מידעהצהרת נגישות
תצוגת צבעים באתר(* פועל בדפדפנים מתקדמים מסוג chrome ו- firefox)תצוגה רגילהמותאם לעיוורי צבעיםמותאם לכבדי ראייהא+ 100%א-סגירה

מנהלי קהילה

ד
ד"ר גלעד וסרמן
מומחה לרפואת הפה, בוגר האוניברסיטה העברית בירושלים והדסה משנת 2012 ותוכנית ההתמחות ברפואת הפה באותו מוסד משנת 2018. במהלך לימודיו השלים גם תואר מוסמך מחקרי (MSc) במדעי הרפואה בבית הספר לרפואה של האוניברסיטה העברית בירושלים והדסה. אחראי המרפאה לכאבי פנים, לסתות, ומפרקי הלסת במרכז הרפואי תל-אביב (איכילוב), ובמרפאה פרטית. מאמין ומקיים גישה מולטידיסיפלינרית בטיפול.
פרופ' מרב לידר
פרופ' מרב לידר
בוגרת ביה״ס לרפואה של אוניברסיטת תל אביב cum laude מומחית ברפואה פנימית (2000) ובראומטולוגיה (2006) פרופ׳ חבר קליני באוניברסיטת תל אביב. מחברת מעל 100 מאמרים ופרקים בספרים בתחום הפמפ, המחלות הראומטיות והאוטואימוניות. מנהלת היחידה הראומטולוגית במרכז הרפואי שיבא.

אבחנה

ליפז
12/08/16 16:47
7 תגובות

שלום,

לפני כשלושה חודשים התחילו לי תסמינים של סיוגרן (יובש בפה שעבר גם לעיניים). לפני חודשיים מבחן שירמר היה תקין ויצא 13 ולפני שבוע כמות הדמעות ירדה לאפס. מכיוון שהתסמינים התחילו רק לפני 3 חודשים עקב אלרגיה שהייתה לי, האם עדיין אפשר לעשות ביופסיה כדי לאבחן או שזה מוקדם מדי ועדיף להמתין כיוון שיש סיכוי שמפאת שהמחלה התחילה רק לפני מספר חודשים הדלקת לא תיראה בביופסיה?  בנוסף, במידה והביופסיה יוצאת תקינה, זה בהכרח שולל סיוגרן? כמו כן, בימים האחרונים התחילו לי נמלים, עקצוצים וכאבים שורפים בגוף. האם יש קשר?

תודה וסליחה על כמות השאלות. אציין שאני בת 23.

 


תגובות

ד-ר-גלעד-וסרמן
מומחה כמוני
מומחה לרפואת הפה, בוגר האוניברסיטה העברית בירושלים והדסה משנת 2012 ותוכנית ההתמחות ברפואת הפה באותו מוסד משנת 2018. במהלך לימודיו השלים גם תואר מוסמך מחקרי (MSc) במדעי הרפואה בבית הספר לרפואה של האוניברסיטה העברית בירושלים והדסה. אחראי המרפאה לכאבי פנים, לסתות, ומפרקי הלסת במרכז הרפואי תל-אביב (איכילוב), ובמרפאה פרטית. מאמין ומקיים גישה מולטידיסיפלינרית בטיפול.
12/08/16 20:29

שלום רב,
הגישה שלנו במחלקה לרפואת הפה בהדסה היא לא לרוץ לעשות ביופסיה - אנחנו מנסים להימנע מזה. יש בדיקות נוגדנים בדם וכן אפשרות לעשות מיפוי של בלוטות הרוק. יש מגוון מחלות שיכולות לגרום לתסמינים שאת מתארת וצריך לבצע בירור מקיף.

בנוגע לסיוגרן - אין אבחנה ע״פ בדיקה אחת, יש צורך בצירוף של כמה וכמה מדדים שעלפיהם מתבצעת האבחנה. תוצאה שלילית אינה שוללת אוטומטית את האבחנה, ותוצאה חיובית בביופסיה אינה בהכרח קשורה לסיוגרן (תסנין של תאי דלקת בביופסיה של בלוטות רוק נמצא גם כממצא אקראי באוכלוסיה מבוגרת יותר).

המחלה מורכבת וכך גם האבחנה.

ליפז
13/08/16 20:13

עשיתי בדיקות דם מקיפות כולל נוגדנים ומחלות שיכולות לגרום ליובש. הבדיקות יצאו תקינות. אני לא רוצה לעשות מיפוי כי זה כרוך בקרינה. במבחן שירמר יצאה שיש לי 0 דמעות ובמבחן של מדידת כמות הרוק שעשיתי בבלינסון יצאני שיש לי פחות מ-1.5. האם היית ממליץ לי לעשות בכל זאת ביופסיה, למרות הסיכונים? בנוסף, מה בנוגע לנימול והכאבים שיש לי בגוף? האם יש פתרון לזה? 

ד-ר-גלעד-וסרמן
מומחה כמוני
מומחה לרפואת הפה, בוגר האוניברסיטה העברית בירושלים והדסה משנת 2012 ותוכנית ההתמחות ברפואת הפה באותו מוסד משנת 2018. במהלך לימודיו השלים גם תואר מוסמך מחקרי (MSc) במדעי הרפואה בבית הספר לרפואה של האוניברסיטה העברית בירושלים והדסה. אחראי המרפאה לכאבי פנים, לסתות, ומפרקי הלסת במרכז הרפואי תל-אביב (איכילוב), ובמרפאה פרטית. מאמין ומקיים גישה מולטידיסיפלינרית בטיפול.
13/08/16 20:42

פחות מ - 1.5 מ״ל לכמה זמן? השאלה היא של כמות הפרשת רוק לדקה (יש שמודדים 5 דק׳, יש שמודדים 10 דק׳, יש שמודים 15 דק׳).
את מיפוי בלוטות הרוק עושים לרוב בשיטת דימות שנקראת Cone Beam CT - כמות הקרינה היא מאוד מופחתת ושווה בערך לכמות הקרינה אליה נחשפים בטיסה מסחרית של 5-6 שעות. אצלנו במחלקה לרפואת הפה בהדסה, אנחנו מעדיפים להשתמש בשיטה הזו לפני הפניה לביופסיה היות שאז ניתן לקבל רמזים לאבחנות אחרות שיוכולות לגרום לתסמינים של סיוגרן (במיוחד לאור העבודה שבדיקת הדם יצאו תקינות) - בניגוד לביופסיה שלרוב תהיה חיובית או שלילית לסיוגרן. 
לגבי הנימול והכאבים - אלה סימנים מאוד לא ספציפיים וצריך להגיע לאבחנה על מנת להבין מה הסיבה - ייתכן ומדובר בביטוי חוץ בלוטי של סיוגרן, ייתכן ומדובר במחלה אוטואימונית אחרת, ייתכן ומדובר במשהו אחר לחלוטין שאינו קשור או שקשור בעקיפין.

ליפז
13/08/16 21:39

הבדיקה של הרוק ארכה 10 דקות... לגבי המיפוי - האם אני חייבת להגיע לבדיקה אצלכם כדי לעשות את המיפוי או שגורם אחר יכול להפנות אותי לבצע את המיפוי? 

ד-ר-גלעד-וסרמן
מומחה כמוני
מומחה לרפואת הפה, בוגר האוניברסיטה העברית בירושלים והדסה משנת 2012 ותוכנית ההתמחות ברפואת הפה באותו מוסד משנת 2018. במהלך לימודיו השלים גם תואר מוסמך מחקרי (MSc) במדעי הרפואה בבית הספר לרפואה של האוניברסיטה העברית בירושלים והדסה. אחראי המרפאה לכאבי פנים, לסתות, ומפרקי הלסת במרכז הרפואי תל-אביב (איכילוב), ובמרפאה פרטית. מאמין ומקיים גישה מולטידיסיפלינרית בטיפול.
13/08/16 22:34

כל רופא יכול להפנות לביצוע סיאלוגרפיה אצלנו, זה כלול בסל הבריאות - רק צריך להביא התחייבות.
ניתן ליצור קשר בטלפון: 02-6776151

ליפז
13/08/16 22:44

תודה רבה על המענה המהיר והמפורט. רק עוד שאלה קטנה בבקשה - בהתחשב בכך שהסיוגרן התפרץ אצלי לפני 3 חודשים עקב נטילת תרופה ככל הנראה, האם זה נכון לעשות את הביופסיה והסיאלוגרפיה עכשיו או שכדאי להמתין? החשש שליום הוא שאעשה את הבדיקות אך הן ייצאו תקינות כיוון שחלפו רק 3 חודשים..

ד-ר-גלעד-וסרמן
מומחה כמוני
מומחה לרפואת הפה, בוגר האוניברסיטה העברית בירושלים והדסה משנת 2012 ותוכנית ההתמחות ברפואת הפה באותו מוסד משנת 2018. במהלך לימודיו השלים גם תואר מוסמך מחקרי (MSc) במדעי הרפואה בבית הספר לרפואה של האוניברסיטה העברית בירושלים והדסה. אחראי המרפאה לכאבי פנים, לסתות, ומפרקי הלסת במרכז הרפואי תל-אביב (איכילוב), ובמרפאה פרטית. מאמין ומקיים גישה מולטידיסיפלינרית בטיפול.
13/08/16 22:52

בואי נעשה קצת סדר: נכון למה שאת מתארת עד כה - אין לך עכשיו אבחנה של סיוגרן. יש לך יובש פה ויובש עיניים ועוד כאבים + נימולים בגוף. צריך לפחות עוד ממצא מעבדתי חיובי אחד מעבר למבחן שירמר על מנת לקבע אבחנה. כמו כן, תסמונת סיוגרן לא נגרמת עקב נטילה של תרופה - מדובר במחלה אוטואימונית שבה מערכת החיסון תוקפת את הגוף. יש מגוון רחב מאוד של תרופות שיכולות לגרום ליובש קשה וצריך לבצע בירור מקיף על מנת להגיע לאבחנה.
לגבי החשש - אם אכן מדובר בתסמונת סיוגרן, לרוב נוגדנים חיוביים בדם יופיעו הרבה לפני היובש עצמו. לגבי בדיקות אחרות כמו ביופיסה או סיאלוגרפיה- לא באמת ניתן לדעת.
את יכולה לקבוע באותו טלפון של המחלקה שלנו גם תור למרפאת בלוטות רוק על מנת לקבל חוות דעת נוספת.