מידעהצהרת נגישות
תצוגת צבעים באתר(* פועל בדפדפנים מתקדמים מסוג chrome ו- firefox)תצוגה רגילהמותאם לעיוורי צבעיםמותאם לכבדי ראייהא+ 100%א-סגירה

מנהלי קהילה

ד
ד"ר גלעד וסרמן
מומחה לרפואת הפה, בוגר האוניברסיטה העברית בירושלים והדסה משנת 2012 ותוכנית ההתמחות ברפואת הפה באותו מוסד משנת 2018. במהלך לימודיו השלים גם תואר מוסמך מחקרי (MSc) במדעי הרפואה בבית הספר לרפואה של האוניברסיטה העברית בירושלים והדסה. אחראי המרפאה לכאבי פנים, לסתות, ומפרקי הלסת במרכז הרפואי תל-אביב (איכילוב), ובמרפאה פרטית. מאמין ומקיים גישה מולטידיסיפלינרית בטיפול.
פרופ' מרב לידר
פרופ' מרב לידר
בוגרת ביה״ס לרפואה של אוניברסיטת תל אביב cum laude מומחית ברפואה פנימית (2000) ובראומטולוגיה (2006) פרופ׳ חבר קליני באוניברסיטת תל אביב. מחברת מעל 100 מאמרים ופרקים בספרים בתחום הפמפ, המחלות הראומטיות והאוטואימוניות. מנהלת היחידה הראומטולוגית במרכז הרפואי שיבא.
כמוניסיוגרן (sjogren) יובש חזק בתוך הגרון -חשש לסיוגורן

יובש חזק בתוך הגרון -חשש לסיוגורן

20/08/16 9:15
8 תגובות

ד"ר שלום רב,

 

בת 58, לא לוקחת כדורים, ללא אלכוהול, לא מעשנת, רזה, יש לי אלרגיה לקרדית האבק וכן נזלת כרונית על רקע זה מלווה מידי פעם בליחה. לוקחת משאף אבאמיס לאף לפי הצורך לייבוש.

 

בחודש ינואר שנה זו, פניתי לרופא ברפואת הפה עקב תחושת צריבה בלשון, שבדק בקליניקה שלו ואמר שאינו רואה וציין ריריות הפה תקינות ואמר שיש לי הרבה רוק בפה.



לא העליתי בפניו חשש לתסמונת סיוגורן מכיוון שאז עוד לא שמעתי על התסמונת הזו בכלל.



מתוך קריאה בפורום הבנתי שסימפטומים כגון חושת יובש בעיניים ובפה זה חשש לסיוגורן.

 

אציין כי לא נבדקתי אצל הרופא מרפואת הפה בחודש ינואר בבדיקה מיוחדת עם מכשור אלה רק על ידו בדיקה רגילה כמו של רופא שיניים.

 

באותה עת לא חשתי יובש בפה אלא רק תחושת צריבה בלשון.

 

כעבור זמן, עקב תחושת יובש בעיניים פניתי לרופא עיניים שבדק אותי עם טיפות להרחבת אישונים ואמר שראה יובש בעיניים PH 6 . נתן לי טיפות לעיניים משתמשת רק עפ"י הצורך בלבד.

 

עקב קשיון בוקר בכפות הידיים מזה תקופה ממושכת, ביצעתי בחודש מאי הבדיקות הר"מ:

 

ANTINUCLEAR AB ANA = NEGATIVE

 

DNA ds AB = 1

 

RNP = 0.2

 

SCL-70 = 0.2

 

JO-1 = 0.2

 

9.69 = RHEUMATOID FACTOR

 

CRP = 0.07

 

24 = ESR

 

 

אציין כי לאמי יש סקלרדרומה .

 

 

כעט, כבר חודש וחצי שאני מרגישה תחושת יובש בתוך הגרון, בתוך הלוע יובש שמרגיש לי כאילו במקום מוסיים שם הרוק לא עובר לי.

 

בדיקת א.א.ג. עם סיב אופטי לא מצא בעיה כלשהי.

 

אין לי בעיה של סכרת או בעיה של בלוטת התריס ולכן אני חוששת

 

מאד מתסמונת סיוגורן, האם הסימפטומים יכולים להעיד על כך?

 

הבנתי שהבדיקות שביצעתי אינן מספיקות לשלול סיוגורן ומכיוון שהן בדיקות סקר לסיוגורן, ולכן ביקשתי לבצע בדיקת נוגדנים כעט ל- RO ו- LA, טרם ביצעתי הבדיקות.

 

האם לדעתך יכול להיות מצב שעפ"י הבדיקות שביצעתי בחודש מאי כעט בכל זאת ימצאו לי תסמונת סיוגורן בנוגדנים של RO ן-LA? אני די חוששת מההשלכות המסוכנות של התסמונת הזו.



הבנתי בפורום כי אם התסמונת היא ראשונית ולא שניונית שמתלווה למחלות אחרות היא יותר ברמת סיכון ללימפומה, וזה די מדאיג אותי.

 

אנא תשובתך 


תגובות

ד-ר-גלעד-וסרמן
מומחה כמוני
מומחה לרפואת הפה, בוגר האוניברסיטה העברית בירושלים והדסה משנת 2012 ותוכנית ההתמחות ברפואת הפה באותו מוסד משנת 2018. במהלך לימודיו השלים גם תואר מוסמך מחקרי (MSc) במדעי הרפואה בבית הספר לרפואה של האוניברסיטה העברית בירושלים והדסה. אחראי המרפאה לכאבי פנים, לסתות, ומפרקי הלסת במרכז הרפואי תל-אביב (איכילוב), ובמרפאה פרטית. מאמין ומקיים גישה מולטידיסיפלינרית בטיפול.
20/08/16 21:22

שלום רב,
ראשית כל - כמטופלת, אין זה מתפקידך להגיע עם אבחנה מבדלת משלך לרופא מטפל. את אמורה לשתף את התלונה ואת הרקע שלך, לענות על השאלות ולבצע את הבדיקות הנדרשות וזה תפקידו של הרופא המטפל ״לשבור את הראש״ בעניין האבחנה. אני תמיד בעד שהמטופלים שלי יהיו מיודעים בנוגע למצב שלהם, אבל קריאה באינטרנט אינה תחליף להשכלה רפואית.

חשוב מאוד להבין שתסמונת סיוגרן לא מאובחנת רק על סמך בדיקת דם ובכל מקרה לא סביר שיתקבלו תוצאות anti-Ro ו anti-La חיוביות היות שבדיקת ה ANA שלך יצאה שלילית (הנוגדנים הללו שייכים למשפחת ANA). שאר המדדים שלך תקינים גם כן.

תחושת צריבה בלשון יכולה לנבוע ממספר רב של תופעות (כולל אגב ״נזלת אחורית״ שיכולה להופיע במצבי נזלת כרונית), אם יש קשר לסיוגרן זה לרוב על רקע של פטרת שמתפתחת בעקבות היובש.

בנוגע ליובש בעיניים - חשוב לדעת ש Dry Eye Syndrome (יובש עיניים שמקורו לרוב בניוון עצבי המתרחש עם הגיל) הינה בשכיחות של 15% באוכלוסייה הכללית בעוד שתסמונת סיוגרן היא בשכיחות של 1% בערך.

כמובן שאנחנו לא מאבחנים דרך עמודי הקהילה, אבל לאור מה שאת מתארת לא נראה שאת סובלת מתסמונת סיוגרן, ולכן אני לא רואה סיבה לחרדה מהתמרה ללימפומה (שגם במקרים של תסמונת סיוגרן הסיכון נמוך ביותר ועומד על 4% מהמאובחנים). 

 

שירה22
21/08/16 7:48

ד"ר וסרמן שלום רב ותודה לתשובתך המרגיעה, אך רציתי לציין כי אני לא מתלוננת כעט על צריבה בלשון, אלא אני מתלוננת על תחושת יובש חזק בתוך הגרון ורופא אף אוזן גרון המליץ שאבדוק לגבי תסמונת סיוגורן, אף על פי שבבדיקה האינדוסקופית שלו, לא ראה שהריריות יבשות.

האם בכל זאת שאלתי היא לגבי תחושת יובש בתוך הגרון עצמו, קרוב לגרוגרת אני מרגישה תחושת יובש שהרוק לא רוצה לרדת למטה במקומות מסויימים בגרון.

הבנתי שיכול להיות תחושת יובש שקיימת לי בשפתיים, ובתוך הגרון קשורה לתסמונת סיוגורן?

רופא א.א.ג. לא ראה קשר עם הנזלת הכרונית שיש לי לתחושת היובש בגרון.

מה דעתך?



ד-ר-גלעד-וסרמן
מומחה כמוני
מומחה לרפואת הפה, בוגר האוניברסיטה העברית בירושלים והדסה משנת 2012 ותוכנית ההתמחות ברפואת הפה באותו מוסד משנת 2018. במהלך לימודיו השלים גם תואר מוסמך מחקרי (MSc) במדעי הרפואה בבית הספר לרפואה של האוניברסיטה העברית בירושלים והדסה. אחראי המרפאה לכאבי פנים, לסתות, ומפרקי הלסת במרכז הרפואי תל-אביב (איכילוב), ובמרפאה פרטית. מאמין ומקיים גישה מולטידיסיפלינרית בטיפול.
21/08/16 12:02

לגבי היובש בגרון - זה ספציפית אכן לא אמור להיות קשור לנזלת, אני התכוונתי לתחושת הצריבה בלשון.

יכול להיות שהרוק שלך צמיגי יחסית, מה שיכול לגרום לתחושה שהוא ״מתעכב״ בבליעה - צריך לבצע בדיקה קלינית מקיפה ואם זו אכן הבעיה יש טיפול תרופתי שיכול לעזור.

יובש כתוצאה מסיוגרן הוא בראש ובראשונה יובש של ריריות (עיניים, ריריות הפה והאף, הוגינה). יש גם יובש בעור וייתכן שבשפתיים - אבל תיאור של יובש בגרון ובשפתיים בלבד לא ממש מתאים לתסמונת.

הסיבות העיקריות ליובש בשפתיים הם נשימות פה (כלומה נשימה בעיקר מהפה, במיוחד במהלך הלילה - יכול להיות מתאים למצב של נזלת כרונית) וליקוק של השפתיים מה שמגביר את היובש.

שירה22
22/08/16 9:21

ד"ר וסרמן שלום רב,

קיבלתי את תוצאות בדיקות הנוגדנים ל- RO ו-LA והם:


SSB LA SINGLE = 0.2

SSA RO SINGLE = 0.2

התוצאה הגיעה ללא טווח הנורמה.

מה אומרת תוצאת הנוגדנים?

אודה מאד על תשובתך וסבלנותך האדיבה

בברכה

ד-ר-גלעד-וסרמן
מומחה כמוני
מומחה לרפואת הפה, בוגר האוניברסיטה העברית בירושלים והדסה משנת 2012 ותוכנית ההתמחות ברפואת הפה באותו מוסד משנת 2018. במהלך לימודיו השלים גם תואר מוסמך מחקרי (MSc) במדעי הרפואה בבית הספר לרפואה של האוניברסיטה העברית בירושלים והדסה. אחראי המרפאה לכאבי פנים, לסתות, ומפרקי הלסת במרכז הרפואי תל-אביב (איכילוב), ובמרפאה פרטית. מאמין ומקיים גישה מולטידיסיפלינרית בטיפול.
22/08/16 13:44

שלום שוב,

התוצאה שלילית - אין נוגדני anti-Ro, anti-La.

מקווה שתצליחי למצוא את הגורם למה שמפריע לך. אני יודע שזה מתסכל שאין תשובה ברורה, מצד שני ולאור מה שאת משתפת פה (בלבד), נראה שאין לך תסמונת סיוגרן - וזה משמח :)

שירה22
22/08/16 16:43

ד"ר וסרמן שוב שלום רב,

תודה מראש על תשובותיך והתייחסותך האדיב.

מכיוון שאני לא מבינה במושגים של תוצאה שלילית ואין נוגדנים נחשב  כבדיקה תקינה, או לא תקינה,
בבקשה אם תוכל להגיד לי האם התשובה תקינה או לא תקינה.

ממה שאתה מציין: "נראה שאין לך תסמונת סיוגורן - וזה משמח" אני מניחה שהבדיקה תקינה.

סליחה מראש על הבורות אך מעדיפה לדעת שהבנתי נכון.

תודה רבה 

בברכה

ד-ר-גלעד-וסרמן
מומחה כמוני
מומחה לרפואת הפה, בוגר האוניברסיטה העברית בירושלים והדסה משנת 2012 ותוכנית ההתמחות ברפואת הפה באותו מוסד משנת 2018. במהלך לימודיו השלים גם תואר מוסמך מחקרי (MSc) במדעי הרפואה בבית הספר לרפואה של האוניברסיטה העברית בירושלים והדסה. אחראי המרפאה לכאבי פנים, לסתות, ומפרקי הלסת במרכז הרפואי תל-אביב (איכילוב), ובמרפאה פרטית. מאמין ומקיים גישה מולטידיסיפלינרית בטיפול.
22/08/16 21:46

הבדיקה תקינה - כלומר אין לך נוגדנים אוטואימוניים בדם.

שירה22
23/08/16 7:53

ד"ר וסרמן תודה רבה