מידעהצהרת נגישות
תצוגת צבעים באתר(* פועל בדפדפנים מתקדמים מסוג chrome ו- firefox)תצוגה רגילהמותאם לעיוורי צבעיםמותאם לכבדי ראייהא+ 100%א-סגירה

מנהלי קהילה

עו
עו"ד אדריאנה שוורץ
מתמחה בפניות ותביעות כנגד קופות החולים, הביטוחים המשלימים, בתי חולים ומשרד הבריאות לחייבן לאשר טיפולים משפרים, מאריכים ומצילי חיים אשר אינם בהתוויה או בסל הבריאות או לדאוג לקבלת החזר כספי חלקי או מלא מקופת החולים עבור תרופות, טיפולים, בדיקות ופרוצדורות רפואיות שונות. למשל: סירוב הקופה לממן תרופה לה זקוק החולה; סירוב הקופה לספק לפונה טופס 17; סירוב הקופה להפנות את החולה למרכז רפואי מסוים; סירוב הקופה והביטוח המשלים להחזר כספי עבור ביקור אצל רופא מומחה, ביצוע בדיקה או ביצוע פרוצדורה רפואית ועוד. אני עוסקת גם כן בייצוג על פי חוק לטיפול בחולי נפש, ייצוג באשפוז בכפיה. בעקבות הסיפור האישי שלי, החלטתי שאני רוצה להקדיש את חיי המקצועיים לסייע לאנשים בנבכי הבירוקרטיה הרפואית. אמי נפטרה מסרטן ובמהלך 13 שנות מחלתה, גיליתי שחלק ניכר מהזמן אני מכלה בטיפול באדמיניסטרציה הרפואית והבנתי שצריך להיות אדם מאוד אסרטיבי, עם הרבה סבלנות וזמן פנוי כדי לקבל מהמוסדות הרפואיים את מה שנזקקים לו לשיפור איכות החיים, הארכתם או הצלתם. ויותר מהכל, צריך ידע - לדעת למי לפנות, איך, מה לכתוב או להגיד באופן מדויק.
שמוליק בן יעקב
שמוליק בן יעקב
עבדתי שנים רבות במערכת הבריאות כמנהל מחוז במכבי שירותי בריאות וכמנהל היחידה הרפואית בחברת אבנר ואני מכיר היטב את מערכת הבריאות, מה הזכויות ואיך אפשר לממש אותן אני פעיל שנים רבות במסגרת האגודה לזכויות החולה- פרטים על האגודה ראו באתר www.patients-rights.org rnrnכמו כן אני מרכז את קואליציית ארגוני הזכות לבריאות - קואליציה של כ- 50 ארגונים הפועלים יחד לקדם נושאים מערכתיים למען החולים ובני משפחותיהם
כמוניזכויות החולה ביטוח סיעודי

ביטוח סיעודי

03/02/16 1:56
1 תגובות

חברים, מה הביטוח הסיעודי הכי טוב? כזה שלא מסתיים כל 5 שנים ושאפשר לסמוך עליו בעת מבחן (כלומר - עדין לא נמכר לסינים...) ?


תגובות

שלום רב,
בחירת תוכנית ביטוח היא פונקציה מורכבת שכן מדובר על החלטה בתנאי אי-וודאות - אין וודאות שנזדקק לשירות זה ומתי ? אין וודאות לגבי משך התקופה שנזדקק לשירות זה, אין וודאות לגבי מצבנו הכלכלי בעת שנזדקק לשירות
חשוב לזכור שרק כמחצית מהסכום שאנו משקיעים בביטוח חוזר לשימוש המבוטחים והיתר משמש כהחזר הוצאות ורווח לחברת הביטוח ו/או סוכני הביטוח.
תוכנית ביטוח היא לא מיועדת להיות "תוכנית חסכון" אלא מיועדת כרשת בטחון למקרה "קטטסטרופה כלכלית" הנובעת ממצב בריאותי.
לכן , אם נקח אדם שיש לו פנסיה של מעל  15,000 ש"ח לחודש, וגם לבן/בת זוגו יש פנסיה סבירה לעת זקנה, הוא לא בהכרח זקוק לתוכנית ביטוח לסיעוד שכן אם חלילה הוא יהיה סיעודי, הפנסיה שלו תכסה את עלות הטיפול הסיעודי.
לעומתו, אדם שהפנסיה שלו תהיה פחות מ- 10,000 ש"ח , פוליסה סיעודית נותנת לו ביטחון לכיסוי הוצאותיו למקרה שיהיה סיעודי.
בברכה

שמוליק