מנהלי קהילה
לחץ דם ילדה בת 4
שלום רב ,אני אבא לילדה בת 4שנים בשבוע שעבר הילדה התחילה להתלונן על כאבי בטן ולמחרת הכאות הרופאים בקופה טענו שזה וירוס ,אחרי 3ימים של כאבים והכרות הגעתי למוקד רפואי ששם עשו בדיקות ראשוניות לפי בדיקת שתן היה לה התייבשות ,בצילום רנטגן בעמידה והשכיבה חשדו לחסימת מיעיים אחרי שהתחילו לתת לה נוזלים דרך הוריד הפסיקו וקבלנו הפנייה לבית חולים ,באותו בית חולים שללו חסימת מייעים אבל התברר של ילדה יש לחץ דם גבוהה (למשל 152/96) וזה לא יורד (הבדיקות נעשו בשתי ידין וברגליים ) וזה כבר 4ימים שלא ידעו מה הסיבה (שזו מחלה משנית ) לזה ! בבדיקת פונדוס בעיניים אין לחץ תת גולגולתי , בדיקת קרדיולוג הראתה שקיימת התנפחות בחדר שמאל ולטענתו זו תוצאה של לחץ דם גבוהה ולא ההפך , בבדיקות לכליות : (בדיקת דם כימי הראתה על קריטרין תקין , בדיקת שתן הראתה על רנינין תקין . בבדיקת אולטרה סאונד למבנה אנטומי של הכליה לא נמצאה התנפחות או גודל לא תקין עד רגע זה לא נעשה דובלר אולטרה סאונד..וכל הזמן הזה הילד עדיין עם כאב בטן וכאשר היא אוכלת מתחיל להכאיב לה הבטן יותר וגם לרוב מקיאה , וגם אחרי התקנת מכשיר הולטר 24 שעות הראה שתמיד לחץ דם גבוהה. גם נעשתה בדיקה דם לפלטות התריס והכל תקין), מה הכוונים שצריכים לחשוב עליהם לדעת מה הביא ללחץ דם גבוה לילדה בת4 על אף שאין במשפחה דבר כזה?? נא עזרתכם
ד"ר נעמי לוין יינה
שלום לך
יש להשלים בירור לסיבות משניות ליתר לחץ דם, שאת חלקו כבר ביצעתם.
יש להשלים אולטרסאונד עם דופלר של עורקי הכליות כדי להעריך שאין היצרות של עורקי הכליה שגורמת לכך.
יש להשלים בדיקות הורמונליות שונות, שלעיתים הפרעות בהן גורמות ליתר לחץ דם
יש מקרים נדירים של מחלות גנטיות, אולם אם אין סיפור במשפחה, הסבירות לכך נמוכה ביותר.
בכל מקרה - יש להיבדק ע"י נפרולוג ילדים או מומחה ליתר לחץ דם