דיעה לגבי אפשרות לטיפול תרופתי נוסף או חלופי.



לציין כי  ב 15/1/2013 הוסף כדור נורמופרסן לטיפול התרופתי כך שאבא מקבל 3 כדורים ליום. עם הוספת הכדור ניכר שיפור כך שהלחץ הסיסטולי הגיע עד 170 לערך אך כעבור 10 ימים שוב הגיע לחץ הדם הסיסטולי ל200 מ"מ  כספית.



הבעיות הפעילות של אבי:



paranoid personality disorder, obesity, hypertension essential uncomplicated, bronchial astma, diabetes mellitus non insulin dependent, hypertriglyceridemia, smoker, peripheral vascular disease, ischaemic heart disease chronic, astma,  renal artery disease



אבי מטופל ב:



disothiazide 25 mg tab*0.5



cardioloc tab 5mg*2



norvasc tab 10 mg*1



diovan tab 160mg*2



normopersan tab 150 mcg*3



cartia tab 100 mg*1



evitol tab 200mg*1



dekinet tab 2 mg*2



promethazin hcl tab 25 mg*2



lorivan tab 1 mg*1



perphenan tab 8 mg*4



ins levemir box of 5*3ml 100 unit/1ml *36



simvastatin tab 40 mg*1



metformin hcl 850 mg*3



bezafibrate tab 200 mg*2



brotizolam 0.25mg*1



ע"פ סיכום ביקור אצל מומחה בפנימית וקרדיולוגיה:



עישון כבד- מחלת ריאות חסימתית



יל"ד- שנים רבות. לא מאוזן, למרות טיפול תרופתי. לאחרונה החמרה קשה.



סכרת, מטופלת באינסולין. בעבר HbA1c-8.5, לאחרונה שיפור-HbA1c=7.2.



יתר שומנים, מטופל, מאוזן.



הפרעות אישיות-חרדה.



ב 1/2013בוצע דופלקס עורקי כליה- ימין תקין. שמאל 26-60%. גודל כליות שמור.



מעבדה:



 CREA=0.8



LDL=100->78



HbA1c=7.2



Hb=12.1



4/2012- כאבים בחזה. אק"ג-היפוך T  צדדי . אשפוז-ללא דינמיקה. אקו: תפקוד תקין. לב שמאלי מוגדל מעט 55/38 מ"מ. היפוקינזה קלה של basal inferior wall, הומלץ צינטור. סירב. מאז – הרגיש בטוב מבחינה קרדיאלית.



ל"ד בבית במעקב יומי מאוד לא מאוזן. 160-200 ממ"כ סיסטולי. למרות הקפדה על טיפול תרופתי.



בבדיקה משקל 93 ק"ג. צואר ללא גודש, ללא אוושות. ריאות נקיות לב קולות תקינים, בטן שמינה רכה , גפיים ללא בצקות . דפקים תקינים.



אק"ג: סינוס. היפוך T בחיבורים aVL, I, v4-6.



ממליץ: תוספת אלדקטון 25 מ"ג ליום, מעקב רמות אשלגן.



הפסקת עישון, ירידה במשקל, פעילות גופנית קבועה.



ביצוע renal artery denervation



מודה לך מאוד ומיחלת לפתרון



נעמה



 



 



 



 



 



תגובות

שלום לך

יש אפשרות עדיין להעלות מינוני תרופות מאלו שמקבל.

ניתן להעלות מינון  נורמופרסן עד 0.3 מיקרוגרם 3 פעמים ביום

אפשר ג ם להעלות עוד מינון דיזותיאזיד לכדור אחד ליום

ניתן להוסיף קדקס אולי, כמובן שגם אלדקטון

וזאת עוד לפני שמפנים לדנרבציה במידה ויסכים

כמובן שאין לערוך שינויים ללא המלצה ואישור של הרופא המטפל.