מידעהצהרת נגישות
תצוגת צבעים באתר(* פועל בדפדפנים מתקדמים מסוג chrome ו- firefox)תצוגה רגילהמותאם לעיוורי צבעיםמותאם לכבדי ראייהא+ 100%א-סגירה

מנהלי קהילה

ד״ר הדר מילוא-רז
ד״ר הדר מילוא-רז
מומחית לרפואה פנימית ואנדוקרינולוגיה. התמחות: התמחות בפנימית, בית חולים ע״ש שיבא התמחות שניה במכון לאנדוקרינולוגיה, מטבוליזם וסכרת, בית חולים ע״ש שיבא נסיון: ניהול מרפאה בקופ״ח כללית הדרכה במרכז לסימולציות רפואיות (מס״ר) בוגרת בית הספר לטיפול בהשמנה ״SCOPE״ עובדת כיום כרופאה בכירה במכון האנדוקריני וב״מרכז הישראלי לטיפול בעודף משקל״ בבית חולים ע״ש שיבא.
ד
ד"ר עידית דותן
מומחית לרפואה פנימית, אנדוקרינולוגיה ומטבוליזם, והשמנה. מנהלת שירות סכרת והשמנת יתר במכון לאנדוקרינולוגיה, בית חולים בילינסון, מרכז רפואי רבין לימודים: MD, האוניברסיטה העברית, ירושלים, MSc ברפואה ניסויית, מונטריאול, קנדה התמחויות: תת התמחות באנדוקרינולוגיה ומטבוליזם, ולאחריה תת התמחות שניה במחלות מטבוליות - מונטריאול, קנדה התמחות ברפואה פנימית, סורוקה, באר-שבע מחקר: מחקר בסיסי, Jewish General Hospital, מונטריאול, קנדה. לאחר מכן פוסט דוקטורט באוניברסיטת טורונטו שטחי התעניינות: טיפול בהשמנה, השפעות מטבוליות של ניתוח בריאטרי, סכרת: סיבוכים, אשפוז וסביב ניתוח, ממשק בי"ח-קהילה ותזונה https://hospitals.clalit.co.il/rabin/he/departments-and-clinics/endocrinologi/Pages/dr_i_do
ד
ד"ר שמעון ספוז'ניקוב
מנהל המרכז לכירורגיה בריאטרית, במרכז הרפואי רבין, בית החולים בילינסון. התמחות: כירורגיה בריאטרית וכירורגיה לפרוסקופית. חברויות באיגודים וארגונים מקצועיים: החברה הישראלית של כירורגיה כללית, החברה הישראלית לכירורגיה קולורקטלית, החברה הישראלית והאירופאית לכירורגיה זעיר פולשנית, החברה הישראלית לכירורגיה מטבולית ובריאטרית, הפדרציה הבינלאומית של כירורגיה להשמנה. ניסיון קליני קודם: מנהל היחידה לכירורגיה לפרוסקופית והמרכז הבריאטרי, מרכז רפואי קפלן, רחובות. כירורג בכיר, מחלקה לכירורגיה כללית וכלי דם, בפועל מנהל יחידת כירורגיה אנדוסקופית, מרכז רפואי ברזילי, אשקלון. התמחות בגסטרואנטרולוגיה, והתמחות בכירורגיה כללית, מחלקה לכירורגיה כללית וכלי דם, מרכז רפואי ברזילי, אשקלון. כירורג בכיר ואחראי על תחום של כירורגיה אנדוסקופית, בית חולים מוניציפלי, מוסקבה רוסיה. כירורג כללי ואנדוסקופי במחלקה לכירורגיה כללית, בית חולים מוניציפלי, נמנגן, אוזבקיסטן. עוד אודותיי: https://hospitals.clalit.co.il/rabin/he/departments-and-clinics/surgery/Pages/dr_s_sapojnikov.aspx
ד
ד"ר אפרים סטיבן שמאע
תפקידים ומינויים: מנהל תחום אנדובאריאטריה, רופא בכיר, אנדוסקופיה מתקדמת לימודים: בית הספר לרפואה, אוניברסיטת תל אביב, אוניברסיטת ברנדייס מקום התמחות: בית החולים Maimonides, ניו-יורק, ארה"ב בית החולים לנוקס היל, ניו יורק, ארה"ב בית החולים של אוניברסיטת שיקגו, שיקגו, ארה"ב השתלמויות: תחום אנדוסקופיה מתקדמת בדגש על השמנת יתר וסיבוכי ניתוחים באריאטריים, חברויות באיגודים וארגונים מקצועיים: חבר האיגוד הישראלי לגסטרואנטרולוגיה ומחלות כבד, חבר ההסתדרות הרפואית בישראל, חבר באיגוד הגסטרואנטרולוגי האמריקאי שטחי התעניינות מיוחדים: EUS, ERCP, כריתת פוליפים (EMR), טיפול בדרך אנדוסקופית בהשמנת יתר, סיבוכי ניתוחים ופתולוגיות במערכת העיכול עיסוק במחקר: Collaborative approach to management of obesity combining medication diet and endoscopic procedures עוד באתר בית החולים בילינסון https://hospitals.clalit.co.il/rabin/he/departments-and-clinics/gastroenterology/Pages/dr_e_s_Shamah.aspx
מירב רבר פרנקנשטיין
מירב רבר פרנקנשטיין
דיאטנית קלינית, היחידה לתזונה ודיאטה, בילינסון ניסיון: דיאטנית המרכז לטיפול בהשמנה, בילינסון. דיאטנית אחראית תחום בריאטריה (ניתוחים לטיפול בהשמנת יתר) במחוז שרון שומרון בכללית. דיאטנית במרפאה לבריאטריה, בבילינסון - במטופלים לפני ואחרי ניתוחים לטיפול בהשמנת יתר. דיאטנית במחוז שרון שומרון בכללית - התמקדות בהשמנת יתר וניתוחים בריאטריים, בשילוב איזון סכרת ושומני הדם. מנחה סדנאות לקידום אורח חיים בריא וירידה במשקל. קורסים: טיפול קבוצתי בטכניקות של NLP-מרכז הדרכה-כללית. הנחיית קבוצות-מרכז הדרכה-כללית. כלים יישומיים להעצמת המטופל-מרכז הדרכה-כללית. הטיפול התזונתי בסוכרת-משרד הבריאות והמועצה הלאומית לסוכרת. הגישות החדשות להתמודדות עם השמנה-"עתיד". השכלה: תואר בוגר בחוג למדעי התזונה בהצטיינות, פקולטה לחקלאות, האוניברסיטה העברית. לימודי תואר שני בבריאות הציבור מסלול מחקרי, פקולטה לרפואה ע"ש סאקלר, אוניברסיטת ת"א. תעודת הוקרה מיוחדת מהכללית על פעילות ראויה לשבח (2018) https://hospitals.clalit.co.il/rabin/he/departments-and-clinics/para-medical-units/Pages/nutrition_and_diet_unit_
מרינה ברושי
מרינה ברושי
- דיאטנית קלינית, היחידה לתזונה ודיאטה, בית חולים בילינסון, מרכז רפואי רבין - מרפאת סוכרת, השמנה ומחלות מטבוליות- בית חולים בילינסון. - דיאטנית סוכרת מכבי שירותי בריאות - קליניקה פרטית ברחובות השכלה: דיאטנית קלינית R.D – רישיון משרד הבריאות. BS.C במדעי התזונה, הפקולטה לחקלאות רחובות, האוניברסיטה העברית. קורסים מקצועיים: קורס "טיפול תזונתי בסוכרת לדיאטנים.יות" -המרכז האקדמי ללימודי המשך ברפואה אוניברסיטת תל אביב. NLP THERAPIST – מכללת NLP PRO מדריך חדר כושר – בית הספר למקצועות הספורט, הסמכה פונקציונליים אימוני התנגדות וTRX קורס תזונת ספורט לדיאטנים – המרכז למניעת השמנה ותזונת ספורט מירי חדד. אתר- https://marina791990.wixsite.com/website פייסבוק- https://www.facebook.com/MarinaBroshiDiet/?ref=bookmarks אינסטגרם : https://www.instagram.com/balanced.diabetes/ על היחידה לתזונה ודיאטה בבילינסון: https://hospitals.clalit.co.il/rabin/he/departments-and-clinics/para-medical-units/Pages/nutrition_and_diet_unit_beilinson.aspx
שירי נקש
שירי נקש
אני דיאטנית קלינית בעלת קליניקה בפתח תקווה. בוגרת תואר ראשון בתזונה קלינית (B.Sc) בפקולטה לחקלאות, מהאוניברסיטה העברית. בוגרת סטאז' בבית חולים וולפסון ובעלת רישיון עבודה מטעם משרד הבריאות. מלווה, תומכת, מנחה ומטפלת באנשים (גברים, נשים וילדים) אשר רוצים לעשות שינוי בדרך האכילה שלהם, כל אחד ומטרתו - ירידה ,שמירה ועלייה במשקל. תזונה זהו תחום דינמי מאוד ומתעדכן כל הזמן. במסגרת מחויבותי למטופליי, אני מעורה ומתעדכנת בספרות המקצועית העדכנית ביותר ובמחקרים חדשים מהארץ והעולם. בחיי האישיים אני מיישמת את התורה עליה אני ממליצה למטופליי: מנהלת אורח חיים ספורטיבי עם הרגלי אכילה מאוזנים שהפכו לשגרת חיי וחיי משפחתי. הניסיון הרב אותו צברתי במהלך השנים בעולם העיסקי כמנהלת בכירה, תורמים לי רבות בעיסוקי כדיאטנית בהנעת אנשים להשגת מטרותיהם וביכולתם להשיג תוצאות מיטביות. כל אלו הופכים אותי לדיאטנית יותר טובה ולמטפלת מקצועית ומנוסה. יחד עם המטופלים אנחנו יוצאים למסע שבו הם מאמצים הרגלים נכונים ובריאים בקלות רבה ובהנאה גדולה, תוך השגת המטרות האישיות וקבלת תוצאות וחשוב מכך- שמירה עליהן.
יפעת אלנקרי
יפעת אלנקרי
נעים מאוד, שמי יפעת אלנקרי דיאטנית קלינית בעלת תואר בתזונה B.SC מטעם אוניברסיטת אריאל ובעלת תואר B.A במדעי ההתנהגות. נשואה ואמא לארבעה. עובדת נכון להיום כדיאטנית כללית וילדים בקופ"ח לאומית, מקבלת בקליניקה פרטית בגינות שומרון אכילה רגשית והפרעות אכילה על כל גווניהן. בנוסף מתרגלת באוניברסיטת אריאל בחוג למדעי התזונה ודיאטנית בפרוייקט אורח חיים בריא מטעם משרד החינוך.
שרון לוטן פסיכולוגית
שרון לוטן פסיכולוגית
פסיכולוגית רפואית מומחית. בעלת ניסיון רב בעבודה עם מבוגרים המתמודדים עם השמנה, לפני ואחרי ניתוח בריאטרי, במסגרת טיפול פרטני או קבוצתי. בנוסף מטפלת במבוגרים ובני נוער המתמודדים עם מצבים רפואיים שונים במטרה לקדם את בריאותם הגופנית ורווחתם הנפשית. עובדת במסגרת ציבורית ובקליניקה פרטית.
ד
ד"ר רן ניסן
רוקח קליני, מרכז רפואי רבין - קמפוס בילינסון ובית חולים גריאטרי-שיקומי "בית רבקה". ניסיון רב שנים כיועץ בתחום הטיפול התרופתי באוכלוסיה הגריאטרית, רפואה פנימית וקרדיולוגיה. בוגר התוכנית ד"ר לרוקחות קלינית (PharmD) של בית הספר לרוקחות, האוניברסיטה העברית ירושלים. עוסק במחקר בתחום הטיפול התרופתי והוראת פרמקולוגיה עבור סטודנטים בתוכנית ההסבה של בית הספר לרוקחות באוניברסיטה העברית בירושלים ובתוכנית בוגר בסיעוד, בית הספר למקצועות הבריאות ע"ש שטייר, אוניברסיטת תל אביב. כמו כן משמש כיו"ר המערך הקליני של ארגון הרוקחות בישראל.

מובילי קהילה

razm121
razm121
עברתי ניתוח מעקף קיבה לפני כשבע שנים .הדרך הניתוחית שלי, הייתה רצופה בעליות רבות ומורדותמהם למדתי רבות על סוגיי  הניתוחים הבריאטרים ועל המעקף בפרט.מזמין אותכם, להצטרף יחד למסע ולדרך אשר אתם עושים בקבוצה לניתוחים בריאטרים.רק יחד נגיע למטרה אשר הצבנו לעצמנו.  
Ruths
Ruths
סובלת מדלקת מפרקים שיגרונית וניוונית, ומחפשת להחליף מידע בנושא
כמוניהשמנהחדשותעם איזה ניתוח בריאטרי יורדים יותר במשקל?

עם איזה ניתוח בריאטרי יורדים יותר במשקל?

חוקרים ניתחו נתונים מ-33 מחקרים כדי לבחון איזה ניתוח בריאטרי מספק את התוצאות הטובות ביותר. אז מה עדיף - ניתוח שרוול קיבה או ניתוח מעקף קיבה?


(צילום: shutterstock)
(צילום: shutterstock)

ניתוחים בריאטריים לקיצור קיבה הפכו בשנים האחרונות לאמצעי טיפולי מקובל בהשמנת יתר קשה ובעיקר בהשמנה חולנית. התועלת של הניתוחים לקיצור קיבה בהורדה במשקל לאורך זמן נאמדת על 60% עד 80%. 

 

קיימים סוגים שונים של ניתוחים בריאטריים, לרבות ניתוח שרוול קיבה, שהיה עד השנים האחרונות הניתוח השכיח בארץ; ניתוח מעקף קיבה – שהוא הוותיק ביותר וכיום עדיין השכיח ביותר בארה"ב; וכן ניתוחי מיני מעקף קיבה, שבשנים האחרונות הופכים להיות הנפוצים ביותר בארץ; ניתוחי טבעת מתכווננת; וניתוחי הטייה של כיס המרה והלבלב – עם או בלי מעקף תריסריון.

 

מחקרים שונים ניסו לאמוד איזו שיטה ניתוחית יעילה יותר לקיצור קיבה ומובילה לתוצאות טובות יותר שנשמרות לאורך זמן. מאמר סקירה חדש מקנדה שכלל מטה אנליזה בחן את הנושא במספר מדינות לרבות ישראל, ומעלה כי בטווח הקצר ניתוח מעקף קיבה מסייע להשיל מעט יותר קילוגרמים, אך בטווח הארוך יותר אין מספיק מידע כדי לקבוע אם ניתוח אחד יעיל יותר מהשני. 

 

החוקרים מאוניברסיטאות מקמסטר וטורונטו שבקנדה בחנו מידע ממחקרים קודמים שכללו יחד 2,475 אנשים עם השמנת יתר מ-13 מדינות שעברו ניתוחים לקיצור קיבה בין השנים 2006 ל-2018, כולם מחקרים מבוקרים שבוצעו למול קבוצות ביקורת. המחקרים שנותחו בוצעו בישראל, בברזיל, סין, פינלנד, צרפת, יוון, הולנד, ניו זילנד, פולין, ספרד, שבדיה, שוויץ וארה"ב. כל הנבדקים שנכללו במחקרים היו מועמדים "קלאסיים" לניתוח בריאטרי – אנשים עם השמנת יתר עם מדד השמנה BMI מעל 40 יחידות או מדד השמנה מעל 35 יחידות ומחלות כרוניות נלוות.

 

שלוש השנים הראשונות

 

מהממצאים עולה כי כשנה לאחר הניתוח, ניתוחי מעקף קיבה הובילו לירידה ממוצעת במשקל של 1.25 יחידות ממדד השמנה BMI יותר מאשר ניתוחי שרוול קיבה. במחקרים השונים שנכללו בניתוח, ניתוחי שרוול קיבה הובילו בחלוף שנה לירידה של 5.9 עד 16.2 יחידות BMI, ואילו ניתוחי מעקף קיבה הובילו לירידה של 7.5 עד 17.2 יחידות. הפער בהורדה במשקל לטובת ניתוחי מעקף קיבה נשמר גם שלוש שנים לאחר הניתוח.

 

החוקרים מציינים כי הבדל של 1.25 יחידות בין הניתוחים השונים אינו נחשב למשמעותי בכל הקשור בטיפולים להשמנה, שהיעד שלהם הוא לרוב הפחתה של לפחות 5% עד 10% במשקל בשנה הראשונה לטיפול.

 

בנוסף לכך, מנותחים באמצעות מעקף קיבה היו כעבור שנה מאוזנים יותר ברמות הכולסטרול הרע (LDL) בדם, בהשוואה למנותחים במעקף קיבה. עם זאת, לא היה הבדל בין הניתוחים בנוגע לשיעור המבוטחים שנרפאו ממחלות ומצבים רפואיים נלווים להשמנה כגון סוכרת סוג 2, תנגודת לאינסולין ויתר לחץ דם. גם שיעור הנבדקים שפיתחו סיבוכים כתוצאה מהניתוחים היה דומה.

 

חמש שנים לאחר הניתוח – לא היה מידע מספק כדי לקבוע איזה ניתוח יעיל יותר. המדד היחיד שבו בלט לטובה ניתוח מעקף קיבה כעבור חמש שנים הוא בירידה של 32% בסיכון לרמות גבוהות של שומנים בדם (דיסליפידמיה). יש לציין כי החוקרים מבהירים כי זוהו רק מספר מועט של מחקרים שבחנו את תוצאות הניתוחים בחלוף חמש שנים.

 

בריאיון לתקשורת אמר החוקר הראשי, ד"ר יאנג לי מאוניברסיטת מקמסטר בקנדה, כי "על פי הממצאים, אין מידע מספק ממחקרים מבוקרים כדי להסיק מסקנות ביחס ליעילות ארוכת הטווח של ניתוחים בריאטריים שונים".

 

החוקרים שפרסמו את ממצאיהם בגיליון אוקטובר 2019 של כתב העת Annals of Surgery מציינים כי המחקר בחן את הצלחת הניתוחים הבריאטריים בהורדה במשקל באמצעות שינויים בערכי ה-BMI, בעוד שכיום מקובלות גם שיטות נוספות לאמוד את הצלחתם של טיפולים התערבותיים להורדה במשקל, כגון מדידת אחוזי שומן ופיזור השומן בגוף.

 

שינוי מגמה

 

בניתוחי מעקף קיבה מייצר המנתח כיס קטן ('כיס קריבני' או 'פאוץ') בחלקה העליון של קיבה, המחובר ישירות לחלקו התחתון של המעי הדק כ-30 ס"מ לאחר התריסריון, באופן המותיר את שאר חלל הקיבה ללא מעבר מזון, אם כי גם אזור זה ממשיך לייצר מיצי קיבה ומחובר בחיבור שני למעי הדק, תוך הזרמת מיצי עיכול.

 

בניתוח שרוול קיבה המבוצע כיום בגישה לפרוסקופית דרך ארבעה עד שבעה חתכים זעירים בבטן, כורתים המנתחים ומוציאים מהגוף שיעור ניכר מהקיבה המקורית – בפועל כ-80% מהקיבה, ומותירים 20% מהקיבה במבנה של שרוול צר וארוך, באופן שמקטין את כמות המזון שהמטופל יכול לאכול בכל ארוחה. בעקבות הניתוח מצטמצם נפח הקיבה ובמקביל יורדת באופן משמעותי הפרשת הורמון התיאבון גרלין המווסת תחושות רעב ומופרש במצב נורמאלי מחלקה העליון של הקיבה.

 

בשנים האחרונות מדווח בישראל על שינוי מגמה, וחלה עלייה בביצוע ניתוחי מיני מעקף קיבה עם השקה אחת – שהם כיום השכיחים ביותר – המכונים גם ניתוחי 'אומגה לופ', המבוצעים עם חיבור אחד בלבד, ולא עם שתי נקודות השקה כמו בניתוח מעקף קיבה רגיל. העלייה בביצוע ניתוחים אלה החלה בשנתיים האחרונות – על רקע מחקרים ששללו את החשש כי העדר שתי נקודות השקה מוביל לעליית מיצי מרה מהמעי לכיס הקיבה ולוושט ולעלייה בסיכון לסרטן הקיבה.

 

לא רק הורדה במשקל

 

בשנים האחרונות חלה עלייה בביצוע ניתוחים בריאטריים, על רקע מחקרים שמצביעים על תועלת קלינית נלווית, לא רק בהורדה במשקל, אלא גם בטיפול במחלות כרוניות נלוות אצל אנשים עם השמנת יתר. כך, לצד מחקרים מהשנים האחרונות שמצביעים על התועלת של ניתוחים בריאטריים בריפוי סוכרת, מחקר אמריקאי מהמרכז הרפואי קליבלנד קליניק שבאוהיו העלה בפברואר 2017 כי בקרב אנשים עם סוכרת סוג 2 שאינם נרפאים – ניתוחים לקיצור קיבה מסייעים להשיג איזון טוב יותר ברמות הסוכר ומפחיתים את התלות באינסוליןכמו כן, בנובמבר 2015 דווחו חוקרים אמריקאים בכנס רפואי כי מצאו שניתוחים לקיצור קיבה יעילים בהפחתת תסמיני פסוריאזיס בקרב חולים עם השמנת יתר חולנית.

 

עם זאת, ניתוחים בריאטריים אינם חפים מסיבוכים, וכבכל ניתוח נושאים סיכון לדימומים וזיהומים, וכן באופן ספציפי סיכון לבקע (הרניה, קילה) ולסיבוכים בדרכי העיכול לאחר הניתוח, הפרעות בספיגת רכיבי מזון חיוניים ותת תזונה.

 

לפי הרישום הלאומי לניתוחים בריאטריים שמנוהל במרכז לבגרת מחלות במשרד הבריאות, בשנת 2018 בוצעו 7,602 ניתוחים בריאטריים לבוגרים מגיל 18 ומעלה ב-34 מוסדות רפואיים ברחבי הארץ, בהם 1,353 ניתוחים חוזרים על רקע כישלון או סיבוך בניתוח קודם (17.8%).

 

יש לציין כי לאחר מגמה של עלייה בעשורים האחרונים בביצוע ניתוחים בריאטריים בארץ, בשנים האחרונות ניכרת מגמת ירידה של 16% במספר הניתוחים הבריאטריים וירידה של 22% בשיעור הניתוחים הבריאטריים למאה אלף תושבים תוך חמש שנים, בין 2014 ל-2018.

 

מנתונים שנאספו על 7,597 מנותחים בשנת 2018, רוב הניתוחים בוצעו בשיטות של מיני מעקף קיבה (46.4%) ושרוול קיבה (37.1%), ואחריהם ניתוחי מעקף קיבה רגילים עם שתי השקות (11.3%), טבעת מתכווננת (4.8%), וניתוחי הטייה של כיס המרה והלבלב (0.4%). 

 

בדומה לממצאי המחקר, גם מניתוח של הרישום הלאומי בישראל לגבי מעקב כעבור שנה אצל אלו שעברו ניתוחים בריאטריים ראשונים בשנים 2017-2013, לא היו שינויים משמעותיים באחוז הירידה הממוצעת במשקל העודף בין אלו שנותחו בניתוח מעקף קיבה רגיל (ירידה של 80.4% במשקל) ושרוול קיבה (ירידה של 79.8%), וזוהתה תועלת גבוהה יותר בניתוחי מיני מעקף קיבה (ירידה של 87%) – שאף היא מהווה הסבר נוסף לעלייה בפופולאריות של ניתוחים אלה בארץ בשנים האחרונות.

 

בבחינת סיבוכי הניתוחים, בחודש הראשון לאחר הניתוח הבריאטרי אושפזו בישראל 3.7% מאלו שעברו ניתוח שרוול קיבה, 4.6% מהמטופלים בניתוח מיני מעקף קיבה ו-5.5% מהמטופלים בניתוח מעקף קיבה רגיל. בחודשים השני והשלישי לאחר הניתוח, שוב שיעור הסיבוכים שהובילו לאשפוז היה נמוך יותר בניתוחי שרוול קיבה (2.2%) ומיני מעקף קיבה (2.4%) בהשוואה למעקף קיבה רגיל (4.4%).

 

 

Annals of Surgery, DOI: 10.1097/SLA.0000000000003671