מנהלי קהילה
מובילי קהילה
מטוטרקסט
שלום רב, בת 54. לפני כמה חודשים אובחנתי עם דלקת מפרקים פסוריאטית רב מפרקית. כרגע בהתלקחות בינונית-קשה של הדלקת ושל פסוריאזיס בעור. בנוסף, שישה שבועות אחרי ניתוח הוצאת שחלות, רחם, אומנטום וצוואר רחם בעקבות סרטן שחלה borderline serous tumer. לא זקוקה לכימו והקרנות, רק למעקב וכרגע נקייה לגמרי. הראומטולוג מציע טיפול במטוטרקסט (טיפול בסטרואידים לא הועיל). מקפידה על תזונה אנטי דלקתית. אשמח לקבל אינפורמציה על:
1. שיעורי הצלחה, סיכונים לטווח ארוך ותופעות לוואי של מטוטרקסט (נשירת שיער? בחילות?) אני מגיבה בכאבי בטן קשים ל-NSAIDs .
2. האם ניתן לנטול במקביל לטיפול פוטותרפיה שאני עוברת.
3. האם יש אפשרות במקום במטוטרקסט לטיפול ביולוגי או שהסרטן שולל?
מעוניינת לקבל החלטה מושכלת, אשמח לתגובה הן מהרופאים והן מחבריי לשמחה ולששון בעלי הניסיון...
תודה מראש לעונים, מקרב לב מודאג אך אופטימי.
תמי-29
היי,אני מחברייך לשמחה,אמנם יש לי סוגים אחרים של דלקות פרקים.אני יכולה להגיב רק לגבי המטוטרקסט.בעבר כשלקחתי רק אותו לא היה אצלי שיפור אבל זה לא אומר כלום על סיכויי ההצלחה במקרה שלך.אני לא יודעת מה שיעורי ההצלחה. היום אני לוקחת מטןטרקסט במקביל לביולוגית וישנה הטבה ניכרת.לגבי תופעות לוואי,חוץ מירידה בתיאבון אין לי תופעות לוואי עד כה.לפי ידיעתי במינון שנותנים מטוטרקסט לדלקות פרקים אין או כמעט ואין תופעות כמו נשירת שיער או בחילות.אני מקווה מאוד שתמצאי את התרופה שתעזור לך ושתרגישי טוב
T10
תודה רבה, תמי.
Sides David
לי זה עשה את כל תופעות הלוואי האפשריות ולכן הופסק הטיפול ברעל הזה והיום על ביולוגית ללא תופעות לוואי..
יחד עם זאת.. יש היום גם זריקות.. ידידותיות יותר ומאחר שזה קו ראשון בטיפול.. אין ברירה, רק לנסות.
מכיר חברים שזה עזר להם והם לוקחים עד היום, עם תופעות לוואי מזעריות...
כל מקרה לגופו... ובמקרה הצורך..יש תחליפים... העיקר לטפל ולעצור את נזקי הדלקת במפרקים!!
בהצלחה!!!
T10
תודה רבה על המענה.
ד"ר חגית פלג
1. תופעות הלואי העיקריות הן במערכת העיכול - בחילה כאבי בטן שלשול בעד שליש מהחולים . יש דרכים שונות להתגבר על זה כמו פיצול המינון מתן חומצה פולית יום אחרי ואם עדיין גורם לתופעות לואי ניתן לתת בזריקות . נשירת שיער ב 1% מהחולים הפרעות בספירת הדם בכ 5 % מהחולים ותתכן גם הפרעה בתפקודי כבד ולכן מקובל מעקב. למרות שיעילות מתותרקסט בדלקת מפרקים פסוריאיטית פחות מבוססת מיעלותה בדלקת מפרקים שגרונתית חולים רבים מגיבים היטב לתרופה זאת הן מבחינת העור והן מבחינת המפרקים . כמו כן בכל מקרה- במידה ויש צורך בטיפול ביולוגי עקב מעורבות מפרקית - יש צורך לנסות לפחות שתי תרופות פומיות ( כגון מתותרקסט , ארבה או סלזפירין ) . ( יתכן והדרישות שונות בפסוראיזיס עורי - יש לבדוק עם רופא העור המטפל ) . לדעתי אין מקום לחשוש מטיפול זה. כדאי להתחיל ולנסות . במידה ואכן יהיו תופעות לואי הן הפיכות עם הפסקת הטיפול
2. אין מניעה ממתותרקסט עם פוטותרפיה
3. לגבי גידול וטיפול ביולוגי - במידה ואת במעקב ואין יותר גידול אפשר לשקול בעתיד טיפול ביולוגי - אך כאמור מומלץ ונדרש לנסות טיפולים אחרים לפני כן .
T10
ד״ר פלג, תודה רבה על התגובה המפורטת ומאירת העיניים.