מידעהצהרת נגישות
תצוגת צבעים באתר(* פועל בדפדפנים מתקדמים מסוג chrome ו- firefox)תצוגה רגילהמותאם לעיוורי צבעיםמותאם לכבדי ראייהא+ 100%א-סגירה

מנהלי קהילה

פרופ' אהוד גרוסמן
פרופ' אהוד גרוסמן
בוגר בית הספר לרפואה בתל-אביב. לשעבר מנהל מחלקה פנימית ד' והיחידה ליתר לחץ דם במרכז הרפואי ע"ש שיבא. לשעבר מנהל האגף הפנימי במרכז הרפואי ע"ש שיבא, פרופ' מן המנין ומופקד על קתדרה ליתר לחץ דם באוניברסיטת תל אביב. לשעבר דיקאן בית ספר לרפואה באוניברסיטת תל אביב כיום נשיא אוניברסיטת אריאל
פרופ עדי לייבה
פרופ עדי לייבה
מנהל המכון לנפרולוגיה ויתר לחץ דם בבית החולים האוניברסיטאי אסותא אשדוד ומנהל מרפאה מייעצת בפנימית, מחלות כליה ולחץ דם במרפאת מומחים בקרית אונו (מרב מרכזי בריאות, הדובדבן 7 קרית אונו ) מומחה ברפואה פנימית , בנפרולוגיה וביתר לחץ דם, פרופסור מן המניין באוניברסיטת בן גוריון ופרופ. משנה באוניברסיטת הארוורד,ארה"ב. בשנים 2016-2022 שימשתי כנשיא החברה הישראלית ליתר לחץ דם. מומחה בפנימית, הן מתל השומר, והן מבית חולים Mount Auburn בקיימברידג', מסצ'וסטס. סא"ל במיל., יועץ קצין רפואה ראשי למחלות כליה ויתר לחץ דם, ומנהל תחום מחלות כליה ויתר לחץ דם בקופות חולים "מכבי" ו"לאומית". מייסד ויו"ר החוג הנפרולוגי הישראלי פלסטיני בהר"י. בקרו באתר של פרופ' עדי לייבה www.profleiba.com ניתן להתייעץ בווטסאפ דרך האחות אחראית המרפאה , הגב. סיגלית ארי-עם ( RN)- 054-541-9992
כמונילחץ דםפיסטולה מתנפחת תוך כדי דיאליזה

פיסטולה מתנפחת תוך כדי דיאליזה

מודה מראש על התשובה
27/04/11 21:34
3 תגובות

בעלי מטופל בהמודיאליזה ומחובר על ידי פיסטולה וריד-עורק. רמת הזרימה גבוהה מעל 1000 סמ"ק בדקה. לרוב החיבור נעשה בעדינות אך מדי פעם נוצרות המטומות. בדיאליזה האחרונה הפיסטולה התנפחה לאחר 5 דקות של דיאליזה והיה צורך לנתק ולחבר על ידי מחט אחת. האם הדבר מעיד על נזק לפיסטולה?  האם כדאי להקדים את התור לדופלקס? האם יש צורך לגשת למומחה לכלי דם? האם יש מה לבקש מהצוות במכון הדיאליזה על מנת למנוע מצבים דומים בעתיד?


תגובות

שלום לך,
סיבוכים כמו שאת מתארת קורים לא מעט בדיאליזה, מעצם הדקירות החוזרות והנישנות של הגישה לדיאליזה. מדי פעם יש המטומות, ולא תמיד ניתן להימנע מכך, ולעיתים יש דקירה של דופן כלי הדם, מה שגורם להתנפחות. בדר"כ ע"י לחץ מקומי זה חולף, ובסופו של דבר ההמטומה והדם נספגים. לעיתים יש צורך במשך מס' דיאליזות לדקור רק עם מחט אחת, וזאת כדי לתת למקום להחלים, כדי למנוע סיבוכים נוספים ופגיעה בתפקוד הפיסטולה. במידה והנפיחות נמשכת, יש כאבים עזים, המטומה לא חולפת, ירידה בזרימה וכדומה, אז יש מקום לביקורת של כירורג כלי דם. הצוות בדיאליזה בדר"כ מאד מיומן ומכיר את הבעיות הללו ויודע לזהות את המקרים בהם יש צורך להפנות לבדיקת כירורג או לביצוע של דופלקס בהקדם. יש לעיתים גם נושא של מיומנות של מי שמחבר, אך לא תמיד יש בכך שליטה ואין אפשרות לצערינו לעיתים להימנע מחיבורים גם ע"י אחים/ות פחות מנוסים. כמובן שהמטומות וסיבוכים כאלו עלולים לקרות גם בידיים המיומנות והמנוסות ביותר.

שלום לך,

לעיתים חולים בדיאליזה מתלוננים על כאבי ראש במהלך הטיפול, ולא תמיד הסיבה לכך נמצאת. לפעמים שינוי תנאי הדיאליזה עוזרים, אך לא תמיד. אין ספק שללחצי דם גבוהים כמו שאת מתארת בהחלט יש השפעה על כך, ואם הם גבוהים כך במהלך הדיאליזה, זה עלול לתרום לכאבי הראש. לעיתים ייש חסר של מגנזיום שגורם לכך, וכדאי לבדוק זאת אם לא נבדק עדיין. אינני מכירה חולים המקבלים קנביס רפואי לשיפור כאבי ראש בדידאליזה, אולם אפשר בהחלט להעזר בתכשירים נוגדי כאבים, כמו אקמול, אופטלגין ובמקרה הצורך גם תכשירים חזקים יותר כמו פרקוסט למשל. קנביס רפואי באופן עקרוני ניתן רק אחרי כשלון טיפולים נוגדי כאבים רבים אחרים, וניתן רק ע"י מרפאת כאב. במקביל יש לנסות ולאזן את לחץ הדם שלך טוב יותר, הן ע"י מתן תרופות והן ע"י הורדת משקל בדיאליזה.

נאוה
03/11/11 19:10

הי איריס, בעלי סובל מתגובה דומה, הוא מקבל 2 אקמולים חצי שעה לפני תום הדיאליזה וזה קצת עוזר. שמתי לב שכאשר הוא פעיל הכאבים חולפים מהר יותר. דווקא שכיבה ללא פעילות מגבירה אצלו את כאבי הראש. למה לדעתך דווקא קנביס יועיל לך? בריאות טובה