מנהלי קהילה
פרופ' אמיר און
מנהל מכון הריאות, מרכז רפואי שיבא, תל-השומר.
ד"ר מיה גוטפריד
מנהלת המכון האונקולוגי במרכז הרפואי מאיר בכפר סבא.מומחית באונקולוגיה ורפואה פנימית, עוסקת שנים רבות בתחום סרטן הריאות.
כמוניסרטן הריאותאפשרויות טיפול
אפשרויות טיפול
14/02/17 0:09
2 תגובות
ד"ר גוטפריד שלום,
לפני כשנה אובחן NSCLC בשלב IV. לאחר טיפול בשנה זו בג'יוטריף (חיובי EGFR_ EXON21_CODON858), נמצא בבדיקה האחרונה שיעילותו פגה. נעשתה בדיקת T790M, אך היא יצאה שלילית.
עתה נעשו בדיקות גנטיות נוספות ונמצאה מוטציה נוספת ב-EGFR - A871G . מעבר לכך נמצא שחלבון PDL1 שלילי.
- האם יש טיפול ביולוגי נוסף שמומלץ לנסות?
- האם כדאי לנסות טיפול אימונותראפיה?
- במידה וטיפולים אלה לא מתאימים, מה סוג הכימותרפיה שכדאי לעשות?
תודה רבה,
זהבה
פרופ' אמיר און
אני מתאר לעצמי שד"ר גוטפריד תענה בקרוב, אך בכל מקרה יש לזכור שקיימים מספר מנגנונים של עמידות לה ג'יוטריף , לא לכולם יש לנו תרופות מכוונות מטרה. לעיתים הכמוטרפיה אלימטה עוזרת במקרים אלה. בכל מקרה אנו שוקלים אפשרות לבצע ביופסיה מהגידול כדי להבין את מנגנוןהעמידות לג'יוטריף במקרים בהם בדיקת הדם ל 790 היתה שלילית, זאת אומרת שהמוטציה 790 לא נמצאה.
ד"ר מיה גוטפריד
לחולים עם EGFR הטיפול האימונוטרפי פחות יעיל
מומלץ על טיפול כימי לפני.
ניתן לבדוק שנית את הT790 בביופסיה