מנהלי קהילה
מובילי קהילה
***לב***
בן 46
לפני 4 שנים החלו כאבי בטן ושלשולי וירידת משקל.
בתחילה חשבו שזה מעי רגיש ורק באחרונה הבינו שמדובר במחלת קרוהן של המעי הדק.
ב 4 שנים ירדתי מ 60 קילו ל 50 קילו בלבד על גובה 1.78( BMI=16 ).
הגרוע יותר הוא שמזה שנתיים! כדי להמנע מכאבי בטן לא אכלתי כמעט בכלל דברים עם סיבים כמו פירות ירקות אגוזים וכו'
ואכלתי רק את הדברים הבאים - לחם רגיל, ביצים, אורז לבן ועוף.
כמו כן לא לקחתי מולטי ויטמין כי זה גרם לכאבי בטן.
רק עכשיו אני מתחיל טיפול שיעזור לשקם.
בחודשים האחרונים מרגיש חולשה, אני לא בכושר טוב אבל כן הולך ברגל כל יום כרבע שעה 1 ק"מ בקצב 4 קמש.
מזה כשבועיים לחץ הדם שלי ירד מאוד. מרמות של כ 120-70 בד"כ
כבר שבועיים רצוף לחץ הדם שלי כל הזמן על כ 95-55 ויורד גם ל 90-50.
אני מרגיש חלש ודיזי בראש.
הדופק גם די איטי בשעות הערב כ 55.
אק"ג השבוע תקין פרט לקצת פעימות מוקדמות
אקו לב לפני 5 חודשים תקין.
השבוע - ספירת דם תקינה המוגלובין 13.3, כימיה ואלקטרוליטים תקינים. סוכר 76. CPK תקין.
קראתי שתת משקל ותזונה עלולים לגרום לפגיעה בלב במסתמים ועוד.
1. האם זה סביר שהלב שלי נפגע מתת משקל ותזונה ממושכים?
מצד שני אק"ג תקין ואקו לב לפני 5 חודשים תקין בזמן הזה סביר שיש שינוי?
2. איך אפשר לדעת אם התת משקל ותזונה הממושכים גרמו לי נזק ללב?
3. אם חלילה נגרם נזק האם זה הפיך?
תודה רבה
ד"ר אסי מלויצקי
שלום, ראשית נשמע שעברה ועוברת עליך תקופה לא פשוטה להתמודדות פיזית ונפשית, וההתמודדות שלך כולל שמירה על פעילות גופנית והקפדה תזונתית היא מעוררת הערכה. לגבי הפגיעה הלבבית במסגרת זו, היא תיתכן (תלוי גם בתרופות בהן אתה מטופל לקרוהן) אך נראית לי מאוד לא סבירה בהתחשב בבדיקות שעברת לאחרונה ונוכח הסבר אלטרנטיבי סביר מאוד לתחושות החולשה והסחרחורות - והוא מצב תזונתי ירוד (דמוי התייבשות). מציע בהקשר זה כן לבדוק מספר מרכיבים תזונתיים כמו ויטמין b12, תיאמין, ניאצין ו-tsh וכן מלחים בדם וביחוד אשלגן, נתרן ומגנזיום וכן לחזור על אקג שחסרים במרכיבים אלו יכולים להשפיע עליו, בהכוונת הרופא המטפל שלך. חשוב לציין שגם פגיעה לבבית במקרה הלא סביר שהתרחשה בהקשר זה היא הפיכה ברוב המוחץ של המקרים. במידה והתלונות מתמידות ניתן לפנות בהמשך לקרדיולוג לשלול מרכיב לבבי אם כי כפי שציינתי זה פחות סביר בעיני כרגע. בנוסף מקווה שאתה מקבל ליווי של גסטרואנטרולוג מומחה לתחום וכן ליווי תזונתי מצד תזונאית מומחית למחלות מעי דלקתיות ,זו התמחות מוכרת של מספר דיאטניות בארץ, אגב יש ספרי בישול שלמים שמיועדים בדיוק לכך. כל טוב, בריאות טובה והמשך הצלחה בהתמודדות המוצלחת והמורכבת שלך . ד״ר אסי מילויצקי
sagi881
תודה רבה על תשובה מפורטת ומעודדת. מעריך מאוד!! אתקדם בהתאם. אם אפשר עוד לשאול בבקשה: 1. כאמור עשיתי אקו לב לפני 5 חודשים שהיה תקין. האם לא סביר שינוי תוך 5 חודשים בלב בעקבות המצב ה"אנורקטי" שאני נמצא בו? אולי קירות הלב נהיו דקים וחלשים ואז לחץ הדם יורד? 2. האם כשאני נמצא בל.ד 90-50 זה מסוכן? יש איזה מספר שאם יורד מתחת אליו זה מסוכן ודורש ללכת לחדר מיון? יש איזה דחיפות במצב הנוכחי? תודה רבה
ד"ר אסי מלויצקי
שלום, כפי שכתבתי מעלה הסבירות לשינוי משמעותי בתפקוד הלב לא גבוהה, ראה הפירוט לגבי הבירור. ערכי לחץ הדם שציינת הם נמוכים, במידה ויש ירידה לאחרונה וביחוד אם יש סחרחורת ותסמינים נוספים , יש לפנות לרופא המטפל שלך, אליו בכל מקרה מומלץ להגיע לביקורת, אם יש החמרה פתאומית יותר אז למוקד או מיון בהתאם למצב. כל טוב, ד״ר אסי מילויצקי