פרופ\' יהונתן שלום רב,



מדובר באימי חולת לופוס עם מחלה אינטרסציאלית מעוברת ברנו ויתר לחץ דם ריאתי.



נכון להיום, יתר לחץ דם ריאתי מוערך ב - 55 (גבול עליון).

בצינטור לפני כשנתיים יצאה תוצאה של 33.

בדיקת דם ל - BNP הראתה 655.



נוטלת כיום:

פרדיזון 10 מ\"ג

לוסק 20 מ\"ג

אלטרוקסין - 100 מ\"ג

אימורן 150 מ\"ג

טרקליר 125 מ\"ג פעמים ביום

קומדין 15 מ\"ג ביום

נורמלול 12.5 מ\"ג (היו לה בעבר פירפורים)

פלקוניל ללופוס במינון של 200 מ\"ג פעמים ביום.



ללחץ דם נוטלת רמיטנס במינון של 2.5 מ\"ג.

ערכי הלחץ דם שלה גבוהים ונעים בין 190/90 ולפעמים גבוה יותר (בעיקר בשעות הבוקר)

לקראת צהרים יורד לחץ דם לסביבות ה - 150/80 קצת פחות.

לפני מספר חודשים היתה מאושפזת עקב דלקת ראות ואז החליטו לתת לה רמיטנס במינון

של 10 מ\"ג.

לאחר תקופה של נטילת התרופה לחצי הדם ירדו ל90/60 וזה ממש סיחרר אותה והיא לא יכלה לסבור את ההרגשה.

התייעצנו עם הרופא משפחה והוא המליץ לרדת למינון של 2.5 מ\"ג רק בשעות הערב.

גם המינון הנ\"ל מוריד לה את לחץ הדם לנמוך.

שמנו לב שגם אם היא לא נוטלת את הרמיטנס בערב, לחץ הדם שלה בבוקר מגיע ל - 150/85 בערך ולאט לאט לקראת הצהרים הוא יורד ל - 130/80 לערך.

השאלה היא, מה אפשר לעשות ? היא טוענת שעם לחץ דם גבוה קצת, היא מרגישה יותר טוב מאשר עם לחץ דם נמוך.

האם יש קשר בין עלית ה - INR לבין לחץ הדם ?

אשמח לשמוע את דעתך בנושא.



בברכה,



איבון אולייניק

054-7770909