דר שלום

כתבתי לךבפורום נפרולוגיה וכעת אני כאן.

בן 78, סובל מיתר לחץ דם מאז שהתחיל לקבל טיפול הורמונלי לסרטן הערמונית. 

עבר ארוע מוחי לפני שנתיים.

בהולטר שביצעו לו נמצא שרוב הזמן לא מאוזן - 160-70 בממוצע. בבוקר גבוה יותר.

בלילה ההולטר לא הראה תוצאה בגלל כנראה הפסוקת נשימה (?!). 



הרופאה החליפה לו את הטיפול מוקטור 160 בבוקר ונורבאסק 5 מג בערב ל- אוקסר 50 בבוקר ווזודיפ 10 + ואזודיפ 10 בערב. 

תחת הטיפול  זה - לחץ הדם בבוקר, מרגע שהוא מתעורר ועד הצהריים עומד על 190 על 100 בערך. בצהריים -150/140 על 80/79 ולקראת הערב יורד ועולה לסירוגין תחת הלחץ הזה.  כשלפעמים הלחץ דם ממש נמוך. הוא נוטל כדורי הקלונקס וציפרלקס וכשהם בשיא והוא רגוע מאוד מאוד ההשפעה לחץ הדם נמוך - 125על 70 /60.  זה קורה פתאום באמצע היום אחרי אוכל או לפני השינה הלד וד נמוך אבל רוב הזמן כאמור לחץ הדםכפי שציינתי.

. זה נראה פחות מאוזן מהטיפול הקודם אבל נטול תופעת הלוואי של היובש בפה והאף הסתום.

רופא המשפחה הפנה אותנו למרפאת לחץ דם לבקשתי אחרי שנה שהבנתי שהוא לא מצליח לאזן את הלחץ דם ומסתובב סביב אותה משפחת כדורים. הוא לא יודע מה לתת מבחינתו (!).

התור שנקבע למרפאת לחץ דם עוד חודשיים! מה עושים כרגע? מה היית ממליצה בשלב הזה לאזן את לחץ הדם  והאם זה מסוכן לחכות עם זה חודישים כפי שאני סוברת? קבעתי תור אלייך בתל השומר אבל לעוד חודשיים ואני ממש מודאגת (גם אחרי ארוע מוחי, הדופלקס שלו לא משהו, גם כולסטרול שעלה לאחרונה, לא מתנייד הרבה, והטיפול ההורמונלי שמעלה סיכון לבעיות כלי דם)

האם אפשר להוסיף אוקסר בערב למרות שלפני שינה לחץ הדם נמוך יחסית - על מנת למנוע את ההשתוללות לאורך הבוקר?

כמו כן בעבר נטל קסטרל לערמונית לפני שינה וזה הוריד לואת לחץ הדם מאוד 90/40 למשך כל הבוקר למחרת בתקופה שמללכתחילה לחץ הדם שלו היה 150/70 בממוצע. האם לא כדאי לבחון שילוב או מתן רק של תקופה זט המהמשפחה הזו לאור הצלחת העבר (למרות שלא זו היתה המטרה)?

יום מצוין ותודה