מידעהצהרת נגישות
תצוגת צבעים באתר(* פועל בדפדפנים מתקדמים מסוג chrome ו- firefox)תצוגה רגילהמותאם לעיוורי צבעיםמותאם לכבדי ראייהא+ 100%א-סגירה

כליות ודיאליזה

מנהלי קהילה

פרופ עדי לייבה
פרופ עדי לייבה
מנהל המכון לנפרולוגיה ויתר לחץ דם בבית החולים האוניברסיטאי אסותא אשדוד ומנהל מרפאה מייעצת בפנימית, מחלות כליה ולחץ דם במרפאת מומחים בקרית אונו (מרב מרכזי בריאות, הדובדבן 7 קרית אונו ) מומחה ברפואה פנימית , בנפרולוגיה וביתר לחץ דם, פרופסור מן המניין באוניברסיטת בן גוריון ופרופ. משנה באוניברסיטת הארוורד,ארה"ב. בשנים 2016-2022 שימשתי כנשיא החברה הישראלית ליתר לחץ דם. מומחה בפנימית, הן מתל השומר, והן מבית חולים Mount Auburn בקיימברידג', מסצ'וסטס. סא"ל במיל., יועץ קצין רפואה ראשי למחלות כליה ויתר לחץ דם, ומנהל תחום מחלות כליה ויתר לחץ דם בקופות חולים "מכבי" ו"לאומית". מייסד ויו"ר החוג הנפרולוגי הישראלי פלסטיני בהר"י. בקרו באתר של פרופ' עדי לייבה www.profleiba.com ניתן להתייעץ בווטסאפ דרך האחות אחראית המרפאה , הגב. סיגלית ארי-עם ( RN)- 054-541-9992
ד
ד"ר פזית בקרמן
מנהלת המכון הנפרולוגי בשיבא. סיימה התמחות ברפואה פנימית בהדסה עין כרם והתמחות-על בנפרולוגיה בשיבא. השתלמה שלוש שנים באוניברסיטת פנסילבניה, ארה"ב במחקר בסיסי של מחלות כליה ופרסמה מאמרים בנושא. בעלת ניסיון קליני מגוון בקרב מטופלי דיאליזה, מטופלי אי ספיקת כליות חריפה וכרונית ומחלות כליה שונות. עוסקת גם במחקר קליני ובסיסי במכון הנפרולוגי בשיבא.

מובילי קהילה

מחוברת פז מושקוביץ
מחוברת פז מושקוביץ
נעים מאד, פז - מובילת קהילת כליות ודיאליזה. ראשית מוזמנים לתכנית הרדיו שלי "הרוקנרול של החיים" בעמוד "מחוברת פז מושקוביץ" ובערוץ היוטיוב. כל שאלה שתירצו לשאול אותי אני כאן עבורכם. במקצועי אני מאמנת בכירה, מרצה ויוצרת, כותבת הרצאות השראה לאנשים והרצאות עסקיות. אני מחוברת לדיאליזה מזה 30 וחצי שנים, 3 השתלות כליה שנכשלו ומאה ניתוחים. דרך סיפורי האישי רב התהפוכות, אני מציעה לכם כלים שיאפשרו לכל אחד להתחבר לחיים שלו, ולהתגבר על קשיים בתחום האישי ובתחום הקריירה והעסקים, ובוודאי שבתחום התמודדותכם עם עולם הכליות. הוצאתי לאור את הספרים: "מחוברת - צופן ליזה" ו"השמיים הם לא הגבול" ומעבירה מופע-הרצאה "מחוברת" שמעניק פרספקטיבה וכלים לחיים. יש לי ולבעלי מקס 11 ילדים כלבתולים שהם אהבה ללא תנאי. מומלץ בחום גם לבריאות שלנו הנפשית והפיסית :) ולמי ששואל אז אסור לי ללדת ילדים, כאן עבורכם תמיד לכל שאלה ושיתוף! לחיזוק מוטיבציה והשראה תוכלו לצפות בקטעים נבחרים מתכנית הרדיו בלינק הבא: https://www.youtube.com/playlist?list=PL1QPzpvna7OzfBMpmM9pKwBM8r1sQyGUY
כמוניכליות ודיאליזהמדריכיםהטיפול ב-Membranoproliferative Glomerulonephritis

הטיפול ב-Membranoproliferative Glomerulonephritis

איך מטפלים במחלת הכליות הכרונית (Membranoproliferative Glomerulonephritis (MPGN


(צילום: Shutterstock)
(צילום: Shutterstock)

(Membranoproliferative Glomerulonephritis (MPGN היא מחלת כליה גלומרולרית (מחלה הקשורה לגלומרולים - פקעיות הכליה), המאופיינת בשגשוג (התרבות) מפושט של התאים בגלומרולים והרחבה של כלי הדם הגלומרולריים.

 

סוג הטיפול תלוי בקיום של מחלה ראשונית או זיהוי סיבות משניות להתפתחותה. כאשר קיימת סיבה משנית המובילה להתפתחות המחלה, הטיפול יהיה ספציפי יותר לסיבה המשנית יחד עם טיפול תומך, שמטרתו לאזן את לחץ הדם ולהפחית הפרשת החלבון בשתן.

 

MPGN ראשוני בילדים

 

הטיפול מבוסס על מתן של סטרואידים. ההחלטה על סוג הטיפול תלויה בין היתר ברמת החלבון בשתן ובתפקוד הכלייתי.

 

• בילדים עם פרוטאינוריה (הפרשת חלבון בשתן) קלה ותפקוד כלייתי תקין ניתן לעקוב מדי 3 חודשים ורק אם יש החמרה לטפל באופן ספציפי לדיכוי המערכת החיסונית.

 

• בילדים עם פרוטאינוריה בינונית ו/או ירידה בתפקוד הכלייתי מטפלים בסטרואיד פרדניזון דרך הפה למשך שנתיים. אם אחרי תקופה זו הפרוטאינוריה יורדת ו/או יש שיפור בתפקוד הכלייתי, יורדים במינון הפרדניזון למינון נמוך יותר וממשיכים לטפל למשך עוד 3-10 שנים.

 

טיפול זה מוביל להפחתת ההמטוריה (דם בשתן) בכ-80% מהמקרים, עם ירידה חלקית או מלאה בהפרשת החלבון בשתן בכ-25-40% מהחולים, ושימור טוב יותר של התפקוד הכלייתי. הישרדות הכליות כעבור שנה מוערכת בכ-80% מהמטופלים (לעומת 50% ללא טיפול).

 

אם אחרי שנה של טיפול אין שום תגובה או שיפור, מפסיקים את הטיפול בהדרגה ונותנים טיפול תומך בלבד לאיזון לחץ הדם והפחתת החלבון בשתן. לא הוכח בילדים יתרון של טיפולים נוספים לדיכוי של המערכת החיסונית.

 

MPGN ראשוני במבוגרים

 

גם במבוגרים הטיפול תלוי בחומרת הפרוטאינוריה (הפרשת החלבון בשתן) ובתפקוד הכלייתי.

 

• כאשר הפרוטאינוריה קלה והתפקוד הכלייתי תקין, לא דרוש בדרך כלל טיפול ספציפי לדיכוי המערכת החיסונית ויש לעקוב מדי 3-4 חודשים.

 

• בחולים עם תסמונת נפרוטית ו/או ירידה בתפקוד הכלייתי, מנסים טיפול בסטרואידים למשך 3-6 חודשים. מטפלים בפרדניזון דרך הפה במינון גבוה. במידה ויש תגובה וכמות החלבון יורדת, או שיש שיפור בתפקוד הכלייתי, ממשיכים במינון הנמוך ביותר היעיל להשלמת 6 חודשי טיפול.

 

• בחולים אצלם אין תגובה כעבור 3 חודשי טיפול, ניתן לנסות טיפול בתרופות נוספות לדיכוי המערכת החיסונית, כמו ציקלוספורין, טקרולימוס, סלספט או ציקלופוספמיד.

 

• כאשר מתפתחת אי ספיקת כליות דוהרת המתקדמת מהר, יש לנסות טיפול אגרסיבי בסטרואידים ותרופות לדיכוי מערכת החיסון, כמו ציקלופוספמיד.

 

MPGN משני לזיהום בהפטיטיס C

 

• במקרים שבהם מחלת הכליה קשה, יש לתת טיפול בסטרואידים ותרופות לדיכוי המערכת החיסונית כפי שתואר לעיל.

 

• כאשר מורידים את מינון הפרדניזון ומסיימים את הטיפול בציקלופוספמיד, יש לשקול מתן טיפול ספציפי להפטיטיס-C.

 

• כאשר מחלת הכליה אינה קשה, מתחילים בדרך כלל בטיפול אנטי-וירלי כנגד הפטיטיס C המוביל לעתים גם לשיפור במחלה הכלייתית.