מידעהצהרת נגישות
תצוגת צבעים באתר(* פועל בדפדפנים מתקדמים מסוג chrome ו- firefox)תצוגה רגילהמותאם לעיוורי צבעיםמותאם לכבדי ראייהא+ 100%א-סגירה

מנהלי קהילה

סימה לבני
סימה לבני
רוקחת בכירה, מנהלת המרכז לייעוץ תרופתי אישי, מחברת הספר "לעשות סדר בתרופות ובתוספים - בעידן שבו המידע אינסופי". לבני עוסקת בהפצה והטמעה של מאגרי מידע תרופתיים בחברת "זיעור". בעברה, ניהלה את בתי המרקחת של בתי החולים "הלל יפה" ו"רמב"ם". סימה שמה לה למטרה לקדם את הרוקחים כיועצים ורוקחים קלינים כמומחים לתרופות, כחלק מהצוות הרפואי. היא נותנת הרצאות ברחבי הארץ לקידום הניהול העצמי של התרופות באמצעות איתור מוקדם של בעיות שנובעות מתרופות, והספר "לעשות סדר בתרופות ובתוספים - בעידן שבו המידע אינסופי" הינו באותו עניין.
ליאת נסים
ליאת נסים
רוקחת קלינית בקופ"ח מאוחדת תואר ראשון בביולוגיה תואר שני ברוקחות קלינית וניהול רגולטורי
רוקחים קליניים- אוני
רוקחים קליניים- אוני
כל המשיבים הינם רוקחים מוסמכים הלומדים בבית הספר לרוקחות של אוניברסיטת בן-גוריון, במסלול לתואר שני ייחודי לרוקחות קלינית קהילתית וניהול רגולטורי (MSc) של בית הספר לרוקחות באוניברסיטת בן גוריון. המענה ניתן על ידי רוקחים מוסמכים במסגרת שיתוף פעולה ייחודי בין "כמוני", לבית הספר לרוקחות שבאוניברסיטת בן גוריון וזאת כחלק מקורס ייעוץ רוקחי תרופתי מתקדם, המקנה בין היתר מיומנויות מעמיקות בייעוץ ותשאול רוקחי ובמתן מענה לבעיות הקשורות בטיפול התרופתי, את הקורס מרכזים ומנהלים פרופ' איל שורצברג וד"ר אורלי שמעוני. .
ד
ד"ר פזית שקד רוקחת קלינית מומחית
שלום. אני ד"ר פזית שקד, רוקחת קליניתמובילה ופורצת דרך בישראל, היחידה בעלת תעודה מארה"ב של מומחית בטיפול תרופתי בקהילה. מאחוריי 23 שנות ניסיון שבהן הבאתי אלפי מטופלים בארה"ב ובישראל לאיזון תרופתי ובריאותי. צמצום תרופות מיותרות, איזון מחלות דרך תזונה ומניעת תופעות לוואי מתרופות הם נר לרגליי. במהלך שנות עבודתי התמקצעתי בנושא הטיפול בסוכרת וכיום אני משלבת הדרכה וליווי תזונתי יחד עם טיוב הטיפול בתרופות. בעבודה שלי משולבים יחס אישי חם, עוטף ומתחשב למטופלים ומקצוענות בתפירת הטיפול התרופתי היעיל והבטוח ביותר תוך השגת שיתוף פעולה מיטבי של הרופאים איתם אני מתקשרת באופן אישי לגבי כל מטופל/ת. לאחר תואר ראשון ברוקחות באוניברסיטה העברית השלמתי תואר ד"ר ברוקחות קלינית באוניברסיטת דוקיין בפיטסבורג, פנסילבניה בארה"ב, סטאג' בבית חולים Albert Einstein Medical Center בפילדלפיה, פנסילבניה. שימשתי 8 שנים כמנהלת שירותי רוקחות קלינית בבית חולים St. Mary Medical Cente בפרברי פילדלפיה , 13 שנים כרוקחת קלינית ב"שרותי בריאות כללית" ומזה 12 שנים נותנת שירות פרטי בלבד במסגרת הקליניקות בתל אביב וחדרה
כמוניתרופות ורוקחותtsh בתחילת הריון ואלטרוקסין

tsh בתחילת הריון ואלטרוקסין

10/07/17 21:19
3 תגובות

שלום,
אני בהריון שבוע 6 . ביצעתי בדיקת דם וה-TSH יצא 4.38 mlU/l שזה בטווח אבל בקצה המקסימלי.
הייתי אצל רופא נשים שהוא פרופסור שהמליץ לי להתחיל לקחת אלטרוקסין בגלל איזשהו מחקר יחסית חדש שמצא שאם הTSH
גדול מ2.5 בהריון זה מעלה את הסיכוי לירידה באינטליגציה בעובר.
מנגד הייתי אצל רופאת נשים נוספת והיא אמרה שאין המלצה גורפת ולכן היא לא ממליצה לקחת.
אני נורא מתלבטת אם להתחיל לקחת או לא. האם את מכירה את המחקר הזה? מה דעתך?
יש לציין שאף פעם לא הייתי צריכה לקחת אלטרוקסין במצב רגיל.
מחכה לתשובתך המושכלת,
תודה רבה רבה


תגובות

סימה-לבני
מומחה כמוני
רוקחת בכירה, מנהלת המרכז לייעוץ תרופתי אישי, מחברת הספר "לעשות סדר בתרופות ובתוספים - בעידן שבו המידע אינסופי". לבני עוסקת בהפצה והטמעה של מאגרי מידע תרופתיים בחברת "זיעור". בעברה, ניהלה את בתי המרקחת של בתי החולים "הלל יפה" ו"רמב"ם". סימה שמה לה למטרה לקדם את הרוקחים כיועצים ורוקחים קלינים כמומחים לתרופות, כחלק מהצוות הרפואי. היא נותנת הרצאות ברחבי הארץ לקידום הניהול העצמי של התרופות באמצעות איתור מוקדם של בעיות שנובעות מתרופות, והספר "לעשות סדר בתרופות ובתוספים - בעידן שבו המידע אינסופי" הינו באותו עניין.
19/07/17 23:30

שלום רב,

 

מסתבר שההנחיות לגבי אבחון וטיפול בנשים בהריון עם בעיות בבלוטת התריס עודכנו לאחרונה.

ב UPTODATE מצאתי סיכום שהפנה אותי לקווים המנחים של 2017 ראי בקישור כאן.

מאחר שהמסמך מאד מקצועי ומסובך, אנסה לסכם את עיקרי הדברים כפי שלמדתי מ UPTODATE.

בהריון, שלא כמו באוכלוסיה רגילה, מדובר על צורך בטיפול מעל ערך של 4mU/L .

את תוצאות הבדיקה צריך להתאים למיקום הגאוגרפי, תכולת יוד במים, (אם ניתן), מחלות נוספות שיש לאישה ההרה, גורמי סיכון נוספים, הסטוריה רפואית ומשפחתית בעניין זה, ואם יש לה או אין לה סימפטומים של מחסור בהורמון שמפרישה בלוטת התריס, Levothyroxine, סימפטומים שבקלות אפשר לחשוב שהם שייכים להריון ולא למשהו אחר.

המטרה בטיפול התרופתי כאשר נקבע שהוא נחוץ היא להוריד את הערך של TSH אל מתחת ל 2.5mU/L.

ההמלצה היא שבטרימסטר הראשון יבדקו הערכים כל שבוע, ובטרימסטרים הבאים פעם בטרימסטר.

 

להערכתי, הפרופסור התייחס לקווים המנחים האחרונים, מ 2017, ואילו רופאת הנשים אולי יודעת עליך נתונים נוספים, ולכן חשבה שאפשר שלא להתייחס למה שהפרופסור המליץ.

אם הקופה שלך מוכנה ללכת לפי ההמלצות ב UPTODATE, ואם חלף שבוע מהבדיקה הקודמת, אולי תבקשי בדיקת דם חוזרת ל TSH וגם ל T4 חופשי, ובהתאם תוכלי לחזור לרופאת הנשים שלך ולהתלבט איתה ביחד.

לתקציר הקווים המנחים מ 2017 :

 2017 Guidelines of the American Thyroid Association for the Diagnosis and Management of Thyroid Disease During Pregnancy and the Postpartum. הקליקי כאן.

מקווה שעזרתי,

בברכה,

סימה לבני
רוקחת
המרכז לייעוץ תרופתי אישי
www.mypharmacist.co.il
מחברת הספר: "לעשות סדר בתרופות- בעידן שבו המידע אינסופי"

כרמל82
21/07/17 18:16

תודה רבה  רבה על התשובה . לפני שאתחיל לקחת רוצה רק לוודא שאין כל קשר והשפעה  בין שפה /חיך שסוע בעובר  לנטילת אלטרוקסין בהריון  נכון?

כי כפי שכתבתי לך לא מזמן  עברתי 2 הפלות יזומות בעקבות מום זה (לא לקחתי אלטרוקסין)

סימה-לבני
מומחה כמוני
רוקחת בכירה, מנהלת המרכז לייעוץ תרופתי אישי, מחברת הספר "לעשות סדר בתרופות ובתוספים - בעידן שבו המידע אינסופי". לבני עוסקת בהפצה והטמעה של מאגרי מידע תרופתיים בחברת "זיעור". בעברה, ניהלה את בתי המרקחת של בתי החולים "הלל יפה" ו"רמב"ם". סימה שמה לה למטרה לקדם את הרוקחים כיועצים ורוקחים קלינים כמומחים לתרופות, כחלק מהצוות הרפואי. היא נותנת הרצאות ברחבי הארץ לקידום הניהול העצמי של התרופות באמצעות איתור מוקדם של בעיות שנובעות מתרופות, והספר "לעשות סדר בתרופות ובתוספים - בעידן שבו המידע אינסופי" הינו באותו עניין.
29/07/17 23:18

עברתי בשבילך על המסמך שצרפתי לך בתחילת התשובה, ולמדתי שהתופעות הצפויות בגלל רמות נמוכות של אלטרוקסין הן אחרות, הן קשורות בפיגור שכלי, ו IQ נמוך.

את מוזמנת לעיין במסמך כאן