מידעהצהרת נגישות
תצוגת צבעים באתר(* פועל בדפדפנים מתקדמים מסוג chrome ו- firefox)תצוגה רגילהמותאם לעיוורי צבעיםמותאם לכבדי ראייהא+ 100%א-סגירה

מנהלי קהילה

ד
ד"ר גלעד וסרמן
מומחה לרפואת הפה, בוגר האוניברסיטה העברית בירושלים והדסה משנת 2012 ותוכנית ההתמחות ברפואת הפה באותו מוסד משנת 2018. במהלך לימודיו השלים גם תואר מוסמך מחקרי (MSc) במדעי הרפואה בבית הספר לרפואה של האוניברסיטה העברית בירושלים והדסה. אחראי המרפאה לכאבי פנים, לסתות, ומפרקי הלסת במרכז הרפואי תל-אביב (איכילוב), ובמרפאה פרטית. מאמין ומקיים גישה מולטידיסיפלינרית בטיפול.
פרופ' מרב לידר
פרופ' מרב לידר
בוגרת ביה״ס לרפואה של אוניברסיטת תל אביב cum laude מומחית ברפואה פנימית (2000) ובראומטולוגיה (2006) פרופ׳ חבר קליני באוניברסיטת תל אביב. מחברת מעל 100 מאמרים ופרקים בספרים בתחום הפמפ, המחלות הראומטיות והאוטואימוניות. מנהלת היחידה הראומטולוגית במרכז הרפואי שיבא.

סלג'ן

28/02/16 23:33
2 תגובות

האם חולי סירוגין חייבים לעבור בדיקה ביופסיה בלוטות רוק כדאי לקבל את כדורים סלגן או שמספיק אבחנה של סירוגין ותלונות על יובש בפה.


תגובות

ד-ר-גלעד-וסרמן
מומחה כמוני
מומחה לרפואת הפה, בוגר האוניברסיטה העברית בירושלים והדסה משנת 2012 ותוכנית ההתמחות ברפואת הפה באותו מוסד משנת 2018. במהלך לימודיו השלים גם תואר מוסמך מחקרי (MSc) במדעי הרפואה בבית הספר לרפואה של האוניברסיטה העברית בירושלים והדסה. אחראי המרפאה לכאבי פנים, לסתות, ומפרקי הלסת במרכז הרפואי תל-אביב (איכילוב), ובמרפאה פרטית. מאמין ומקיים גישה מולטידיסיפלינרית בטיפול.
29/02/16 10:22

אתה שואל שאלה מאוד מורכבת.
ה"אבחנה" של סיוגרן היא מורכבת ויש הרבה וויכוחים בספרות לגבי הקריטריונים לקביעת אבחנה זו.
ב2012 איגוד הראומטולוגים האמריקאי יצא עם קריטריונים לאבחנה שהם אובייקיבים בלבד - כלומר אם המטופל מתלונן על יובש פה ו/או יובש עיניים אבל חסרים מספיק מצאים אובייקטיביים לא ניתן לאבחן כסיוגרן. ב 2002 פורסמו קריטריונים אשר גם מתייחסים לסימפטומים סובייקטיביים ורוב הקליאנים עובדים יותר לפי קריטריונים אלה ולא על פי הקריטריונים של 2012.
ישנן קופות חולים שדורשות עקרונית ביופסיה של בלוטות רוק קטנות בשביל לקבוע אבחנה ולאשר שימוש בסלג'ן אבל ברוב המקרים יספיק מכתב של ראומטולוג אשר ייקבע שמדובר בסיוגרן.

במחלקה שלנו לרפואת הפה בהדסה אנו כמעט ולא שולחים לביופסיה של בלוטות רוק קטנות אלא מסתמכים על בדיקות דם, בדיקות קליניות (מדדים אובייקטיביים ליובש פה ויובש עיניים) וכן על מיפוי תלת מימדי של בלוטות הרוק הגדולות אשר מכונה סיאלוגרפיה בשביל להגיע לאבחנה.
בסיכומו של עניין - ניתן לשכנע את קופת החולים לאשר סלג'ן עם מכתב מפורט של ראומטולוג/מומחה לרפואת הפה העוסק בתחום ועם ציטוט של הקלסיפיקציה של 2002 אשר אינה מחייבת ביופסיה של בלוטות רוק קטנות.

david29
29/02/16 10:40

לד"ר גלעד תודה רבה על תגובה מפורטת .