שלום, חשוב לציין שיש צורך תמיד להתיעץ עם רופא , יש לך חיפוש באתר. אתה אמור לרשום את המילה : Methotrexate ולהגיע לכתבה. אני מצרף לך את הכתבה במידה ואתה לא מסתדר. מטוטרקסט / Methotrexate קו הטיפול הראשון במחלה ניתן במינונים נמוכים של התרופה מטוטרקסט (Methotrexate), המשמשת במינונים גבוהים גם תרופה כימותרפית לחולים בסוגים שונים של סרטן וכן ניתנת לנשים עם היריון חוץ רחמי. "חולים בדלקת מפרקים שגרונתית מקבלים לרוב מינון נמוך של התרופה במנה שבועית אחת. מינון זה לאין ערוך נמוך יותר מן המינון הניתן בפרוטוקולים של כימותרפיה", מבהירה ד"ר פורר. התרופה ניתנת במינונים נמוכים גם לחולי פסוריאזיס וחולי מחלת מעי דלקתית מסוג קרוהן. לדברי פרופ' אלקיים, "יש להדגיש כי למרות שהתרופה מושאלת מתחום האונקולוגיה, היא ניתנת לחולים בדלקת מפרקים שגרונתית במינונים נמוכים, ולכן אינה גורמת לתופעות הלוואי הכימותרפיות כמו אובדן שיער, בחילות והקאות, והשפעתה בעיקר אנטי דלקתית". מטוטרקסט משווקת בישראל על ידי שלוש חברות בשמות התרופות מתוטרקסאט "אבווה", אביטרקסט ומטוג'קט. במאי 2013 הורה משרד הבריאות להדק את ההנחיות לרוקחים לניפוק מטוטרקסט לאור שלושה מקרי הרעלה מהתרופה שניתנה במינונים גבוהים. בין השאר הונחו רוקחים שלא לכבד מרשמים לתרופה שההנחיות הכתובות בהם אינן ברורות דיין. מטוטרקסט מאפשרת בקרב 50% עד 60% מהחולים להשיג הפוגה, וככל שהמחלה יותר מתקדמת, הסיכויים להשיג הפוגה תחת הטיפול במטוטרקסט בלבד יורדים. אופן פעולה: מטוטרקסט דומה במבנה לחומצה פולית, וכך מתחרה עם חומצה פולית בפעילותה המטבולית. התרופה מעכבת את פעילותו של אנזים Dihydrofolate Reductase אשר פעילותו חיונית ליצור חומר גלם לבנית גרעין התא וכך פוגעת בתהליך התחלקות התאים הלבנים בדם. מנגנון פעולה זה חשוב במיוחד לטיפול במחלת הסרטן. ההשפעה האנטי-דלקתית של התרופה מושגת על-ידי עלייה ברמת אדנוזין בתוך ומחוץ לתאים, והקישור של אדנוזין לרצפטור (קולטן) שלו על פני תאי מערכת החיסון מסוג תאי T ונויטרופילים מביא לדיכוי פעילות תאי T כולל דיכוי תהליך דלקתי ודיכוי היכולת החמצונית של נויטרופילים. ההשפעה האנטי-דלקתית של התרופה לא נפגעת במתן חומצה פולית.