מנהלי קהילה
אובחן קרוהן רק בקפסולה, הוחלט לא לטפל בקרוהן
שלום
בן 38 מגיל 18 יש לי כאבי בטן לפעמים ולפעמים שלשולים.
באחרונה גם עצירות רוב הימים.
בדיקות דם תמיד תקינות.
בגיל 18 צילום פסאז תקין CT בטן תקין
בגיל 25 קולונוסקופיה תקינה בלי בדיקת מעי דק ואילאום.
הוסבר לי שזה מעי רגיש.
קלפרוטקטין החלו למדוד רק לפני 3 שנים והיו כמה תוצאות 60, 82, 240, 130, 78
סיטי בטן רגיל לפני 3 שנים תקין בלי הצרויות
בקפסולה לפני שנתיים ראו דלקת קלה ברירית המעי
והסבירו לי שיש לי קרוהן רק על רירית המעי וזה קרוהן יחסית עדין
הרופא בקופת חולים הסביר שטיפול בתרופות "קלות יחסית" כמו פנטסה לא יעזור לקרוהן של מעי דק
ורק טיפול ביולוגי יעזור, אבל אין טעם לתת טיפול ביולוגי בקרוהן שבמשך 20 שנה לא גרם לסיבוכים
וכשה CRP נמוך ובדיקות דם תקינות לחלוטין המוגלובין תקין 13.5 אלבומין תקין.
ואמר שכנראה מה שיותר מפריע לי זה המעי רגיש
באחרונה יש יותר כאבי בטן לפעמים עוויתיים.
רציתי לשאול
1. האם זה סביר לא לתת טיפול לקרוהן שהוא רק על רירית המעי?
2. יכול להיות שמה שיותר מפריע זה המעי רגיש מהקרוהן ועדיף לטפל קודם במעי רגיש?
3. הוצע לי לקחת למעי רגיש תרופה בשם מירו או תרופה בשם נורטילין או לנסות ציפרלקס.
האם יש עדיפות לאחת התרופות האלה מבחינת ההשפעה הטובה על המעי ומבחינת פחות תופעות לוואי?
תודה רבה
פרופ' דן טרנר
שלום לפונה. צר לי על הסבל המתמשך שלך, מניח שאתה מתוסכל. לא אוכל לתת ייעוץ פרטני בפורום אך אגיד באופן כללי שההחלטות לגבי טיפול מונחות על מספר מישורים שונים ולעיתים ההחלטות מורכבות. מה שציטטת מפי הרופא הוא לא בלתי סביר ונכון בעיקרו אך לעיתים אנו גם מטפלים יותר מכפי שנראה שצריך אם התלונות משמעותיות. במקרים אלו תכשירי פנטסה למניהם באים בחשבון כנסיון טיפולי לראות אם מוריד את התלונות. לעיתים שינוי תזונתי (להתייעץ עם דיאטנית שמבינה במחלות מעי דלקתיות) או טיפולים מינוריים אחרים עושים את העבודה. כמובן ייתכן שהכאב ימשיך גם לאחר טיפול אפקטיבי בדלקת - מה שיהיה מוסבר על ידי תסמונת המעי הרגיש (שכיח יותר במחלות מעי דלקתיות). טיפול בתסמונת מעי רגיש הינו מעבר למטרות פורום זה אבל בהחלט לא בלתי סביר לטפל אם הרופא התרשם שכאן הבעיה. בהצלחה. דן טרנר. שערי צדק.
gilad111
תודה רבה על ההסבר והתשובה המפורטת! אם כך, אולי אפשר לעשות ניסיון טיפולי שבוע בסטרואידים? נניח 20 מג פרדניזון ביום? אם הדלקת זה הגורם המרכזי לכאבי הבטן שלי - אזי הסטרואידים יעזרו... אם הסטרואידים לא יעזרו אז אדע שהגורם המרכזי זה ה IBS הקשה ואז אתחיל את הטיפול בתרופות ל IBS כמו טריציקיליים וכו' מה דעתך על אסטרטגיה כזאת? תודה
אבי 1959
גלעד 111 שלום נשמע שאינך משוכנע שהטיפול המוצע לך נכון, ובהתחשב בשנים ארוכות שאתה סובל בהחלט אפשר להבין. נדמה לי שנכון יהיה לעלות את השאלות והספקות אצל רופא המטפל ולהתיעץ איתו. נכון שלא תמיד זה נעים ולא תמיד השאלות עולות כשאנחנו נמצאים במרפאה. חשוב שתזכור גם שהקופות מאפשרות קבלת חוות דעת נוספת וגם השתתפות במימון ביקור אצל רופא מומחה בכיר. מניסיון ממליץ לנצל זכות זו בברכה אבי 88
פרופ' דן טרנר
אכן נסיון קצר עם סטרואידים יכול להיות ״טריק״ סביר במקרים כמו שלך אך כפי שאבי ציין- זאת צריך לדיין עם הרופא שלך.