מידעהצהרת נגישות
תצוגת צבעים באתר(* פועל בדפדפנים מתקדמים מסוג chrome ו- firefox)תצוגה רגילהמותאם לעיוורי צבעיםמותאם לכבדי ראייהא+ 100%א-סגירה

מנהלי קהילה

עו
עו"ד אדריאנה שוורץ
מתמחה בפניות ותביעות כנגד קופות החולים, הביטוחים המשלימים, בתי חולים ומשרד הבריאות לחייבן לאשר טיפולים משפרים, מאריכים ומצילי חיים אשר אינם בהתוויה או בסל הבריאות או לדאוג לקבלת החזר כספי חלקי או מלא מקופת החולים עבור תרופות, טיפולים, בדיקות ופרוצדורות רפואיות שונות. למשל: סירוב הקופה לממן תרופה לה זקוק החולה; סירוב הקופה לספק לפונה טופס 17; סירוב הקופה להפנות את החולה למרכז רפואי מסוים; סירוב הקופה והביטוח המשלים להחזר כספי עבור ביקור אצל רופא מומחה, ביצוע בדיקה או ביצוע פרוצדורה רפואית ועוד. אני עוסקת גם כן בייצוג על פי חוק לטיפול בחולי נפש, ייצוג באשפוז בכפיה. בעקבות הסיפור האישי שלי, החלטתי שאני רוצה להקדיש את חיי המקצועיים לסייע לאנשים בנבכי הבירוקרטיה הרפואית. אמי נפטרה מסרטן ובמהלך 13 שנות מחלתה, גיליתי שחלק ניכר מהזמן אני מכלה בטיפול באדמיניסטרציה הרפואית והבנתי שצריך להיות אדם מאוד אסרטיבי, עם הרבה סבלנות וזמן פנוי כדי לקבל מהמוסדות הרפואיים את מה שנזקקים לו לשיפור איכות החיים, הארכתם או הצלתם. ויותר מהכל, צריך ידע - לדעת למי לפנות, איך, מה לכתוב או להגיד באופן מדויק.
שמוליק בן יעקב
שמוליק בן יעקב
עבדתי שנים רבות במערכת הבריאות כמנהל מחוז במכבי שירותי בריאות וכמנהל היחידה הרפואית בחברת אבנר ואני מכיר היטב את מערכת הבריאות, מה הזכויות ואיך אפשר לממש אותן אני פעיל שנים רבות במסגרת האגודה לזכויות החולה- פרטים על האגודה ראו באתר www.patients-rights.org rnrnכמו כן אני מרכז את קואליציית ארגוני הזכות לבריאות - קואליציה של כ- 50 ארגונים הפועלים יחד לקדם נושאים מערכתיים למען החולים ובני משפחותיהם
כמוניזכויות החולה האם יתכן ש"מכבי" לא עובדת עם שניידר?

האם יתכן ש"מכבי" לא עובדת עם שניידר?

4 תגובות

שלום רב,



לאחרונה דחתה אותנו מכבי ולא אפשרה לנו להגיע עם הנכדה למומחים משניידר בטיעון שהם לא עובדים עם "שניידר".

האם יתכן מצב שבית חולים "שניידר" לא זמין למבוטחי מכבי?

האם זה לא נוגד את חוק בריאות ממלכתי?

את כל הסאגה שלנו עם מכבי שהעדיפו שהתינוקת תעבור ניתוח בהרדמה מלאה ולא אשרו לה לקבל דיעה נוספת בשניידר, תעדתי בבלוג שלי בכמוני כאן.



אבל השאלה העקרונית היא האם תינוק בן יומו כדאי שיירשם ל"כללית" אם הוריו רוצים ששניידר יהיה זמין להם בשעת צרה, כי אם ירשם כמו הוריו למכבי, אז שניידר OUT?



בתודה

 


תגובות

שלום רב,
נושא "הסדרי בחירה" נקבע בחוק ביטוח בריאות ממלכתי (סעיף 23) תקנות הסדרי בחירה וחוזר משרד הבריאות - להרחבה ראי באתר האגודה לזכויות החולה - לחצי לקישור
 

תודה על תשובתך המהירה,
עזרת לי מאד להבין!
בברכה
 

שלום רב

חשוב לדעת שאחד הפתרונות העומדים לרשות מבוטחים שחשוב להם לקבל טיפול בבית חולים מסויים, הוא להחליף קופה.
החל מינואר 2017 , יש רצף מלא בזכויות במעבר בין הקופות ומותר לעבור קופה פעמיים בשנה (יש 6 תאירכים של מעבר בין הקופות).
נניח שמשהו רוצה לעבור ניתוח שאינו דחוף בבי"ח מסויים , הוא יכול לעבור לקופה שעובדת עם בית החולים, לעבור את הניתוח ואח"כ לחזור לקופה הקודמת.
אני לא ממליץ לנקוט בהכרח בתהליך כזה, אבל חשוב לדעת שקיימת חלופה כזו למי שזה מתאים לו
בברכה
שמוליק
 

תודה, זו באמת אופציה שאנחנו בודקים,
כי מסתבר שתינוקות עד גיל חצי שנה יכולים לעבור קופה באופן מיידי, מבלי לחכות למועד המעבר הרבעוני.
נאמר לנו שהמעבר נעשה בדואר.
וזה באמת עומד על הפרק,

תודה רבה,