25/01/17 11:08
1 תגובות
שלום שירה אני חולת סכרת ולב ולפעמים לא מאשרים לי בדיקות ועד היום לא שמעתי על ועדת חריגים אם תוכלי הסבירי בבקשה מי ראשי לפנות לוועדה והיכן היא יושבת ובמה היא עוסקת .תודה {קופת חולים כללית}
שלום שירה אני חולת סכרת ולב ולפעמים לא מאשרים לי בדיקות ועד היום לא שמעתי על ועדת חריגים אם תוכלי הסבירי בבקשה מי ראשי לפנות לוועדה והיכן היא יושבת ובמה היא עוסקת .תודה {קופת חולים כללית}
שירה כלפון
דגנית שלום רב,
ועדות חריגים של הקופות בודקות את זכאותם של המבוטחים לקבל טיפולים ובדיקות שאינם בסל הבריאות. כל מקרה נבדק לגופו.
באופן עקרוני לגביך במידה והבדיקה בהמלצת הרופא חיונית וקריטית לגבי הערכת מצבך יש בהחלט מקום להפנותך לועדת חריגים.
מאוד חשוב תמיד להתעקש לקבל את תשובות הסירוב בכתב.
בקופ\"ח כללית מתנהלת במקביל גם ועדת בירורים. יש לשים לב שהפונים לועדה זו בעצם מסכימים לקיים הליך בוררות מול הקופה שמשמעותו מבחינה משפטית שלא יוכלו לתבוע את הקופה בהמשך במידה והתשובה תהיה שלילית).
מעבר לכך - אנה פני אלי אישית בפעם הבאה שלא יאשרו לך בדיקה חיונית ואבדוק מה ניתן לעשות בכפוף להמלצת הרופא.
בברכה שירה shira@haverim.org.il