כמונינשימהמדריכיםמורה נבוכים למחלות ריאה

מורה נבוכים למחלות ריאה

אסתמה, COPD, חסמת, גנחת, נפחת, ברונכיט כרונית, אמפיזמה – האם יש בכלל הבדל ביניהן?

מאת ד"ר מייק סגל
תגובות 0

(צילום: panthermedia)
(צילום: panthermedia)

אסתמה, COPD, חסמת, גנחת, נפחת, ברונכיט כרונית, אמפיזמה... חולים ומשפחותיהם מוצאים עצמם לעתים קרובות מבולבלים לנוכח בליל של מונחים רפואיים המשמשים לתיאור מחלות ריאות. כדי לעשות קצת סדר בבלגן, הבאנו עבורכם "מורה נבוכים" למחלות ריאה.

 

כל המחלות ששמותיהן מופיעים במאמר (ועוד כמה שלא פרטנו) שייכות לקבוצת מחלות הריאות החסימתיות. כל המחלות בקבוצה זו מתאפיינות בהגבלה בזרימת האוויר בסמפונות. רובן ככולן עשויות להתבטא בקוצר נשימה, שיעול וצפצופים. אולם לא מדובר במחלה אחת. הרשימה מתייחסת לשתי מחלות שונות:

 

הראשונה: אסתמה, בעברית תקנית: גנחת הסמפונות.

 

השנייה: חסמת הריאה (COPD), מחלת ריאות חסימתית כרונית ובלעז: Chronic Obstructive Pulmonary Disease.  כיוון שהמונח COPD השתרש היטב בעולם, נשתמש במאמר במונח הלועזי.

 

מה זה אסתמה?

 

אסתמה היא מחלה כרונית המתאפיינת בהגבלה בזרימת האוויר בעץ הסמפונות אשר, באופן טיפוסי, משתנה עם הזמן או הנסיבות. במילים אחרות – למרבית חולי האסתמה יש תקופות או מצבים שבהם תפקודי הנשימה יהיו תקינים ותקופות או מצבים שבהם יסבלו מחסימה בדרכי הנשימה.

 

הגירויים שעלולים לגרום להחמרה באסתמה מגוונים מאוד:


• זיהומים בדרכי הנשימה (זיהומים ויראליים שכיחים במיוחד). 


• מאמץ (באופן טיפוסי הקושי מופיע דווקא זמן קצר אחרי המאמץ). 


חשיפה לאלרגנים (חומרים המשרים תגובה אלרגית) כגון קרדית אבק הבית, פריחה, עובש, פרווה של חיות בית ועוד.

 


• עישון פסיבי או אקטיבי. 


• זיהום אוויר. 

 

מה זה COPD?

 

COPD היא מחלה כרונית מתקדמת, המתאפיינת בהגבלה בזרימת האוויר בעץ הסמפונות. בניגוד לאסתמה, החסימה ב-COPD היא בלתי הפיכה, או הפיכה באופן חלקי בלבד. הגורם למחלה הוא נזק לסמפונות ולבועיות הריאה (הסבר על הבועיות - בתחתית המאמר), הנובעת מפגיעת רעלים שונים, מרביתם נמצאים בעשן הסיגריות. מסיבה זו נחשבת המחלה למחלתם של המעשנים.

 

ב-COPD יש בעצם שתי מחלות או תהליכים פתולוגיים המתרחשים במקביל:

 

אמפיזמה (נפחת) – תהליך  שיש בו הרס של בועיות הריאה.

ברונכיט כרונית – דלקת כרונית של הסמפונות.

 

ברוב המכריע של חולי COPD נראה שילוב של שני התהליכים הללו, אם כי אחד מהם עשוי להיות יותר בולט מהשני.

 

איך מבדילים בין אסתמה ל-COPD?

 

לא תמיד קל להבדיל בין המחלות. אבל בכל זאת, יש מאפיינים המכוונים יותר לאסתמה:


• הופעת המחלה לפני גיל 40. 


• תופעות אלרגיות (קדחת השחת, נזלת כרונית, אקזמה של העור) אצל החולה או בני משפחה. 


• תפקודי נשימה תקינים לגמרי בנקודת זמן כלשהי.

 

מאפיינים המכוונים יותר ל-COPD:


• הופעת המחלה אחרי גיל 40. 
 

• עישון. 

 

• נוכחות אמפיזמה בבדיקת CT של החזה (אין הכרח לבצע CT חזה בכל מקרה של חשד ל-COPD, אולם נוכחות אמפיזמה ב-CT מהווה תמיכה משמעותית לאבחנה של COPD). 

 

אסתמה ו-COPD הן מחלות שכיחות, לכן יש בהחלט אנשים הסובלים משילוב של שתי המחלות. בנוסף, הטיפול במחלות חופף במידה רבה (אם כי יש הבדלים מסוימים) לכן במקרים רבים לאבחנה ביניהן אין משמעות טיפולית מכרעת.

 

** בועיות הריאה - הבועיות הן החלק של הריאה בו מתרחשים התפקידים המרכזיים של הריאה – החדרת חמצן מהאוויר לדם ופינוי דו-תחמוצת הפחמן מהדם לאוויר.

 

 

* הכותב הוא רופא מומחה במכון הריאות במרכז הרפואי שיבא ומנהל קהילת הריאות באתר "כמוני"

קישור:
הקלד כתובת לסרטון יוטיוב: