מידעהצהרת נגישות
תצוגת צבעים באתר(* פועל בדפדפנים מתקדמים מסוג chrome ו- firefox)תצוגה רגילהמותאם לעיוורי צבעיםמותאם לכבדי ראייהא+ 100%א-סגירה

מנהלי קהילה

פרופ' אהוד גרוסמן
פרופ' אהוד גרוסמן
בוגר בית הספר לרפואה בתל-אביב. לשעבר מנהל מחלקה פנימית ד' והיחידה ליתר לחץ דם במרכז הרפואי ע"ש שיבא. לשעבר מנהל האגף הפנימי במרכז הרפואי ע"ש שיבא, פרופ' מן המנין ומופקד על קתדרה ליתר לחץ דם באוניברסיטת תל אביב. לשעבר דיקאן בית ספר לרפואה באוניברסיטת תל אביב כיום נשיא אוניברסיטת אריאל
פרופ עדי לייבה
פרופ עדי לייבה
מנהל המכון לנפרולוגיה ויתר לחץ דם בבית החולים האוניברסיטאי אסותא אשדוד ומנהל מרפאה מייעצת בפנימית, מחלות כליה ולחץ דם במרפאת מומחים בקרית אונו (מרב מרכזי בריאות, הדובדבן 7 קרית אונו ) מומחה ברפואה פנימית , בנפרולוגיה וביתר לחץ דם, פרופסור מן המניין באוניברסיטת בן גוריון ופרופ. משנה באוניברסיטת הארוורד,ארה"ב. בשנים 2016-2022 שימשתי כנשיא החברה הישראלית ליתר לחץ דם. מומחה בפנימית, הן מתל השומר, והן מבית חולים Mount Auburn בקיימברידג', מסצ'וסטס. סא"ל במיל., יועץ קצין רפואה ראשי למחלות כליה ויתר לחץ דם, ומנהל תחום מחלות כליה ויתר לחץ דם בקופות חולים "מכבי" ו"לאומית". מייסד ויו"ר החוג הנפרולוגי הישראלי פלסטיני בהר"י. בקרו באתר של פרופ' עדי לייבה www.profleiba.com ניתן להתייעץ בווטסאפ דרך האחות אחראית המרפאה , הגב. סיגלית ארי-עם ( RN)- 054-541-9992
כמונילחץ דםמדריכיםתרופות לחץ דם: מרחיבי כלי דם ישירים

תרופות לחץ דם: מרחיבי כלי דם ישירים

מרחיבי כלי דם ישירים (ואזודילטורים) הן תרופות שגורמות להרחבת כלי דם באמצעות פעולה ישירה על השריר החלק בעורקיקים וכך מפחיתות את לחץ הדם. למי תרופות אלה מתאימות? ומהן תופעות הלוואי?

מאת דן אבן, פרופ' אהוד גרוסמן וד"ר אלון גרוסמן
תגובות 1

(צילום: Shutterstock)
(צילום: Shutterstock)

ישנן תרופות המסייעות להורדת לחץ הדם באמצעות פעולה ישירה שהן מבצעות על השריר החלק בעורקיקים (התפצלויות של עורקים, Arterioles). פעולה זו מרחיבה את העורקיקים, ומביאה לירידה בלחץ הדם.

 

בקבוצה זו של תרופות הקרויה 'מרחיבי כלי דם ישירים' ובלעז 'ואזודילטורים' (Vasodilators) כלולות שתי תרופות הפועלות באופן זהה. תרופות אלו כיום פחות בשימוש בהשוואה לתרופות להורדת לחץ דם מהקבוצות האחרות:

 

• הידרלזין – Hydralazine, הידועה בשמות המסחריים אלפאפרס ואפרזולין, ושיווקה הופסק בישראל מסיבות מסחריות, וכיום ניתן להשיגה באמצעות טופס 29ג'.

 

• מינוקסידיל - Minoxidil. – טיפול תרופתי שניתן בעבר ליתר לחץ דם וכיום ניתן בעיקר לעצירת תופעה של נשירת שיער והתקרחות.

 

צורת נטילה: בכדורים, פעם ביום.

 

סל התרופות: התרופות כבר אינן רשומות בישראל ולכן אינן כלולות בסל הבריאות הממלכתי אך ניתנות לייבוא באמצעות טופס 29ג' ומחירן נמוך יחסית.

 

למי מרחיבי כלי דם ישירים יעילים יותר?

 

בשל תופעות לוואי קשות, מרחיבי כלי דם ישירים פחות בשימוש כיום, אם כי ההידרלזין עדיין ניתנת לעתים לנשים בהריון עם יתר לחץ דם ומינוקסידיל ניתן לחולים עם יתר לחץ דם עמיד לטיפול.

 

תופעות לוואי של מרחיבי כלי דם ישירים 

 

לתרופות אלו יש תופעות לוואי הנובעות בעיקר מהרחבת כלי הדם. בין היתר, הן עלולות לגרום לנפילה חדה בלחץ הדם, להאצת הדופק כניסיון פיצוי, וכן לצבירת נוזלים ולבצקות. לכן מומלץ לשלב את הטיפול בתרופות אלו יחד עם תכשירים ממשפחת חוסמי הבתא המונעים את הדופק המהיר ואת צבירת הנוזלים.

 

תרופת ההידרלאזין עשויה לעורר בגוף היווצרות נוגדנים עצמיים, שעלולים להוביל לתסמונת דמויית מחלה שנקראת זאבת (לופוס). למחלה זו ביטויים רבים, בהם הצטברות נוזלים סביב הריאות (תפליט פליאורלי) או סביב שריר הלב (תפליט פריקרדיאלי), כאבי פרקים ועוד. תרופת המינוקסידיל עשויה לגרום לשיעור יתר ואף היא עלולה להוביל להיווצרות תפליט פליאורלי ופריקרדיאלי.

 

 

כל התרופות ליתר לחץ דם

 

* פרופ' אהוד גרוסמן הוא מנהל מחלקה פנימית ד' והיחידה ליתר לחץ דם במרכז הרפואי שיבא ודיקן בית הספר לרפואה באוניברסיטת תל אביב

* ד"ר אלון גרוסמן הוא סגן מנהל מחלקה פנימית ה' במרכז רפואי רבין

 

עודכן לאחרונה: דצמבר 2016
 

קובי43
28/08/22 21:34

האם אפשר להשתמש במינון נמוך כטיפול נגד נשירה?