מידעהצהרת נגישות
תצוגת צבעים באתר(* פועל בדפדפנים מתקדמים מסוג chrome ו- firefox)תצוגה רגילהמותאם לעיוורי צבעיםמותאם לכבדי ראייהא+ 100%א-סגירה

מנהלי קהילה

ד״ר הדר מילוא-רז
ד״ר הדר מילוא-רז
מומחית לרפואה פנימית ואנדוקרינולוגיה. התמחות: התמחות בפנימית, בית חולים ע״ש שיבא התמחות שניה במכון לאנדוקרינולוגיה, מטבוליזם וסכרת, בית חולים ע״ש שיבא נסיון: ניהול מרפאה בקופ״ח כללית הדרכה במרכז לסימולציות רפואיות (מס״ר) בוגרת בית הספר לטיפול בהשמנה ״SCOPE״ עובדת כיום כרופאה בכירה במכון האנדוקריני וב״מרכז הישראלי לטיפול בעודף משקל״ בבית חולים ע״ש שיבא.
ד
ד"ר עידית דותן
מומחית לרפואה פנימית, אנדוקרינולוגיה ומטבוליזם, והשמנה. מנהלת שירות סכרת והשמנת יתר במכון לאנדוקרינולוגיה, בית חולים בילינסון, מרכז רפואי רבין לימודים: MD, האוניברסיטה העברית, ירושלים, MSc ברפואה ניסויית, מונטריאול, קנדה התמחויות: תת התמחות באנדוקרינולוגיה ומטבוליזם, ולאחריה תת התמחות שניה במחלות מטבוליות - מונטריאול, קנדה התמחות ברפואה פנימית, סורוקה, באר-שבע מחקר: מחקר בסיסי, Jewish General Hospital, מונטריאול, קנדה. לאחר מכן פוסט דוקטורט באוניברסיטת טורונטו שטחי התעניינות: טיפול בהשמנה, השפעות מטבוליות של ניתוח בריאטרי, סכרת: סיבוכים, אשפוז וסביב ניתוח, ממשק בי"ח-קהילה ותזונה https://hospitals.clalit.co.il/rabin/he/departments-and-clinics/endocrinologi/Pages/dr_i_do
ד
ד"ר שמעון ספוז'ניקוב
מנהל המרכז לכירורגיה בריאטרית, במרכז הרפואי רבין, בית החולים בילינסון. התמחות: כירורגיה בריאטרית וכירורגיה לפרוסקופית. חברויות באיגודים וארגונים מקצועיים: החברה הישראלית של כירורגיה כללית, החברה הישראלית לכירורגיה קולורקטלית, החברה הישראלית והאירופאית לכירורגיה זעיר פולשנית, החברה הישראלית לכירורגיה מטבולית ובריאטרית, הפדרציה הבינלאומית של כירורגיה להשמנה. ניסיון קליני קודם: מנהל היחידה לכירורגיה לפרוסקופית והמרכז הבריאטרי, מרכז רפואי קפלן, רחובות. כירורג בכיר, מחלקה לכירורגיה כללית וכלי דם, בפועל מנהל יחידת כירורגיה אנדוסקופית, מרכז רפואי ברזילי, אשקלון. התמחות בגסטרואנטרולוגיה, והתמחות בכירורגיה כללית, מחלקה לכירורגיה כללית וכלי דם, מרכז רפואי ברזילי, אשקלון. כירורג בכיר ואחראי על תחום של כירורגיה אנדוסקופית, בית חולים מוניציפלי, מוסקבה רוסיה. כירורג כללי ואנדוסקופי במחלקה לכירורגיה כללית, בית חולים מוניציפלי, נמנגן, אוזבקיסטן. עוד אודותיי: https://hospitals.clalit.co.il/rabin/he/departments-and-clinics/surgery/Pages/dr_s_sapojnikov.aspx
ד
ד"ר אפרים סטיבן שמאע
תפקידים ומינויים: מנהל תחום אנדובאריאטריה, רופא בכיר, אנדוסקופיה מתקדמת לימודים: בית הספר לרפואה, אוניברסיטת תל אביב, אוניברסיטת ברנדייס מקום התמחות: בית החולים Maimonides, ניו-יורק, ארה"ב בית החולים לנוקס היל, ניו יורק, ארה"ב בית החולים של אוניברסיטת שיקגו, שיקגו, ארה"ב השתלמויות: תחום אנדוסקופיה מתקדמת בדגש על השמנת יתר וסיבוכי ניתוחים באריאטריים, חברויות באיגודים וארגונים מקצועיים: חבר האיגוד הישראלי לגסטרואנטרולוגיה ומחלות כבד, חבר ההסתדרות הרפואית בישראל, חבר באיגוד הגסטרואנטרולוגי האמריקאי שטחי התעניינות מיוחדים: EUS, ERCP, כריתת פוליפים (EMR), טיפול בדרך אנדוסקופית בהשמנת יתר, סיבוכי ניתוחים ופתולוגיות במערכת העיכול עיסוק במחקר: Collaborative approach to management of obesity combining medication diet and endoscopic procedures עוד באתר בית החולים בילינסון https://hospitals.clalit.co.il/rabin/he/departments-and-clinics/gastroenterology/Pages/dr_e_s_Shamah.aspx
מירב רבר פרנקנשטיין
מירב רבר פרנקנשטיין
דיאטנית קלינית, היחידה לתזונה ודיאטה, בילינסון ניסיון: דיאטנית המרכז לטיפול בהשמנה, בילינסון. דיאטנית אחראית תחום בריאטריה (ניתוחים לטיפול בהשמנת יתר) במחוז שרון שומרון בכללית. דיאטנית במרפאה לבריאטריה, בבילינסון - במטופלים לפני ואחרי ניתוחים לטיפול בהשמנת יתר. דיאטנית במחוז שרון שומרון בכללית - התמקדות בהשמנת יתר וניתוחים בריאטריים, בשילוב איזון סכרת ושומני הדם. מנחה סדנאות לקידום אורח חיים בריא וירידה במשקל. קורסים: טיפול קבוצתי בטכניקות של NLP-מרכז הדרכה-כללית. הנחיית קבוצות-מרכז הדרכה-כללית. כלים יישומיים להעצמת המטופל-מרכז הדרכה-כללית. הטיפול התזונתי בסוכרת-משרד הבריאות והמועצה הלאומית לסוכרת. הגישות החדשות להתמודדות עם השמנה-"עתיד". השכלה: תואר בוגר בחוג למדעי התזונה בהצטיינות, פקולטה לחקלאות, האוניברסיטה העברית. לימודי תואר שני בבריאות הציבור מסלול מחקרי, פקולטה לרפואה ע"ש סאקלר, אוניברסיטת ת"א. תעודת הוקרה מיוחדת מהכללית על פעילות ראויה לשבח (2018) https://hospitals.clalit.co.il/rabin/he/departments-and-clinics/para-medical-units/Pages/nutrition_and_diet_unit_
מרינה ברושי
מרינה ברושי
- דיאטנית קלינית, היחידה לתזונה ודיאטה, בית חולים בילינסון, מרכז רפואי רבין - מרפאת סוכרת, השמנה ומחלות מטבוליות- בית חולים בילינסון. - דיאטנית סוכרת מכבי שירותי בריאות - קליניקה פרטית ברחובות השכלה: דיאטנית קלינית R.D – רישיון משרד הבריאות. BS.C במדעי התזונה, הפקולטה לחקלאות רחובות, האוניברסיטה העברית. קורסים מקצועיים: קורס "טיפול תזונתי בסוכרת לדיאטנים.יות" -המרכז האקדמי ללימודי המשך ברפואה אוניברסיטת תל אביב. NLP THERAPIST – מכללת NLP PRO מדריך חדר כושר – בית הספר למקצועות הספורט, הסמכה פונקציונליים אימוני התנגדות וTRX קורס תזונת ספורט לדיאטנים – המרכז למניעת השמנה ותזונת ספורט מירי חדד. אתר- https://marina791990.wixsite.com/website פייסבוק- https://www.facebook.com/MarinaBroshiDiet/?ref=bookmarks אינסטגרם : https://www.instagram.com/balanced.diabetes/ על היחידה לתזונה ודיאטה בבילינסון: https://hospitals.clalit.co.il/rabin/he/departments-and-clinics/para-medical-units/Pages/nutrition_and_diet_unit_beilinson.aspx
שירי נקש
שירי נקש
אני דיאטנית קלינית בעלת קליניקה בפתח תקווה. בוגרת תואר ראשון בתזונה קלינית (B.Sc) בפקולטה לחקלאות, מהאוניברסיטה העברית. בוגרת סטאז' בבית חולים וולפסון ובעלת רישיון עבודה מטעם משרד הבריאות. מלווה, תומכת, מנחה ומטפלת באנשים (גברים, נשים וילדים) אשר רוצים לעשות שינוי בדרך האכילה שלהם, כל אחד ומטרתו - ירידה ,שמירה ועלייה במשקל. תזונה זהו תחום דינמי מאוד ומתעדכן כל הזמן. במסגרת מחויבותי למטופליי, אני מעורה ומתעדכנת בספרות המקצועית העדכנית ביותר ובמחקרים חדשים מהארץ והעולם. בחיי האישיים אני מיישמת את התורה עליה אני ממליצה למטופליי: מנהלת אורח חיים ספורטיבי עם הרגלי אכילה מאוזנים שהפכו לשגרת חיי וחיי משפחתי. הניסיון הרב אותו צברתי במהלך השנים בעולם העיסקי כמנהלת בכירה, תורמים לי רבות בעיסוקי כדיאטנית בהנעת אנשים להשגת מטרותיהם וביכולתם להשיג תוצאות מיטביות. כל אלו הופכים אותי לדיאטנית יותר טובה ולמטפלת מקצועית ומנוסה. יחד עם המטופלים אנחנו יוצאים למסע שבו הם מאמצים הרגלים נכונים ובריאים בקלות רבה ובהנאה גדולה, תוך השגת המטרות האישיות וקבלת תוצאות וחשוב מכך- שמירה עליהן.
יפעת אלנקרי
יפעת אלנקרי
נעים מאוד, שמי יפעת אלנקרי דיאטנית קלינית בעלת תואר בתזונה B.SC מטעם אוניברסיטת אריאל ובעלת תואר B.A במדעי ההתנהגות. נשואה ואמא לארבעה. עובדת נכון להיום כדיאטנית כללית וילדים בקופ"ח לאומית, מקבלת בקליניקה פרטית בגינות שומרון אכילה רגשית והפרעות אכילה על כל גווניהן. בנוסף מתרגלת באוניברסיטת אריאל בחוג למדעי התזונה ודיאטנית בפרוייקט אורח חיים בריא מטעם משרד החינוך.
שרון לוטן פסיכולוגית
שרון לוטן פסיכולוגית
פסיכולוגית רפואית מומחית. בעלת ניסיון רב בעבודה עם מבוגרים המתמודדים עם השמנה, לפני ואחרי ניתוח בריאטרי, במסגרת טיפול פרטני או קבוצתי. בנוסף מטפלת במבוגרים ובני נוער המתמודדים עם מצבים רפואיים שונים במטרה לקדם את בריאותם הגופנית ורווחתם הנפשית. עובדת במסגרת ציבורית ובקליניקה פרטית.
ד
ד"ר רן ניסן
רוקח קליני, מרכז רפואי רבין - קמפוס בילינסון ובית חולים גריאטרי-שיקומי "בית רבקה". ניסיון רב שנים כיועץ בתחום הטיפול התרופתי באוכלוסיה הגריאטרית, רפואה פנימית וקרדיולוגיה. בוגר התוכנית ד"ר לרוקחות קלינית (PharmD) של בית הספר לרוקחות, האוניברסיטה העברית ירושלים. עוסק במחקר בתחום הטיפול התרופתי והוראת פרמקולוגיה עבור סטודנטים בתוכנית ההסבה של בית הספר לרוקחות באוניברסיטה העברית בירושלים ובתוכנית בוגר בסיעוד, בית הספר למקצועות הבריאות ע"ש שטייר, אוניברסיטת תל אביב. כמו כן משמש כיו"ר המערך הקליני של ארגון הרוקחות בישראל.

מובילי קהילה

razm121
razm121
עברתי ניתוח מעקף קיבה לפני כשבע שנים .הדרך הניתוחית שלי, הייתה רצופה בעליות רבות ומורדותמהם למדתי רבות על סוגיי  הניתוחים הבריאטרים ועל המעקף בפרט.מזמין אותכם, להצטרף יחד למסע ולדרך אשר אתם עושים בקבוצה לניתוחים בריאטרים.רק יחד נגיע למטרה אשר הצבנו לעצמנו.  
Ruths
Ruths
סובלת מדלקת מפרקים שיגרונית וניוונית, ומחפשת להחליף מידע בנושא
כמוניהשמנהמדריכיםניתוח לטיפול בהשמנת יתר – הימים שאחרי

ניתוח לטיפול בהשמנת יתר – הימים שאחרי

החלק החשוב ביותר בניתוחים בריאטריים מתחיל דווקא כשמשתחררים מבית החולים. מה צפוי לכם?


(צילום: Shutterstock)
(צילום: Shutterstock)

 

עם עליית השכיחות של ההשמנה בישראל, קיימת גם עליה בשכיחות ההתערבויות הכירורגיות. הניתוחים המשמשים לטיפול בהשמנת יתר הינם יוצאי דופן, משום שהטיפול האמיתי - הירידה במשקל - מתחיל עם יציאת המנותח מבית החולים. בהתאם לזאת, רבים רואים דווקא במעקב, בתמיכה ובטיפול לאחר הניתוח את המרכיב החשוב ביותר בטיפול. בהתבסס על קווים מנחים שפורסמו בארה"ב ובאירופה, ריכזנו נקודות חשובות במעקב ובטיפול לאחר ניתוח בריאטרי במבוגרים.

 

לפני הניתוח: להבין שהניתוח זו רק ההתחלה

 

לפני הניתוח יש חשיבות רבה בביצוע התאמת ציפיות – חשוב להבין כי הניתוח הינו בגדר חלון הזדמנויות לבצע הורדה מאסיבית במשקל, אך אינו הפתרון לבעיה. על המנותח לנצל חלון הזדמנויות זה בכדי לשנות את הרגלי חייו כמו התזונה שלו והפעילות הגופנית שהוא מבצע.

 

הניתוח: למי הוא מיועד ומה האפשרויות

 

במבוגרים, ההתוויות לניתוח כיום הן לבעלי BMI של 40 ומעלה ובעלי BMI המגיע ל- 35 או יותר הסובלים מלפחות תחלואה נלווית אחת להשמנה, לדוגמא סוכרת.

 

הניתוחים השכיחים כיום בישראל הם ניתוח הטבעת (AGB – Adjustable Gastric Banding), ניתוח השרוול (SG – Sleeve Gastrectomy) וניתוח מעקף קיבה  (GBP – Gastric Baypass).

 

 (הניתוח מהווה חלון הזדמנויות להורדה מאסיבית במשקל. על המנותח לנצל חלון הזדמנויות זה בכדי לשנות את הרגליו. צילום: Shutterstock)

 

השלבים שאחרי הניתוח: יורדים ועולים במשקל

 

יש להבדיל בין שלושה שלבים הקיימים במטופלים שעברו ניתוחים לטיפול בהשמנת יתר:

 

• שלב איבוד המשקל – שלב זה נמשך עד 18 חודשים מהניתוח ובו רואים את מירב הירידה במשקל.

 

• שלב העלייה במשקל – שלב זה יכול להמשך עד 6 שנים מהניתוח ובו חלה עליה במשקל.

 

• שלב התייצבות המשקל – זהו השלב האחרון בו מתייצב המנותח על משקלו החדש.

 

אנו נתרכז בעיקר בשלב הראשון – שלב בו חלים רוב השינויים התזונתיים והבריאותיים.

 

הרגלי תזונה

 

לפני השחרור מבית החולים לאחר ניתוח לטיפול בהשמנת יתר, המטופלים אמורים לעבור הדרכה תזונתית. ההנחיות התזונתיות כוללות:

 

• לאכול הרבה ארוחות קטנות במהלך היום.

 

• ללעוס את המזון הרבה.

 

• להפריד שתייה מאכילה – עם הפרש של לפחות 30 דקות.

 

• להפסיק לאכול מיד כאשר אתה מרגיש מלא.

 

• לבסס תפריט על פירות וירקות תוך מיעוט בצריכת שומנים רוויים ופחמימות פשוטות.

 

 (מינימום 30 דקות פעילות גופנית ביום. צילום: Shutterstock)

 

פעילות גופנית

 

פעילות גופנית עוזרת להפחתת איבוד מסת השריר המתרחשת בשלב איבוד המשקל. ההמלצה למנותחים עומדת על מינימום של 30 דקות פעילות גופנית ביום.

 

תופעות לוואי: כל מה שעלול לקרות

 

עליה של תוכן הקיבה לחלל הפה - במשך החודשים הראשונים לאחר הניתוח רבים מהחולים מדווחים על אירועים של רגורגיטציה (עליה של תוכן הקיבה לחלל הפה) ללא בחילה או הקאות. הדבר נובע מאכילת מזון בכמויות גדולות מדי, או בליעה מהירה מדי או אי לעיסה מספקת של המזון.

 

הקאות - שליש עד שני שליש מהמטופלים מדווחים על הקאות בחצי שנה לאחר הניתוח. בחולים שעברו ניתוח טבעת ניתן לנסות ולהתגבר על הבעיה בעזרת שינוי קוטר הטבעת. הימשכות ההקאות מעבר לזמן זה מחייב בירור לצורך שלילת חסימה, היצרויות, רפלוקס ודלקת בוושט או בקיבה.

 

חולשה, אי סבילות לקור ואיבוד שיער - אלו הן תופעות הלוואי המלוות את מצב ההרעבה שהניתוח כופה על המטופל. תופעות אלו שכיחות וניתן להקל עליהן בעזרת מעקב וטיפול נכון. בכל מקרה תופעות אלו צריכות להיעלם עם ההתייצבות של המשקל. הימשכות שלהן מעבר לשלב איבוד המשקל מחייבת בירור.

 

תופעות הקשורות לניתוח מעקף קיבה

 

Dumping syndrome – סינדרום זה קיים ברוב המנותחים שעברו ניתוח מעקב קיבה ומתאפיין בהרגשה כללית רעה המופיעה 30-60 דקות לאחר אכילה. התופעה נובעת ממעבר של מזון או נוזלים מרוכזי קלוריות ישירות לתוך המעי הדק. הטיפול כרוך בהימנעות ממזונות עם ריכוז קלוריות גבוה כגון פחמימות פשוטות.

 

Postprandial Hypoglycemia – גם תופעה זאת - המאופיינת ברמות סוכר נמוכות בדם - הינה שכיחה בקרב מנותחי מעקף קיבה. למרות שרוב המקרים הינם קלים, יש מקרים בהם התופעה יכולה להביא להיפוגליקמיה קשה. רוב המקרים מטופלים על ידי שינויים תזונתיים, אולם מקרים קשים דורשים בירור וטיפול מיוחדים.

 

על הסיכון לאבני כיס מרה

 

הן השמנה והן איבוד משקל מהיר ומאסיבי הינם גורמי סיכון לאבני כיס מרה, ומכאן שמנותחים הינם בסיכון מוגבר לתופעה. במנותחים שלא עברו כריתת כיס מרה יש לשקול טיפול בתרופות ב-6 החודשים הראשונים לאחר הניתוח.

 

על הניתוח וסוכרת, עודף שומנים בדם ויתר לחץ דם

 

מחלות אלו הינן מחלות אשר דרגת חומרתן עומדת ביחס ישיר למידת ההשמנה, ולכן הטיפול התרופתי בהן דורש מעקב צמוד והתאמה במיוחד בשלב הראשון בו חלה ירידה חדה במשקל. הדבר חשוב במיוחד בקרב חולים המטופלים בתרופות העלולות לגרום להיפוגליקמיה, וכן בקרב חולים המטופלים במשלשלים ולכן חשופים יותר להתייבשות, איבוד מגנזיום אשלגן ותיאמין.

 

חסרים תזונתיים

 

כל אדם שעבר ניתוח לטיפול בהשמנת יתר חייב להיות במעקב תזונתי בכדי למזער את הנזקים שהניתוח עלול לגרום. יש גם לצרוך מולטי-ויטמין על בסיס יומי. רבים מהחולים אינם מסוגלים לבלוע את כדורי המולטי-ויטמין הגדולים ואצלם ניתן להשתמש במולטי-ויטמין בתמיסה או בתכשירי מולטי-ויטמין ללעיסה עבור ילדים (אולם במקרה כזה יש ללעוס שני כדורים ליום).

 

חשוב לעבור בדיקות לאיתור חוסרים תזונתיים ולטפל באמצעות תוספי תזונה בהתאם. כך למשל, הימנעות מאכילה של מזון עתיר חלבונים הינה תופעה שכיחה במיוחד בשנה הראשונה לאחר הניתוח, עקב קשיי בליעה של בשר לסוגיו ולכן עלול להיווצר מחסור בחלבון. גם חסר ברזל הינה תופעה שכיחה בקרב מנותחים. חסר אבץ בעקבות ניתוח נובע כתוצאה מירידה בצריכה ועשוי להתבטא בנשירת שיער. עלולים גם להיות חסרים בסידן וויטמין D, בעיקר לאחר ניתוח מעקף קיבה.

 

 (חשוב לעבור בדיקות לאיתור חוסרים תזונתיים. צילום: Shutterstock)

 

סיבוכים ארוכי טווח

 

השפעת הניתוח על הבריאות עלולה להופיע גם מעבר לשלב איבוד המשקל. קיים סיכון מוגבר לאוסטיאופורוזיס, תופעות נוירולוגיות וכשמדובר בניתוח מעקף קיבה - מחלות דרכי השתן.

 

הריון

 

מקובל להמליץ לנשים בגיל הפוריות להימנע מהריון לפחות לפרק זמן של 18 חודש לאחר הניתוח. החשש העיקרי העומד מאחורי המלצה זאת הינו שחסרים של ויטמינים ומינראליים שונים יפגעו בהתפתחות העובר.

 

 

* ד"ר ניר ברק הוא מנהל המרפאה לטיפול בהשמנת יתר של קופת חולים לאומית.

 

* הכתוב לא מהווה תחליף לייעוץ רפואי.

 

 

abcd1
01/11/15 13:05

לדעתי נכון יותר, שיהיה בקהילת קיצורי קיבה עם הפניה לשם ולא לקהילת השמנה בלבד